药象品悟课 李玉宾老师主讲《药象品悟课》(5)

李玉宾老师主讲《药象品悟课》(5)

                根据 坤鹤百草堂 博文整理

 

 

 

 

 

                      龙胆草

 

 

1、观形色

 

龙胆草生长环境较高,气候较冷,其植株不高,叶子是接近三角形的团形叶子,叶脉纹理较为舒展,气很流畅,花为蓝紫色风车状(花的颜色越深藏得越紧,药性较峻猛)。

龙胆草药用部分是根,长得比较致密,根系较地上部分要发达很多(地面以下主藏,地面以上主升),生发的部分小,收藏的部分多,收藏的力量比较足。

2、药气分析

晒干的龙胆草根油油润润的,味苦(内经讲火味苦,只有苦味才能把火气收藏住),之所以味苦,因为只有苦味才能收藏精气,苦味药里面,龙胆草是气收得最为致密的一味药。与黄连相比,黄连的苦味类似于按压、镇压,而龙胆草的苦味是密闭的封藏。

3、品药交流

龙胆草药液虽苦,但不像黄连,不如黄连冲,相对比较绵和,但这种苦味进入人体,有种出不来的感觉,似乎被封藏起来了。

4、临床应用

龙胆草只能用在实证,不能用于虚证,如肝经郁热化火(目赤、眼屎多、)尤其是那种湿热,或妇科下焦湿热等实热的时候,可以少量暂时使用,通开,如果用多了,会将湿热封藏疏散不了。湿热重的时候,龙胆草治标效果较好,但只能暂时短时间使用,量也不宜过大。

利用龙胆草的这种强大的封藏力量,可以用来清郁热,尤其是清肝经郁热是最快的,如妇科的白带异常、盆腔炎、阴道瘙痒等,药物成分里只要有龙胆草,病情很快就会改善,就是因为它的这股气会很快把淤热封藏起来。

但这种封藏力量也是双刃剑,曾报道大量吃龙胆泻肝丸造成肾衰,就是因为龙胆草的苦味带有很强悍的封藏之气。如果长期使用含有龙胆草的制剂,这种封藏的力量日积月累,就会形成新的淤结,并且这种郁结是不可逆的,从而引起体内器官结构性的改变。从西医角度来讲,肾脏的功能是靠肾小球虑过作用来完成,如果长期使用龙胆草,这种封藏的力量就会破坏肾小球的滤过膜,从而引起肾衰。

所以,用龙胆草的时候,量要小,一旦用多了容易把病气收在体内。临床使用不超过3克,一般1克左右。与栀子的苦味相比,栀子是最清透的,用多了不会伤肾气,而龙胆草6克以上就可能伤肾气。比龙胆草收藏力量更厉害的是马钱子。

提问:所有苦味带有收藏之性的药都可以补肾,为何龙胆草用多了反而伤肾?

龙胆草的这种收藏的力量与其他补肾的药物(补骨脂、益智仁等)不同,其他补肾的药藏的目的是为了更好的生发,而龙胆草的这股收藏之力过大,就会抑制生发之力。所以,如果用苦味药补肾的话,黄柏、黄连的苦味就可以了,如果苦味再重,就会收藏太过,影响肾气的升达。

种子类补肾药物的收藏力量不如苦味药强悍,是很平和的,用苦味药补肾实际上是急功近利的做法,可以作为一种紧急补肾的方法。

 

 

 

 

                   麻黄

1、观形色

 

       

 

麻黄生长在西北新疆一带,西北金气最浓厚,药收藏也最为紧致。

麻黄茎细长,是一种收藏舒达之象。麻黄叶子很小几乎蜕化,所以药力非常集中,都集中在了细细的茎上。

2、药气分析

麻黄和龙胆草都为虎狼之药,相对于龙胆草来讲,麻黄是阳药,龙胆草是阴药。

麻黄有一种很强悍的气,集中收藏在一起,凝聚了强大的生发之力,所以长麻黄的地方冬不积雪。麻黄花很小,结红色绿豆大小的浆果。

新鲜的麻黄发散力量最大,临床药用的麻黄多为干品,秋季采摘晒干。新鲜晒干的麻黄颜色较绿,一般两年之内晒干的麻黄效果较好,三年以上的话,其发散之力就会减弱,五年以上的麻黄发散的力量就非常小了。

3、临床应用

临床用麻黄有两种,一种是生麻黄,一种是炙麻黄,炙麻黄的发散力量较小。

临床用麻黄,小量可调内,大量调外。麻黄是宣达升散,直冲九霄的一股阳气,麻黄除了用于感冒以外,还可以用于开胃,胃口不好可以用0.5-1克麻黄,升达一下胃气,再配合1-2克杏仁,一升一降,胃就转开了。

此外,我还常与补肾药补骨脂同用,治疗下焦肾气弱、淤滞重的疾病,如妇科月经不调、盆腔炎、子宫肌瘤等。肾气比较虚,需要补肾,淤滞重又需要疏通,此时,用大量补肾的药与少量麻黄配合使用。所以,《神农本草经》讲麻黄破癥瘕积聚。一般60克补骨脂,陪3-6克麻黄。

还有一些老大夫用大量麻黄(20克)左右,配合补气的药,治疗内脏脱垂性疾病。

麻黄药力很强,用时要谨慎,量也不要过大,尽量不要超过6克,治疗外感最大量也就6克。麻黄也不可久用,清黄元御说,麻黄泄人元气。

麻黄有两个禁忌症,一是气虚脉涩者不能用麻黄,走得太快消耗正气;二是气结滞在内郁结在脏腑,脉沉紧有力的时候,也慎用麻黄。麻黄只适用于急症、新症、时间不是很久、郁结不是很深的病症。

