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２１ ０ ２年 ２月 第 ３卷
第 ２ （ ） 总 第 ２ 期 期 下 ６
Ｃｈｎ ｓ ｎｐ ｌｔ ｎ＆ Ｒｅ ａ ｉ ｔｔｏ ｄｃｎ ２ １ Ｎｏ ２ ｉ ｅｅＭａ ｉｕａ ｉ ｏ ｈ ｂｌ ａｉｎ Ｍｅ ｉｉｅ ０ ２， ． ６ ｉ
糖 尿病 前 期 的 中医辨 路探 讨 证思
吴 春 徐 寒松 ①
（ 阳 中医 学院 第 二 附属 医院 贵 阳 ５０ ０ ） 贵 ５０ ３
摘要 ： 病 前期 属 于中 医“ 瘅 ”“ 郁” 糖尿 脾 、食 范畴 ， 乎所 有 的糖 尿 病 患者 都 要 经 过 这 一 阶段 ， 几 因此 对 其 进 行 早 期 干 预 ， 预 防 糖 尿 病 发 生 的 关 是
键 。 糖尿 病 前期 的 治 疗体 现 了 中 医“ 未病” 思想 ， 治 的 古今 中 医学者 对 该期 病 因病 机 的研 究 为， 实践提 供 了丰 富的 理论 基 础 。本 文 就 糖 尿 病 前期 临床
的 病 因病 机 及其 证 候特 征 和 临床 表 现进 行 进 一 步探 讨 ， 目的在 于 强调 在糖 尿 病 前期 运 用 中医理 论 ， 合 中 医辨证 论 治及 养 生 保健 方 法早 期 干预 早 结
期防治。
关键 词 ： 糖尿 病 前期
病 因病 机
辨证
【 图分 类 号Ｊ ２ 中 Ｒ
【 献 标 识 码Ｉ 文 Ｂ
【 文章编 号１ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）２ １ ８ ２ １ ０ —１ ７ （Ｏ ２ Ｏ —０ ７ 一Ｏ
“ 尿 病前 期 ”相 当 于 中 医 的“ 瘅 ” 食 郁 ” 畴 ， 糖 调 节受 损 ” 医家 张锡 纯 在《 糖 ， 脾 “ 范 即“ 医学衷 中参西 录 》 也指 出 ：消 渴 一 证 ， “ 皆起 于 中焦 而 及 于 （ＧＲ 状 态 ， 括 空腹 血 糖受 损 （ｍｐｉ ｄｆｓｉｇｇｙａｍｉ，Ｆ 与 糖 耐 上 下” “ 中焦病 ， 累及 于 脾也 。… …致 脾 气 不 能散 精 达 肺 则 津 液 少 ， Ｉ ） 包 Ｉ ａｒ ｔ ｌｃｅ ａ ＩＧ） ｅ ａ ｎ 、因 而 量 减 低 （ｍｐｉ ｄｇｕｏｅｔｌ ａ ｃ；Ｇ Ｉ ａｒ ｌｃｓ ｏｅ ｎｅ Ｉ Ｔ） 以及 ＩＧ 伴 Ｉ 三 种 类 型 。 不 能通 调水 道 Ｎｚ 便无 节 ， 以渴 而 多 饮 多 溲 也 ” ｅ ｒ Ｆ ＧＴ Ｊ ， 是 。这 些 都 说 明 了脾 虚 劳 脾 食 脾 Ｉ ＧＲ是 人体 处 于糖 代 谢 紊 乱 的早 期 阶 段 ， 期 采 取 适 当 的 干预 措 施 ， 早 可 可导 致 消渴 。久食 肥 甘醇 酒 厚 味 ， 伤 中土 ， 运 不 及 ， 积 内停 ， 不
阻 止和 延 缓其 转 归 为糖 尿 病 ， 低 糖尿 病 的发 病 率 。糖 尿病 及 其 慢 性 并 能 为 胃行其 津 液 ， 不散 精 ， 降 脾 物不 归 正 化 则 为痰 ， 湿 ， 浊 ， 瘀 。多 食 为 为 为
发 症 严 重 影 响 人 们 的生 存 质 量 ， 个 人 、 庭 和 社 会 带 来 了 沉 重 负 担 。 肥
