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小编导读
《滚蛋吧！肿瘤君！》，当下正热映的这部电影，里面那自称“我是熊顿，狗熊的熊，牛顿的顿”的女孩儿，是否一度让人十分动容？熊顿虽乐观开朗，活得没心没肺，但肿瘤君还是义无反顾地爱上了她，喜爱漫画的女孩，人生被定格在30岁。现如今，肿瘤已是很常见，比如消化系肿瘤，便有很多常见肿瘤，食管癌、胃癌，屡见不鲜，肿瘤挡住了健康之路，怎样清除障碍物？名医来解答！
消化系肿瘤乃临床上常见高发性肿瘤，中医治疗肿瘤有悠久的历史和丰富的临床经验。笔者几十年来临床诊疗消化系肿瘤略有心得体会，现介绍如下，以备交流指正。
食管癌
食管癌在中医学中属“噎膈”范畴，本病多因长期嗜饮烈酒，或嗜食辛辣燥热之品，积热消阴，以致津伤血燥，日久瘀热停留，阻于食道而成。正如清代何梦瑶指出：“酒客多噎膈，饮热酒者尤多。”《诸病源候论》又说：“忧患则气结，气结则不宣流，使塞而噎。噎者，此塞不通也。”故七情所伤，情志郁结，肝气久郁则津液不能输布，久而成痰浊；气滞则血液不得流畅而为瘀阻。痰瘀交阻蕴于食道，以致饮食难于下行，甚则食入即吐，遂成食管癌。
本病早期用启膈散（沙参、茯苓、丹参、川贝、郁金、砂仁壳、荷叶蒂、米糠）；中晚期因病程日久，不但阴液消耗过甚，阳气亦因之而虚，脾气虚弱，气血化源不足，或手术后正气亏虚，治疗上除降逆化痰外，宜补气益脾，常用归脾汤加法半夏、丁香、柿蒂、高丽参（或用花旗参）、麦冬、五味子炖服，早晚饮生鹅血1杯，韭菜汁炖牛奶为佐食。通过上述治疗，不少患者症状消失，肿块缩小，收到满意疗效。
根据个人经验，本病亦可进行如下辨证施治：
1瘀血凝痰，交阻食道症见吞咽困难，继则水饮难下，胸痛，泛吐黏痰，大便坚硬，或吐下如赤豆汁，形体消瘦，肌肤甲错干燥，舌多青紫或纯红而干，脉细涩。治宜活血祛瘀，化痰解结。以自拟消瘀解结饮治之：急性子、土鳖虫、石菖蒲、川贝母、郁金各10g，王不留行、丹参、南沙参各15g，当归、桃仁、红花各5g，清水煎服。本型还可辅以牛乳韭汁丹参饮，方用牛乳500g，韭菜（捣汁）250g，丹参30g同煮，微热频呷服，可活血行瘀，滋阴通便。
2痰瘀凝结，气虚津亏症见面色白，形体消瘦，食物及水饮俱难咽下，或声音嘶哑，或大便出血，舌光剥，脉细微涩或弦细数。治宜扶正育阴，化痰散瘀。以自拟育阴消结饮治之：花旗参、当归、石斛、赤芍各10g，黄芪30g，生地、天花粉、丹参各15g，蜣螂虫3只，田七末（冲）、桃仁各5g，清水煎服。或可兼服急性蚤甘丸：急性子60g，蚤休15g，甘草10g，研末蜜丸，徐咽或含化，可有解毒祛痰散结作用。又可用生鹅血1碗，徐徐趁热饮下，每日1次。此物有通便开塞作用，每治食道癌必用生鹅血，有用至3个月而能吞咽粗食者。
胃癌
胃癌为常见恶性肿瘤之一，多因饮食失调，情志不畅，伤及脾胃，脾胃损伤，毒邪侵袭蕴积，或嗜食酒酪厚味、肥甘辛辣，痰结内生，致胃内积热，郁久伤阴，络血瘀结，而致本病。本病的辨治分型如下：
