非营养性吸吮在早产儿中的应用
量、达全肠道喂养时间、住院天数、胎粪排
鼻胃管留置时间、胃肠不出和排尽时间、
耐受的情况(主要观察腹胀、胃潴留、呕
吐、腹泻)。结
果
促进胃容性扩张,提高胃收缩能力,加上
促使胃排空加快,胃胃激素的分泌增加,
残留发生率减少;同时NNS可使吞咽频
率增加,促使食管推进性蠕动增加,进而促使反流物的清除,减少胃食管返流的发[3]生。
早产儿胃肠蠕动无力,胎便排出常延迟,胎便排出延迟可造成早产儿高胆红素
新生儿胎便约含胆红素血症及喂养困难,
80~100mg,此含量相当于新生儿每日胆红素产生量的5倍,胎粪排出延迟可导致
[4]
胆红素肠肝循环增加,引起高胆红素若排出延迟常积聚在乙血症。胎粪黏稠,状结肠及直肠内,阻塞肠腔,患儿逐渐表喂养不耐受,严重者可有呕吐、腹现不安,
胀等低位肠梗阻表现,从而造成体重不增
[5]或增长缓慢,住院时间延长。本研究
可以提高早产应用非营养性吸吮的方法,
出生后第14天体重增长量、达全肠道喂养时间、住院天数比较:见表1。两组患儿胎粪排出、排尽时间、鼻胃管留置时间比较:见表2。
两组患儿胃肠不耐受的情况比较:观察组胃肠不耐受发生率为33.1%,对照组为56.4%。观察组各项指标均优于对照组。讨
论
胃肠动力的成熟是在妊娠后期及生后,故足月儿有相对成熟的胃肠动力,而早产儿则胃肠动力不成熟,易发生喂养不耐受现象。早产儿胃管喂养的同时进行NNS,能通过刺激口腔内的感觉神经纤维,兴奋迷走神经,改变胃肠调节肽的水
刺激胃肠道发育与成熟,并增加胰岛平,
从而促进营养吸收和储存,在不素释放,
增加能量摄取的情况下,使生长加速。NNS能改善早产儿生理行为和生理功能,提高其对医源性刺激的耐受性,减少能量消耗,促进体重增长,缩短康复时间,可缩短住院天数。有研究显示,在实施部分静脉营养和经胃管分次喂养的同时给予NNS,结果新生儿的残留奶量显著减少,
[1]排便次数明显增加,提示表明NNS能
加速胃排空,促进胎粪排促进胃肠蠕动,
儿的进食及排便能力,促进其胃肠道功能
的成熟,促进早产儿粪便尽快排出,使胆有效减少胆红素的红素经肠道排出增多,
肠肝循环。本临床观察显示非营养性吸吮在临床上具有简单、有效、可行的特点,值得进一步推广使用。参考文献
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泄,增加奶量较快又无喂养不耐受的情况
出现。NNS可以刺激迷走神经,影响胃肠促进胃肠蠕动,从而减少了喂激素水平,
[2]
养不耐受的发生。NNS可以刺激口腔黏膜感觉神经末梢,增加迷走神经活性,