 

 

 

 

 

                                     柴胡

1、观形色

 

       

 

柴胡分为南柴胡和北柴胡,北方用北柴胡多一些,南方用南柴胡多一些。南柴胡的药气更柔和一些,且全草入药,北柴胡只用根。

柴胡植株矮小,叶子狭长,茎为“之”字形,根相对于地上部分较小。北柴胡的药用部分是根,比较短小。南柴胡饮片比较松软些,气来得柔弱一些。北柴胡饮片致密,颜色发暗。柴胡饮片如果呈现比较好看的菊花心,它的味就很浓郁,药气更足。

2、品药交流

柴胡药液的这股气,比较清淡,带着淡淡香气,清纯舒展的感觉,有一股推动之力,但力量又比较柔和。

3、临床应用

柴胡主要用于疏肝,肝气郁结用柴胡疏达是很好的选择,如小柴胡汤、四逆散、柴胡疏肝散等,之所以可以疏肝,就是因为柴胡这股气柔和、舒展、淡雅、清透,跟人体正常流通的这股气状态比较接近,但力量比人体流通之气的力量稍微大一些,可以把郁结之气缓缓推开。治疗新病、急病临时出现的肝气郁结,柴胡用量要大,用量少了,郁结无法推开,张仲景《伤寒论》里小柴胡汤,柴胡用到了8两(125克),但临床上保险起见最好45克以下。但慢性肝郁,久病、重病、郁结深,量不宜过大,应缓缓化解,量大易伤阴气, 12克,最多24克,不要超过三付,缓缓舒展,如果配合滋养的药,可以长期使用。

柴胡偏于疏达气分郁结,本经里讲,推陈至新就两味药,柴胡和大黄,柴胡是从经络气机流动的角度来加快气血流通,大黄主要是加快腑气通降,加快浊气排出的角度。

从调气的角度,我喜欢柴胡陈皮一起用,二者都很柔和,柴胡偏流通,陈皮偏破气,对于明显的气机郁结效果更好,一般柴胡12克,陈皮6克。

南柴胡用的全草,疏达的作用更柔和,北柴胡用的是根,流通的气偏深一些,北方人还是用北柴胡比较好。

 

 

 

 

                        升麻

1、观形色

 

  

 

升麻又名周麻,植株高大,叶子开展,气势比较强悍。升麻药用部分是根,是中空的。根的横切片纹理呈网状,质地较硬,舒展通行的力量比较强。表皮偏黑(黑为水之色,入的比较深,偏里)

2、药气分析

升麻最的作用不是向上生发的,而是在内部破结流通的。本经记载,升麻可解毒。所谓的毒就是体内郁结太厉害了,气郁化火,火郁化毒。升麻可破除郁结,很强横的把郁结通开。

3、品药交流

升麻本身没什么气味,所以升麻本质是在气分流通的,其药液品尝起来有淡淡的苦味,喝到最后有点涩的感觉。

药象品悟课 李玉宾老师主讲《药象品悟课》(5)

4、临床应用

一般的疾病用不到升麻,凡是用到升麻的,都是内部郁结很重。我临床常用当归和升麻一对药,主要考虑到病人郁结较久。所以,柴胡无法疏达的郁结可以用升麻,升麻不行就用莪术。

升麻力量虽然很大,但走的比较慢,消耗正气不会那么快,所以,升麻可以大量使用,可用到60克,一般配合补虚的药使用。升麻的一般用量为12克左右。

我临床喜欢升麻和当归一起用,当归是疏通血分,升麻是疏通气分,二者都是入的较深。现在疾病多病在外而根在于内,很多郁结是比较深的,如果用柴胡、薄荷等比较浅的药疏散的话,根源问题无法解决,所以需要用较为深的药破内部郁结,内部的郁结也是比较紧致的。

升麻多用于郁结比较深重的慢性病,没有太多禁忌症。

 

 

 

 

 

                     威灵仙

1、观形色及药气分析

         

 

东北的铁杆威灵仙较好,威灵仙植株柔弱,每片叶子有三片小叶,三为生发之数,有一股疏达之象。茎细长,小花(精气内藏),其果实长满细长的刺(流通发散之象)。所以,威灵仙疏通、向外散的效果非常好。

其药用部分是根,根细长,质地松脆,气很柔和,偏入里,偏阴分。

好的威灵仙,掰开后,里面的芯是黑色的,芯的颜色越深气越足。

2、临床应用

威灵仙入里,无孔不入,一般内部的小的郁结可以用威灵仙疏通。我经常升麻和威灵仙并用,升麻破除大的郁结,威灵仙扫除剩余小的郁结。所以,威灵仙是用来疏通身体内部一般药不能到达的小的郁结。如,关节炎,关节部位气血流通少,一般药很难进去,威灵仙就可以。

威灵仙偏性小,用量可以大,祛除小的郁结的话,一般15克左右。如果用于外周部位气血不容易到达的地方,如关节炎,可以用到50-60克,止痛效果非常好,但不可常用,易耗气。

威灵仙也消耗正气,凡是素体虚弱的人,用时量不要太大,时间不要太久。

我常用威灵仙和升麻配伍,一清一正,疏通身体内部郁结。再就是,凡是肾功能轻度衰竭的时候,可用临时用大量威灵仙冲击性的疏通,对肾功能的改善立竿见影,一般用到60克以上,1-2付,不可多用

  

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