甘 可导致 脾 虚不 运 及痰 湿 内 阻 、 热 困 脾 三 种 病 机 。① 脾 虚 不 运 ： 给 家 湿 久
因此 国 内外越 来 越重 视 对糖 尿 病 前期 的早 期 干 预 ， 阻断 糖 尿病 的发生 。
１ 糖 尿 病前 期 及 其 防治 的 中 医理 论基 础
食 肥 甘厚 味 ， 害脾 胃运 化 功 能 ， 致 脾 气 不 能 “ 精 ” “ 不 能 为 胃 行 损 导 散 ，脾 其 津液 ”使 饮 食精 华 不能 “ ， 上归 与 肺” 朝 百 脉 ” 以敷 布 全 身 为 机 体 所 而“ ，
中 医学无 “ 尿 病 前 期 ” 一 病 名 ， 其 临 床 表 现 而 亩 与 中 医学 之 利 用 ， 是 留滞不 化 ， 糖 这 就 而 导致 饮 食 水 谷 精 华 生 而不 化 ， 而 引 起 血 糖 升 高 。 故
朱 丹 中提 出“ 白人 多 痰 湿 ” 观 点 ， 肥 的 “ 渴” “ 瘅” 消 、脾 等证 类 似 。《 问 ・奇病 论 》 ：有 病 口甘者 … …此 五 气 ② 痰 湿 内阻 ： 丹溪 在《 溪 心法 治 要 》 素 云 “
之 溢 也 ， 为脾 瘅 。夫 五 味入 口藏 于 胃， 为 之 行 其 精 气 ， 名 脾 津液 在脾 。故 即数食 “ 肥之 甘 ” 超过 了脾 之 散精 功 能 ， 痰生 湿 ， 生 化热 伤 阴 ， 最终 导 致 阴
令 人 １甘 也 。此 肥 美之 所 发也 ， 人 必数 食 甘 美 而 多 肥 也 ， ２ １ 此 肥者 令 人 热 ， 虚 燥热 而 发为 消渴 。③湿 热 困脾 ： 失健 运 ， 及 游 溢 ， 胃气 机 升 降 失 脾 不 脾
甘 者令 人 中满 ， 其气 上 溢 ， 故 转为 消 渴 ” 明确 指 出 脾 瘅 的 成 因 为五 谷 之 常 ， 。 痰湿 蕴结 于 中焦 ， 中焦 大 气不 转 ， 聚 生 热 ， 热伤 津 。 久 郁
气 过 盛溢 出 ， 型 表 现为 口甘 即 口 中甜 腻 ， 因 为 长 期 多 食 甘 美 肥 厚 之 ２ ２ 情志失调 ， 典 病 ． 肝郁致消 。对“ 肝郁致消” 的理论古人 已有一定的阐述 ，
物 ， 体肥 胖 ， 胃蕴热 、 形 脾 内聚 陈 气 阻 滞 气 机 ， 给 予 控 制 进 一 步 发 展 成 《 枢 ・ 脏 》 出 ：肝脆 则 善 病 消 瘴 易 伤 ”最 早 提 出 了 消 渴 病 与 肝 的 不 灵 本 指 “ ， 为 消 渴 ， 见“：干 口渴 、 体 肥 胖 、 食 肥 甘 、 脘 痞 闷 ” 些 临 床 症 象 关 系 。《 可 Ｉ １ 形 多 胸 这 灵枢 ・ 五变 》 篇说 ：怒 则 气 上逆 ， 中 蓄积 ， 气 逆 流 … … 转 而 “ 胸 血 与 现代 医学 的糖 尿 病 前 期 临 床 特 征 相 似 ； 临 证 指 南 医 案 》 ： 《 云 “口干 一 为热 ， 则 消肌 肤 ， 为 消瘴 。金 ・刘 河 间 《 消论 》 ： 消 渴 者 … … 耗 热 故 ” 三 说 “ 证 ， 经谓 之 脾瘅 ， 甘非 甘美 之 甘 ， 即 热 之 谓 也 。人 之 饮 食 入 胃 ， 内 此 瘅 赖 乱 精 神 ， 违其 度
