1、控制血压在一个特定的范围内,一般将舒张压控制在12.0kPa(90mmHg)左右。药物治疗高血压与肾病时,稳定的低压状态将会对缺血缺氧状态中的肾脏起到缓解作用,有助于延缓高血压病人肾功能的恶化。
2、药物的选择应该尽量不会对其他疾病造成副作用。药物治疗高血压与肾病应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂,主要在肝脏代谢,同时对保持肾血流量,维持肾功能都有良好作用。
3、选择药物要遵循安全,合理科学的标准。合理选用降压利尿剂。降压利尿剂如双氢克尿噻,常不作为首选药物。保钾利尿剂如氨苯喋啶、安体舒通等,由于有引起高血压的危险,肾功能不全的人应格外小心。速尿、利尿酸在肾功能有严重损害伴有尿毒症、少尿、无尿的病人可以试用。
药物治疗高血压与肾病应该选择既可以降压,又不会加重患者肾病的药物,另外最好的治疗方法,就是采用联合治疗方法,在平稳血压的情况下,及时的修复肾脏的功能。可供选用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利,ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常(18.7/12kPa,140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。