爱华网“赵主任，我老伴最近经常冒冷汗，头晕，好像有点低血糖，麻烦您帮忙看看？”肖大爷带着老伴，走进解放军161医院内分泌科诊室，焦急地向医生赵祥峰问道。
血糖的困惑
这对患者夫妇，二人都患有糖尿病，总是一起就诊，医生印象深刻。肖大爷的老伴63岁，因视力急剧下降到医院就诊，当时空腹血糖高达17.2mmol/l，确诊为2型糖尿病，糖尿病眼病iv期。入院使用胰岛素、硫辛酸治疗9天，病情稳定后出院，出院医嘱胰岛素（诺和锐）8u，早晚各一次，维持性治疗。
看到肖大爷格外着急，赵主任随即叫老人检查下血糖，结果为3.69mmol/l。“您出院后有擅自调整用药。”赵主任询问到。肖大爷不好意思地从包里拿出一个瓶子：“老伴住院期间使用硫辛酸抗氧化治疗效果不错，但是每针一百多挺贵。孩子看我们每次去医院打针，也挺麻烦，就在网上找到这种抗氧化剂，查阅资料，抗氧化性是硫辛酸的75倍。老伴吃了两个月，一开始觉得精神好些了，后来开始冒冷汗、头晕，几次测血糖，发现有点低。老伴平时饮食、运动、用药剂量都没变，不知道是不是吃了这个的缘故？”
在赵主任看来，虽然国外已有很多关于新型抗氧化剂的研究及临床试验，但目前还没有这种新型抗氧化剂的药物，并不能确定其临床疗效。
强化抗氧化的疗效
并非个案
经过问诊后，赵主任花两周时间查阅了抗氧化剂与糖尿病国内外相关文献，了解第一代抗氧化剂是维生素a、维生素c，第二代为β胡萝卜素、辅酶q10，第三代抗氧化剂为硫辛酸、葡萄籽等植物提取物，虾青素则是最新一代抗氧化剂的代表。
对于新型抗氧化剂，医学界都有相应关于抗氧化治疗糖尿病的研究，研究显示，抗氧化性较强的抗氧剂更能通过抑制脂质过氧化和激活抗氧化防御系统，改善氧化应激和胰岛素抵抗状态，从而有效降低2型糖尿病患者血糖，减缓糖尿病并发症发病过程，保护相应组织免受损伤。这一机制使其或成为治疗糖尿病及其并发症的新靶点。
了解情况后，赵主任尝试让老人适当减少胰岛素用量，抗氧剂用量不变，看效果是否持续。结果连续三个月胰岛素用量逐渐减少，空腹血糖一直维持在4.5～6.5mmol/l。老人开心告诉医生，血糖还好，但感觉最明显的是视力改善了，可以看得清楚央视新闻联播下面的字幕，并且手脚麻木症状也有所减轻。眼底镜检查也表明，老人眼底后极部视网膜上充血、棉絮状渗出确有改善。
这个病例是个案还是普遍现象？是传统认识上的“蜜月期”现象还是可持续的？为此，赵祥峰主任建议一些糖尿病患者，尝试在常规治疗方式不变的情况下，进行强化抗氧化治疗。经过一年多的临床观察发现，患者在血糖趋向平稳的同时，糖尿病并发症也得到不同程度改善。看来，强化抗氧化治疗的疗效并非个案而且可持续。
抗氧化“对因”治疗
应与降糖并重
目前，有效抗氧化治疗在中国尚未得到足够重视。传统治疗模式仍然以降糖为主，从干预生活方式、口服降糖药治疗开始，随着病情进一步恶化，开始胰岛素治疗。但是此时患者多已合并各种并发症。并且很多“糖友”感同身受：即使血糖控制得很好，但几年之后，还是出现了心、脑、眼、足、肾等慢性并发症。这是为什么呢？究其原因，很大程度上在于忽视了有效的抗氧化对因治疗。
其实早在2011年，《美国临床内分泌专家协会糖尿病综合治疗方案医疗指南》中就明确提出，治疗糖尿病并发症，应强调抗氧化应激与降糖并重。
该理论已经得到国内外众多糖尿病领域的权威专家的一致认同，他们认为，如果早期在降糖的同时，使用抗氧化剂，可抑制氧化应激，甚至可摆脱降糖药物的使用，对中后期糖尿病及其并发症也会有显著疗效。为此，国内糖尿病权威专家母义明、潘长玉等强烈呼吁，糖尿病一经发现，就应开始抗氧化治疗，因为它是“对因”治疗。