， 燥热 郁 盛 之所 成 也 ” 过 而 。明《 斋 遗 书 ・渴 》 ：心 思 慎 说 “ 脾 真 以 运之 ， 阳 以腐 之 ， 酿 者 然 … … 倘 一 有 不 和 ， 甘 之 疾 顿 发 ， 命 蒸 肥 五 过 度 ， …… 此心 火 乘脾 ， 胃燥 而 肾无 救 可 发 为 消 渴 ” 清《 证 医 案 指 南 。 临 液 清华 ， 其本 来 之 真 味 ， 淫 淫 之 甜 味 上泛 不 已 也 ， 脘 必 痞 ，２舌 必 矢 则 胸 １ １
・
三 消 》 ：心 境愁 郁 ． 称 “ 内火 自燃 ， 消 症 大病 ” 乃 。以 上 说 明 了情 志 失 调 ，
腻 。也 指 出了 脾瘅 的病 机 为 脾 胃蕴 热 ， 现 为 口甘 、 胖 、 闷 、 苔 腻 五 志 过极 ． ” 表 肥 痞 舌 化热 伤 津的 病理 过 程 而 肝 主 疏泄 ， 情 志 的 因 素影 响 最 大 ， 对 《 问 ・ 中论 》 云“ 索 腹 亦 夫热 中 ， 中者 ， 肥 贵 人也 ” 消 皆 。两 千 多 年 以前 ， 所 以肝与 消 渴病 的发 生 有密 切 关 系 根 据其 具 体 的发 病 的 不 同 ， 分 为 中 可
医学 已 明确 认 识 到形 体 丰 肥 ， 养尊 处 优 而 嗜 食 肥 甘 厚 味 的肥 贵 之 人 ， 因 以下 两种 基 本情 况 。① 肝气 郁 结 ， 郁 化 火 ： 气 肝郁 而 致 气 机 不 畅 ， 降 失 升 饮 食 不节 ， 腻 损伤 脾 胃， 滋 造成 运 化 无 权 ， 降失 职 ， 升 浊气 堆 积 ， 生热 化 燥 调 ， 气血 津 液运 行输 布 紊乱 ， 精微 郁 于 血 中或 随 清 气 下 泄 ， 时 血 糖 可 致 此 而引 发 消渴 病 。这 与 现代 医学 所 认 识 到 的 ２型 糖 尿 病 重 要 诱 发 因素 观 有 轻 度升 高 。情 志不 遂 ， 肝经 气郁 化 火 ， 上灼 于肺 ， 阴 被 耗 ， 肺 中犯 于 胃 ， 点相 一致 。由 此可 见“ 脾瘅 ” 病 因病 机 、 床 表现 均 与糖 尿 病 前期 临床 胃火 炽 盛 ， 致 下 损 肾 阴 而 致 消 渴 诸 症 ② 肝 郁 脾 虚 ： 主 疏 泄 ， 调 中 的 临 终 肝 旁 特征 “ 形体 肥 胖 ， 臀 围 比和 体 质 指数 异 常 升 高 ， 欲 亢 盛 ， 质 壮 实 ， 腰 食 体 但 州 ， 进脾 胃运 化 功能 ， 促 协调 脾 升 胃 降之 间 的 平衡 ， 饮 食 水 谷得 以运 化 使 耐 力 降低 ” 似 ， 名 中 医 糖 尿 病 专 家 吕仁 和结 合 临 床 实 际 提 出“ 瘴 ” 腐熟 ， 相 著 脾 气血津液有源， 清升浊降有序 ， 则水谷代谢正常 。如肝气郁结 ， 肝
相 当于 现代 医 学 的糖 尿 病 前 期 的 观 点 ［ 。中 医 在 糖 尿 病 防 治 方 面 亦 具 失疏 泄 ， 谷 精 微 不 能 及 时 全 部 化 为精 微 气 血 ， 而 为积 为 痰 ， 发 为 水 反 则
有深 厚 的 理论 基础 和 临 床 实 践 。《 问 ・四气 调 神 大 论 》 素 中提 出 ：圣 人 脾瘴 。 “
