健康的宝宝在成长的过程中,各个方面都会达到一定的标准,但是少数宝宝可能有些特殊状况,如身体某个部位出了小问题,或是有些方面发育过于迟缓等。定期给宝宝做健康检查,就是让爸妈随时了解宝宝的健康状况,及早发现,及早治疗,争取最大限度地让宝宝达到健康的标准。
例行检查项目
头围
检查宝宝的头围,确定宝宝的头围是否过大、过小,或是没有成长。一般来说,若是头围过大,例如超过百分位九十七,要先了解是否是遗传因素的影响,若非遗传因素,则要给宝宝进行脑部超声波检查,了解宝宝是否有疾病。常见的脑部疾病有水脑、遗传代谢等。
宝宝的身高、体重与头围对称吗?
宝宝的身高、体重与头围大小这几个项目的检查,除了了解宝宝的营养与脑部发育状况之外,也要检查宝宝的身高、体重与头围是否对称。发育正常的宝宝,其身高、体重与头围的大小应该要一致,如宝宝的身高落在百分位二十五上下,相对地,体重与头围也应该在这个数字左右,这样说明宝宝的发育是正常的。如果落差太大,例如体重落在百分位九十五,那么有可能代表宝宝过胖。如果宝宝的身高、体重都在百分位九十五,那么宝宝可能是因为遗传因素(父母长得高大)而长得较高大,而不是肥胖。
我的宝宝身高、体重正常吗?
如身高方面,爸妈可依据儿童手册中男孩与女孩生长曲线图来做基本判断,先以宝宝的月龄与体重来找出宝宝落在哪个百分位。百分位五十上下最为理想,这代表的是在一百个人当中,宝宝的身高排在第五十名,属于正常的范围。数字越大,排名越前面,也代表宝宝在同龄人中的身高比较高。
不过宝宝的身高、体重、头围会受到遗传因素的影响,因此并不是数字越大越好,对于身高体重百分位落在三或是三以下的宝宝,若是他每个月会固定地成长发育,将他每个月的体重变化画成曲线,而这条曲线呈现持续成长状况时,那么他仍是个健康的宝宝。
如果宝宝的身高、体重低于三个百分位,家长需要先了解是否有喂食上的问题,经过饮食上的改变,若是两个月后还没有改善,就要抽血检验宝宝是否有其他疾病,导致营养不良。
一般检查项目
一般检查指的是观察宝宝从头到脚的外观是否有异常,检测宝宝的体温、脉搏、心跳是否正常,并且了解宝宝的活动力或当下的精神状况是否良好。此外,爸爸妈妈还要了解宝宝平日的食欲与大小便等等状况是否正常。
体温与脉搏
检查宝宝的体温与脉搏是否正常,通常是与身体检查与打预防针一起进行的,如宝宝发高烧(38℃以上)时是不能打预防针的。
脸部
通过外观的观察,了解宝宝的五官是否对称,某个部位是否有歪斜的状况。
囟门
触摸宝宝的前囟门处,了解是否有鼓起的现象(如果鼓起,代表脑压增加),或是有凹陷的现象(如有,可能是营养不良或是脱水)。另外,宝宝的囟门通常会在1岁~1岁半之间合起来,若是过早或过晚密合,都有可能影响宝宝脑部的发育。
眼睛
用光笔照射宝宝的眼睛,观察瞳孔的大小以及对光的反应,以及是否有斜视的问题。
嘴巴
先检查宝宝嘴巴的外观,看外观是否正常;然后让宝宝张开嘴,检查口腔黏膜上是否有小白点等情形(有小白点,说明宝宝有奶垢或鹅口疮)。
耳朵
检查宝宝耳朵的大小是否适当,有无耳道或是长异物。同时还要检查宝宝的听力,在宝宝的耳朵旁边发出声音或是叫他,看看他对声音的反应是否灵敏。
颈部
检查宝宝是否有斜颈现象,或颈部两侧是否有先天性肿块。
皮肤
按压宝宝的额头,了解宝宝是否有黄疸,并检查其他部位的皮肤状况,如是否有胎记、斑点,或是有皮肤过敏问题。
心脏(心杂音)
检查宝宝的心脏是否有杂音,有些宝宝会有暂时性的心杂音,之后慢慢会消失。若没有消失,就需要视情形做心脏超声波检查,了解宝宝是否患有先天性疾病。
腹部
1 摸摸宝宝的肚子,检查肝脾是否有肿大或是硬块。
2 检查宝宝的肠胃蠕动状况是否正常。
3 轻敲宝宝的肚子,了解是否有胀气问题。
改善胀气的方法
1 改善喂食的方法,通常喂牛奶的宝宝胀气问题较严重,喂奶前要检查奶嘴中是否有过多空气。
2 无论是喂母乳还是喂配方奶,在宝宝喝完奶后务必要帮他拍背排气。
3 在喂食1个小时以后,以顺时针的方向按摩宝宝肚脐的周围,或是用毛巾给宝宝热敷肚子。
