爱华网钟南山院士在大会作了“同一气道、同一疾病”为主题的报告。2015美国耳鼻咽喉头颈外科学会（AAO-HNS）临床实践指南中指出，10%~40%的变应性鼻炎（AR）患者合并哮喘、而一半的哮喘患者合并AR。鼻炎会增加哮喘的发病风险和急诊率，难治难控。
上下气道炎症的特征如何？研究显示，单纯鼻炎患者即便无下气道症状，均可存在下气道炎症、小气道功能早期即可出现改变、AR和非变应性鼻炎（NAR）下气道指标异常率分别为70.8%和53.4%。而单纯哮喘患者即便无鼻部症状，可存在鼻部炎症。
控制鼻部炎症，下气道炎症是否可获改善？随机对照研究提示，鼻部正规治疗可显著改善单纯鼻炎或单纯哮喘患者下气道的炎症。另一项研究提示，单纯生理盐水冲洗鼻腔，可以改善鼻炎患者下气道炎症。
国内外控制鼻炎/哮喘的现状如何？过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南、2014年全球哮喘防治创议（GINA）指南都提出上下气道应共病共治的思想。但针对亚太地区3630例哮喘患者的《哮喘认知和管理调查》显示，94.7%患者未达到GINA哮喘控制标准。51.0%的患者使用了吸入性糖皮质激素（ICS）或ICS+长效β2受体激动剂（LABA）进行治疗，但仍未达到哮喘控制标准。大部分哮喘患者症状控制不佳，哮喘管理策略亟需转变。
此外，钟南山院士还强调，应重视与哮喘相关的其他鼻病。研究显示，鼻部疾病伴哮喘的患病率达30%~100%。同时鼻—鼻窦炎密切相关肺病的首位即为哮喘。因此，鼻部疾病对下气道的影响须引起呼吸科及耳鼻喉科医生的共同关注。
原文刊载于2015年5月7日《中国医学论坛报》A7版
责编：王国平，转载请注明出处。