不治 已病治 未 病 ”《 问 ・阴阳 应象 大 论 》 ：善 治 者 ． 皮 毛 。其 次 治 ２３ 阴 虚燥 热 。《 ，索 云 “ 治 ． 炅枢 ・五 变 》 谓 ：五 脏 皆柔 弱 者 ， 病 消 瘅 …… 血 所 “ 善
肌肤 ， 其次 治 经 脉 ， 次 治六 腑 ， 其 其次 治 五 脏 ， 五 脏者 ， 死 半 生 矣 。在 脉不行， 治 半 ” 转而为热， 热则消肌肤． 故为消瘅 说明消瘅的直接病机为虚 、 ”
疾 病 尚处 于萌 芽 阶 段 ， 治 疗 的 最好 时机 ， 是 应积 极 地 采 取 各种 措 施 ， 使 热两 端 。① 长期 过食 辛 辣燥 热 之 品可 化 火 伤 阴 ： 温 病 日久 不愈 而伤 津 促 或 疾 病 早 期 治愈 ， 而 防止 病 情 的进 一 步 发 展 。 因此 ，素 问 ・ 顺 》 张 ： 耗液 ； 从 《 逆 主 或肝气郁结 ， 久郁化火而伤阴； 津液输布失 司， 或聚集而生痰 ， 或郁 “ 工 刺其 未 生 者也 ， 次 刺其 未 盛者 也 ” “ 工救 其 萌芽 ” “ 然 逢之 ， 滞而化热， 上 其 ，上 、猝 或经小便而流失 ， 总可致阴液匮乏． 最终阴液亏虚而发病② 劳 早遏其路” 。治 其未 发 、 其未 传 。《 治 内经 》 期 提 出 的“ 之 以兰 ， 陈 欲失常致 阴虚火旺 ：备急千金要方 ・ 时 治 除 《 消渴》 说“ 篇 凡人生恣者众， 盛壮之 气” 已经重 视 预 防糖 尿 病前 期 （ 脾瘅 ） 向糖尿 病 （ 渴 ） 消 的转 变 ， 现 了“ 体 治 时， 自慎惜 ． 不 快情纵欲， 极意房中， 至年长， 稍 肾气虚竭……此 皆有房事
未病 ” 的思 想 。 ２ 糖 尿病 前 期 的 中 医病 因病 机 及 辨证
不节之所致也。可见， ” 素体阴虚 ， 又因房事不节， 劳欲过度 ， 损耗阴津， 导
致 阴虚 火 旺 ， 上蒸 肺 胃 ， 发 为消 渴 。 而
２ １ 饮食 不 节 ， 虚 湿盛 。脾 与 消渴 的 密 切关 系 ， 在 《 ． 脾 早 内经 》 即有 论 ２４ 糖尿 病 前期 辨证 证 型 。综 上所 述 病 因 病 机 ， 将 糖 尿 病 前 期 辨 证 中 ． 可
述 。如《 索问． 奇病论》 “ 说：脾病者 ， 身重善饥 。《 枢 ・本藏》 ”灵 篇说 ：脾 证 型归纳如下 “ ①脾虚痰湿 ： 食少纳差 ， 面色萎黄 ， 体倦乏力 ， 少气懒 言， 脆……善病消瘅” 。此后 医家 对此也有所阐发 ， 认为 消渴病 口渴、 多食 、 气短声低， 食后或午后腹胀 ， 恶心欲 呕， 头身 困重 ，１ Ｉ淡不渴 ， ： 大便溏 泻， 易饥 、 等 症 可 由脾 虚 引起 ， 晋 ・ 叔 和《 消瘦 如 王 脉经 》 ：脾 脉 实 兼 浮 ， 说 “ 消 舌苔白腻或白滑， 边有齿痕 ， 脉濡 。②肝郁气 滞： 情志抑 郁， 善太息 ， 胸
中脾 胃虚 ， 口干 欲饮 水 ， 食亦 肌 虚
赵 献 可《 多 ” 医贯 ， 渴 论 》 消 也说 ：脾 胃 胁、 “ 少腹胀满疼痛 ， 走窜不定 苔薄自， 舌 脉弦 ③肝 阳上亢 ： 眩晕 ， 目 头
既虚 ， 能 敷 布津 液 ， 渴 ， 间 有 能 食 者 ， 是 胃 虚 引谷 自救 。 近代 胀 痛 ， 红 目赤 ， 躁 易怒 ， 眠 多 梦 ， 膝 酸软 ， 则不 故 其 亦 ” 面 急 失 腰 舌红 。 弦数 。④ 阴虚 脉