4 在宝宝肚子周围涂上薄荷油,可以刺激肠胃蠕动,帮助宝宝排气。
外生殖器
1 按压宝宝的腹股沟管,看是否鼓起或很大,过大有可能是疝气所致(肠胃跑到腹股沟管处)。
2 检查宝宝外生殖器的外观、大小与位置是否正常,阴囊水肿或是隐睪是最常见的问题;另外则要看男生的包皮是否过紧,以及是否有尿道等等。
3 检查宝宝的睪丸是否有隐睪或是疝气。
四肢
检查宝宝的四肢外观是否正常,是否有长短脚,手指、脚趾是否有畸形。
髋关节
1 将宝宝的下肢弯曲成90°,并往下压,检查宝宝是否有先天性髋关节异常或是脱臼。
2 轻轻转动宝宝的关节,注意其是否会发出声音,若发出声音则代表有异常。
不同月龄宝宝的检查重点
宝宝的发展状况可分为粗动作、细动作、语言与认知发展、以及情绪与社会性发展等四种,这些发展主要与脑部以及身体运动神经的发展有关。
1个月
★ 胸围
刚出生的宝宝必须要测量这个项目,正常情形下,宝宝的胸围应比头围小,如果胸围过大,有可能是呼吸系统有问题,或是有横隔疝气(肠胃等器官往上移到胸腔)的问题。
★ 惊吓反应
这项检查的目的是了解宝宝的神经肌肉与反射,做法是一手抱住宝宝臀部,一手托住宝宝的头颈部,在让宝宝靠近床的情形下稍微放开托住头部的手,并观察宝宝的反应,正常的反应是会张开双手好象要拥抱的样子。
★ 视物能力
拿出有趣玩具或能吸引宝宝的东西,看看他的眼睛是否能够注视这个物体一段时间。
2~3个月
2~3个月的检查项目与一个月时大致相同,但是有几个新的项目需要家长仔细检查,确定宝宝没有异常。
★ 抬头
让宝宝趴着,看看他是否能自己将脑袋抬起来。
★ 手掌张开
2~3个月的宝宝手掌只能部分打开,必须到4个月后才能完全打开,所以这个时候如果观察到宝宝不能完全张开自己的小手是正常的,家长不要惊慌。
★ 对人微笑
这个项目看的是宝宝的社会沟通能力的发展,2个月大的宝宝已经渐渐开始发展自主性微笑了。
6~7个月
★ 口腔检查
1 检查宝宝舌头的状况,观察舌系带是否有过长或过紧的状况,若有上述状况,可带宝宝至医院进行简单的外科手术进行改善。
2 有些宝宝会在6个月左右就开始长牙,通常下排会先长出两颗大门牙。尽管每个宝宝长牙的速度和时间不一样,但若宝宝在一岁半之前仍未长出任何牙齿,就要带宝宝至医院检查,看宝宝是否有异常。
★ 翻身
宝宝通常在4个月左右就能翻身,而最晚不超过6个月,所以若6个月以后宝宝还不会翻身,也要寻求医生的帮助。
★ 伸手拿东西
将宝宝喜欢或感兴趣的玩具放在他的眼前,观察他是否能伸手抓取,这个月龄的宝宝已经具备伸手抓东西的能力了。
★ 对声音敏锐
在宝宝耳朵旁叫他的名字,看看他是否会有反应,6~7个月宝宝的听力已经发展的很好了。
★ 盖脸试验
将毛巾或是柔软的手帕放在宝宝的脸上,测试宝宝是否能够立即伸手将毛巾拿开。这个试验主要是了解宝宝脑部以及感觉统合能力的发展是否成熟。
9~10个月
★ 会爬
这个时候宝宝的手臂力量发展日渐成熟,渐渐能够自己向前爬行了。
★ 扶站
宝宝在9月大之后,其双腿的支撑能力越来越好,能支撑自己的体重,因此他会扶着东西自己站一会了。
★ 会表达再见
宝宝懂得学习模仿,知道挥手是表示再见的意思,在大人的引导下会做出挥手的动作。
★ 发出声音
这时候宝宝已经开始学习发音了,能发出单音。
1岁
★ 站稳
宝宝的腿部肌肉发育得越来越好了,能自己站稳。
★ 扶走
满1岁的时候,大部分宝宝可以扶着一些固定的物品联练习走路了。
★ 手指拿物
这时候的宝宝已能灵活地使用他的手指来抓取小东西了。
结语
在对宝宝进行健康检查时,除了现场测试宝宝的各种反应之外,家长平日的观察也很重要。如果宝宝的身心发展状况非常缓慢,家长根据儿童健康手册进 行检查的时候,发现宝宝基本不能达到要求,视情形最多再观察6个月,若6个月后仍没有明显的改善,则有必要带宝宝去相应的早疗单位,让小儿神经科、儿童心 智科、复健科的医生给进行诊断,然后及早治疗,以期宝宝能赶上正常的脚步。