1邪毒蕴结，瘀血内阻症见胃脘部疼痛拒按，或有肿块固定不移，呕吐如赤豆汁，大便黑如柏油状，形体消瘦，精神疲惫，舌质暗或有瘀斑，脉细涩。治宜扶正解毒，活血化瘀。以自拟化瘀扶正汤治之：五灵脂、凌霄花、枳实、赤芍、延胡索、三棱各10g，莪术、香附、山楂各15g，夏枯草30g，蜣螂虫3只，清水煎服。气虚加党参、白术各15g；阴虚有热加生地黄15g，石斛10g；大便秘结加大黄12g；吐血并黑便加仙鹤草30g，白及、侧柏叶各10g，槐花炭6g，另三七粉5g冲服，或云南白药2支冲服，每日2次。
2痰瘀内凝，蕴结成癥症见心下癥结凹凸，上腹部胀痛拒按，食后更甚，或呕吐黏痰，或朝食暮吐，暮食朝吐，舌质红绛或紫黑无津，苔垢厚，脉沉伏涩或沉弦无力。若痰为蟹沫，粪为羊屎，多见于本病晚期。治宜化瘀消积，逐瘀养津。以自拟逐瘀养津汤治之：沙参、鸡内金、山楂、丹参各15g，川贝母、当归尾、枳实、赤芍、杵头糠（筛净）各10g，桃仁、红花、甘草各5g，清水煎服。若粪为羊屎，可加生地黄、郁李仁、瓜蒌仁，煎成后冲入生藕汁、雪梨汁或蜜糖1杯，温服。或加服下方：石见穿24g，土鳖虫、炒穿山甲、三七各30g，甘草12g，共为细末，每服3g，开水送服，日3次，有消积祛瘀止痛之功。
原发性肝癌
原发性肝癌甚为凶险，缘于肝热湿毒长期侵淫，先致气滞血瘀，后则肝肾阴亏，气血壅塞，凝聚成癥。肝内肿物日渐增大，或坚硬如石，表面高低不平；或结节压痛，推之不移。晚期黄疸加深，经久不退，色暗黧黑，或腹水显露，甚则出血昏迷。本病主要证治如下：
1气血瘀滞，胁下癥积症见胁部胀痛，胁下有癥块，恶心纳减，倦怠乏力，肌肤甲错，或有腹水，舌紫暗有瘀斑，脉弦细涩。治宜疏肝理气，化瘀软坚。以自拟行瘀除癥汤治之：当归、赤芍、香附、郁金、三棱、莪术、土鳖虫各10g，桃仁5g，丹参、炒穿山甲、牡蛎、八月札各15g，清水煎服。
气虚重者加黄芪40g，白术15g；腹水加泽泻15g，车前子、葫芦茶各30g。
2火毒内盛，热扰心营症见黄疸日益加深，发热口渴，心烦易怒，胁痛，肿块渐大，鼻衄，牙宣，皮肤瘀斑，大便秘结，溺黄如浓茶或尿血，严重者神昏谵妄，舌深红，苔黄腻或干，脉弦细数。治宜泻火解毒，清营凉血。自拟清火漏芦汤治之：黄连、黄芩、漏芦、半枝莲、赤芍、山栀子各10g，土茵陈、白花蛇舌草、鳖甲各30g，生甘草6g。阴虚舌绛加生地黄、天花粉各15g；便秘加大黄12g，青黛10g；神志不清加用安宫牛黄丸、紫雪丹等凉营开窍。
以上两证型均可兼服犀黄丸、小金丹，每次1支，每日2次，有清热解毒活血之效。
体 会
本文选自《疑难病诊治思路与名家医案荟萃》（中国中医药出版社出版，刘友章主编），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（微信号ydzhongyi）推荐发表，封面图片来源于网络。未经授权，请勿转载，如有内容合作，请后台留言。（欢迎原创投稿！）
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