① 徐寒松 ， 通讯作者
按 摩 与康 复 医 学
２ １ 年 ２月 第 ３ ０２ 卷
第 ２ （ ） 总第 ２ 期 下 ６期
Ｃｈｎ ｓ ａ ｉｕ ａｉｎ ＆ Ｒｅ ａ ｉｔ ｔ ｎ Ｍ ｅ ｉｉ ｅ ２ １ ． ． ６ ｉ ｅ ｅＭ ｎｐ ｌｔｏ ｈ ｂ ｌ ａｉ ｄｃｎ ０ ２． ｉ ｏ Ｎｏ ２
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颈椎 病 相关 病 证 三叉 神 经痛 的 中医微 创治 疗
叶 新 苗 闰 峤
（ 江 中医 药大 学 杭 州 ３ ０ ５ ） 浙 １ ０ ３
【 中图分类号Ｊ ２ Ｒ
１ 概 述
【 文献标识码ｌ ｇ
【 文章编 号１ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）２ １ ９ ０ １０ —１ ７ （０ ２ Ｏ —０ ７ － ２
冷 或 过 热 的食 物 时 均 可诱 发 ， 天发作 较 晚多 。 白：
三 叉神 经 痛 ， 累及 面 部 限 于三 叉 神 经 的 一 支 或几 支 分 布 区 反 复 发 是 疼 痛部 位 ： 围局 限 ， 限于 三叉 神 经支 配 区 内 ， 为 一侧 并 以第 ２ 范 仅 多 、 作 的 陈 发性 短 暂 而剧 烈 的疼 痛 ，包 括 前 额 、 皮 、 、 、 、 颊 、 颌 、 ３支 最 为常 见 ， （ 头 眼 鼻 唇 脸 上 而第 一 支 很 少 受 累。 故 以面 颊 、 下 颌 等 部 位 疼 痛 最 明 上
下 颌 在 内 的面 部 神经 痛 ） 又 称 痛 性 抽 搐 。疼 痛 剧 烈 而 又 不 易 治 愈 。 一 显 ， 明确 的“ ， 有 触发 点 ” 。 般 表 现 为单 侧 痛 ， 侧 少 见 。 双
２ 局 部 解 剖
疼痛 特 点 及性 质 ： 起病 急 骤 ， 典 型 的 陈发 性 剧 痛 ， 痛 或 呈 现 刀 割 呈 刺 样、 烧灼 样 剧 痛 。发 作 时 间短 ， 每次 仅 数秒 钟 至 １ ２ ｎ或 更 长 ， 有 间 ～ ｍｉ 可
脑神经共有 １ ２对 ， 三叉 神 经 是 第 五对 脑 神 经 ， 脑 神 经 中最 大 的一 歇 性 ， 可 连 续发 作 。 是 也 对 。 它支 配 同侧 面部 的 感觉 和 咀 嚼 运 动 ， 叉 神 经 由 眼 支 （ 一 支 ） 上 三 第 、
病程 ： 本病 一 般 病程 较 长 ， 多有 无 发作 的缓 解 期 ， 常 于数 周 或 数 月 通 颌支 （ 二 支 ） 第 和下 颌 支 （ 三 支 ） 合 而 成 ， 别 支 配 眼裂 以 上 、 裂 和 后 发生 。如 果 一旦 发 病 ， 次 连 续 的发 作 相 当频 繁 ， 其 发 作 间 隔也 逐 第 汇 分 眼 多 而
口裂 之 间 、 口裂 以下
的感 觉 和咀 嚼 肌 收 缩 。三 叉 神 经 损 害 后 可 出现 面 部 渐缩 短 ， 最后 ， 日之 间可 有 数次 或 数十 次发 作 。 到 一 感觉 和 咀 嚼运 动 的障 碍 。
３ 病 因病理
