爱华网美国匹兹堡大学的 Lewis 教授等研究了 1 岁以下与 1 岁及以上的室上性心动过速（SVT）患儿腺苷治疗的有效率，难治性 SVT 的发生率及不稳定 SVT 同步电复律治疗的应用情况，相关文章发表在近期的 J Pediatr 杂志上。
SVT 是最常见的儿童心律失常，迷走神经刺激法和腺苷是标准治疗方案。指南规定前两次腺苷的剂量为 0.1 mg/kg 和 0.2 mg/kg，年纪较大的儿童不超过 6 和 12 mg。血流不稳定，神智清楚的患儿，在不影响电复律的情况下推荐使用腺苷，神智不清的患儿推荐即刻电复律。
根据国际疾病分类代码（ICD-9），编号 427.0（SVT），427.89（其余心律不齐），427.1（室性心动过速），427.41（心室颤动），427.9（心律不齐），研究纳入了 2003 年 1 月 1 日到 2012 年 12 月 31 日期间在作者医院诊断为 SVT 的 0～18 岁患儿。
SVT 起源于心室以上，不包括房扑和房颤，自发复律指在没有使用药物或电复律的情况下自动转为窦律。难治性 SVT 指在使用 2 次腺苷以后仍未恢复窦律，不稳定 SVT 指伴高血压和神智改变，或灌注不良。抗心律失常药起效指用药以后心律转复窦律并保持至少 5 分钟以上。
该研究共有 179 名急性 SVT 病人纳入最终分析，其中 110 人仅有过一次发作，24 人有过多次发作，平均年龄 7.4 岁，白种人 85% 和黑种人 15%，男性 62% 和女性 38%，25% 的患者有过 SVT 的病史，9.7% 的患者每天服用抗心律失常药。13% 的患儿自发中止，迷走神经刺激法的缓解率为 25%，128 人首次腺苷治疗缓解率为 56%，年龄越大，成功率越高。54 人二次腺苷治疗缓解率为 50%，但成功率与年龄无关。
15% 患儿出现难治性 SVT 并全部接受腺苷治疗，难治性 SVT 与年龄相关。小于 1 岁的 SVT 患儿 33 人，其中 16 人成功转复窦律（自发或药物治疗后），迷走神经刺激法对 1 岁以内的患儿成功率高于 1 岁以上。但首剂腺苷治疗后转窦的成功率低于 1 岁以上（0.05% 比 14%），但二次腺苷治疗的缓解率无显著差别。
13 位患儿发生不稳定的 SVT，3 人经 1～3 次腺苷治疗缓解，8 人接受抗心律失常药，其中 6 人缓解，剩余 2 人接受同步电复律后缓解。分析显示同步电复律仅用于难治性 SVT（1 岁以内除外）。
该研究指出年龄越小，腺苷治疗效果越差，且越容易发生难治性 SVT，各种抗心律失常药能增加不稳定 SVT 电复律的成功率，同步电复律很少用于急性 SVT 患儿。
延伸阅读
典型病例：川崎病合并心动过速及硬膜下积液
编辑 | 刘芳
投稿与合作：liufang@dxy.cn
点击下方“ 阅读原文”查看更多
爱华网www.aIhUaU.com网友整理上传,为您提供最全的知识大全,期待您的分享，转载请注明出处。