神 经 系 统检 查 常 ： 异 常 发 现 。排 除其 它 引起 颜 面 部 剧 痛 的疾 病 ， 无
如 牙 痛 、 鼻窦 炎 、 头痛 、 咽神 经炎 、 颌关 节 炎及 三 叉 神经 瘤 等 。 副 偏 舌 下
俯 卧位 ， 第 １２ ３颈 椎 脊 柱 区 带 反 应 区 ， 到 阳性 压 痛 点 、 索 、 在 、、 找 条 结 节 者 ， 此 处 进 针刀 ， 针宜 浅 ， 在 进 松解 、 切开 、 离 ， 度 宜慢 。 剥 速 仰 卧位 ， 部着 枕 固定 。颧 弓 下点 ： 弓 中 央下 方 凹陷 处 进 针 ， 刀 头 颧 针
从 病 因学 的角 度 可分 为 原 发 性 三 叉 神 经 痛 和 继 发 性 三 叉 神 经 痛 两 ５ 针 刀治 疗 类 。前 者 并无 特 殊病 理 改 变 ， 者 指 颅 脑 病 变 引 起 ， 床 较 少 见 。本 节 后 临 只讨 论 原 发性 三 叉 神经 痛 。 ３ １ 中 枢性 病 因 ： 叉 神 经 痛 的 阵发 性 提 示 一 种 感 觉 性 癫 痫 样 的 放 电 ， ． 三
放 电 部 位 可能 在 三叉 神 经 脊 束 核 内 或 中枢 其 它部 位 。 三叉 神 经 痛 的 突 与 局 部平 面 成 ９ 度 ， １线 一 般 与局 部肌 肉 和 神 经 走 向平 行 刺 入 达 颧 ０ 刀： １
然 发 作 、 续 时 间短 暂 、 扳 机 点 、 癫 痫 治 疗 有 效 、 之 在 疼 痛 发 作 时 弓 中 央下 方 骨 面后 ， 向 内刺 人 １∞左 右 ， 剥 ２ ３下 ， 可 出 针 。 注 持 有 抗 加 再 铲 ～ 即 中脑 处 记 录到 局灶 性 癫 痫 样 放 电 均 支 持 中枢 性 病 因 学 说 。 但 此 学 说 难 意 ： 出现 放 电感 或 抽搐 时立 即 出针 。 若
以解 释 临床 所 见 的许 多 现 象 。
眶上 孔 点 ： 用 于 三叉 神 经第 一 支 痛者 ， 眶上 孔 切 迹 垂 直 刺 人 ， 适 在 直
３ ２ 周 围性 病 因 ： 病 因 在半 月 节 到 桥 脑之 间 的后 根 部分 ， 献 报 告 多 达 骨 面 ， 现放 射 痛 时刺 激 铲 剥 ２ ３下 出针 。 ． 即 文 出 ～ 倾 向 于周 围病 变 ， 以下 学 说 ： 机 械 性 压 迫 或牵 拉 三 叉 神 经 根 ， 有 ① 主要 是 眶下 孔 点 ： 用 于三 叉 神 经第 二 支 痛者 ， 眶 下 孔 内下 方 ， 约 位 于 适 在 大 临 近 的血 管 压 迫 三 叉 神 经 根 。② 动 脉 硬 化 引 起 三 叉 神 经 的 供 血 不 足 。 鼻翼 旁 １ｔ处 进 针 ， 使 针 尖 向上 、 、 方 倾 斜 ， 达 眶 下 孔 附 近 骨 面 ， ｉ ｌ ｌ 并 后 外 直 ③ 多发 性 硬 化 或 自发 性 脱 髓 鞘 疾 病 。④ 家 族 性 三 叉 神 经 痈 。多 数 临 床
当针 尖 滑 入 骨孔 时 应 当有 放 射 痛 ， 后 使 针 尖 向外 、 、 方 成 ４ ～ ４ 然 上 后 ０ ５ 资 料表 明血 管压 迫 三 叉 神 经 根 是 原 发 性 三叉 神 经 痛 的 主要 病 因 。 ⑤ 血 度角 ， 慢 刺入 ０ ５ｃ 出现放 射 痛 时 ， 激 铲剥 ２ 缓 ． ｍ， 刺 ～３下 出针 。 管 压迫 学 说 ： 血管 压 迫 与 三 叉 神 经 痛 之 间有 肯 定 的 关 系 ， 或 无 三 叉 神 有 颏 孔 点 ： 用 于 三叉 神 经 第 三 支 痛 者 ， 别 是 其 主要 痛 区 及 触 发 点 适 特 经 痛 的 同龄 人血 管 接 触 有 质 和 量 的 区别 。所 谓 压 迫 指 血 管 在 神 经 根 上 位 于颊 部 、 唇 及 其 附近 粘 膜者 。头 转 向健 侧 ， 刀 与 皮 肤成 ４ 下 针 ５度 角 刺 形 成压 迹 或 引起 神 经 根扭 曲变 形 。三叉 神经 痛 、 肌 痉 挛 和 舌 咽 神 经 痛 入 颏 孔 ， 面 出现 放 射 痛 时刺 激 铲剥 ２ ３ 出针 。 ～ 下 是 由于 相 应 的颅 神 经 在根 部 受 到 血管 搏 动 性 压 迫 所 致 ， 区 对 搏 动 性 和 ６ 治 疗体 会 该 跨 过性 压 迫 特别 敏 感 ， 而该 区 以外 的周 围神 经 轴 因有 雪 旺 氏 细 胞 包 裹 不 三 叉神 经 痛 针 刀治 疗 ， 果 较 好 ， 是 需 注 意进 针 不 可 过 深 ， 疗 过 效 但 治 会 发生 微 血管 压 迫 ， 脉粥 样 硬 化 性 动 脉延 长会 加 重 这 个 过 程 。针 刀 医 程 中针 刀活 动 幅 度不 可 过 大 ， 动 以免 损 伤三 叉 神 经 和 周 围 的 血 管 组 织 。笔 学认 为 三叉 神 经 支 配 区周 围的 软 组织 慢 性 损 伤 后 与 三 叉 神 经 相 粘 连 、 颈 者 认 为 三叉 神 经 痛 ？可 能 是 由于 三叉 神 经 支 配 区 周 围 的 软 组 织 损 伤 后 椎 移位 是 本病 的根 本原 因 。针 刀 治疗 此 病 可取 得 明显 的效 果 。
４ 临床 表 现
与 三 叉 神经 相 粘 连刺 激 三 叉 神 经 而 引 发 。小 针 刀 闭 合 性 痛 点 松 解 术 具
有 很 好 的止 痛 效 果 ， 不 损伤 健 康 软组 织 。针 刀 治疗 对 三 叉 神 经 周 围 的 且 诱 因 ： 说 话 、 呵欠 、 牙 、 口、 脸 、 嚼 、 咽 等 动 作 ， 食 过 软 组 织损 伤 具 有 松解 粘 连作 用 ， 时刺 激化 学 感 受器 或 神 经干 来 调 节 中 如 打 刷 漱 洗 咀 吞 进 同
燥热 ： 消瘦 ， 形体 口燥 咽干 ， 颧潮 红 ， 心 烦 热 ， 热 盗 汗 ， 便 短 黄 ， 两 五 潮 小 大 上基 础 方 上 加减 用 药 ， 续 服 用 ２月 余 ， 后 血糖 为 ７ ９ 继 餐 ． ｍｍｏ／ 基 本 接 ｌＬ，
便 于 结 ， 红 少 津或 少 苔 ， 细数 。⑤ 湿 热 蕴 脾 ： 舌 脉 脘腹 胀 闷 ， 中粘 腻 ， 口 渴 近 正 常 ， 关 症状 得 以好 转 。患者
为 体 型 偏 胖 ， 时 喜 食 肥 甘 厚 味 ， 少 相 平 且
不 多 饮 ， 溏 不 爽 ， 便 短 黄 ， 体 困 重 ， 身 热 不 扬 ， 出热 不 解 ， 皮 动 ， 情 急 躁 易怒 ， 便 小 肢 或 汗 或 性 日久则 导 致 肝郁 脾 虚 ， 不健 运 ， 于 运 化 水 谷 精 微 ， 脾 失
肤 发 痒 ， 质 红 ， 黄腻 ， 滑数 。 舌 苔 脉 ３ 病 案举 例
致 津停 气 阻 ， 导致 水 湿 内 生 ， 湿 聚 成 热 。本 方 黄 芪 为 君 药 ， 气 健 脾 ， 久 益
以助 运 化 ， 胡疏 肝 解郁 则 全 身 气 血 通 畅 。 黄 连 清 热 祛 湿 ， 善 清 中 焦 柴 尤 某 女 ，０岁 。２ １ ４ ０ １年 ７月 ４ 日初诊 。 主诉 ： 发现 血 糖 升 高 ４ 月 余 。 湿火 郁 结 。茯 苓 、 个 白术利 水 渗 湿 、 湿 健 脾 。 大 黄 、 泻 辅 以 清 热 泻 火 ， 燥 泽 现病史 ： ３个 月 前 无 明 显 诱 因 体 检 发 现 餐 后 血 糖 升 高 ， 腹 血 糖 ５ 导 热 下 行 。甘 草 调 和 诸 药 ， 气 畅 中 。本 方 清 热 祛 湿 ， 肝 解 郁 ， 效 空 ． 益 疏 疗
８ ｔｏ／ 餐 后 ２ ｅ ｒｏ ｌＬ， ｈ血 糖 １． ｍｍｏ／ 无 明显 多 饮 、 ０７ ｌＬ， 多食 、 尿 症 状 ， 经 显 著 。 多 后 Ｏ ＧＴＴ进 一步 检 查 确诊 为糖 耐 量 受损 ， 饮食 、 动控 制 不 佳 ， 进 一 步 经 运 为
中医 对糖 尿 病前 期 干 预 是在 “ 未病 ” 想 、 体 观 念 的 指导 下 通 过 治 思 整
诊 治 ， 来 就诊 。现 症 见 ： 身 困 重 ， 腹 痞 闷 ， 志 抑 郁 ， 太 息 ， 质 辨 证 论 治 给 药 ， 着 整 体 调 节 、 靶 点 综 合 作 用 的优 点 ， 理 机 体 的 阴 故 头 脘 情 善 舌 有 多 调
黄 ， 腻 ， 弦细 而 涩 ； 苔 脉 大便 于 ， 尿 稍 增 多 ， 眠 可 。 证 属 湿 热 内盛 ， 夜 睡 肝 阳 、 机 的升 降 出 入使 机 体 恢 复 阴平 阳 秘 的状 态 。 因 此 ， 医 对 糖 尿 病 气 中 郁 气滞 。治 以清 热 祛 湿 ， 肝 解 郁 。药 用 ： 黄 ９克 、 连 ３ 、 胡 １ 前 期 的 干 预治 疗 有很 大 的潜力 ， 着 良好 的应 用 前景 。 疏 大 黄 克 柴 ５ 有 克、 泻 １ 克 、 泽 ５ 茯苓 １ 、 ５克 白术 １ 克 、 芪 ２ ５ 黄 ０克 、 草 ６ ， 煎服 ， 甘 克 水 每 日一 剂 ， 三次 服 。服 药 一 周 时 间 后 出 现 便 溏 ， 改 大 黄 用 量 为 ３克 。 分 则 同 时嘱 患 者 配合 饮 食 、 动 疗 法 ， 运 连服 １个 月 后 复 查 ， 腹 血 糖 仍 在正 常 空 范围内， 餐后 ２小 时血 糖 降 至 ９０ ．ｍｍｏ／ 相 关症 状 也 稍 有好 转 ， 在 以 ｌＬ， 后
参 考 文 献
［ ］ 吕仁和 ． 渴 病 （ 尿 病 ） 分 期 Ｅ ３ 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育 ， １
消 糖 的 Ｊ．
２０ ４ ２ １ ０ ６， （ ）： ８～ １ ９
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