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胀满是胃气滞的表现，临证宜分虚实。虚者因脾胃虚弱，升降失司而来，症见腹胀喜按，饥时撑胀不舒，难以忍受，得食立减，舌苔薄白，脉细弱。方用四磨饮（人参、沉香曲、乌药、槟榔），便清者加大腹皮。实证单纯因胃失和降而致，症见腹胀疼痛，拒按，食后胀甚，矢气稍舒，舌苔偏腻，脉弦滑。方用四磨饮减人参，加莱菔子。
2、-疼痛
疼痛的辨证也宜分虚实。实证属痰湿内阻者，症见胃脘疼痛，拒按，舌红苔黄腻，脉弦或滑或浮。方用黄连汤（黄连、片草、+姜、桂枝、人参、半夏、大枣j、小陷胸汤（黄连、半夏、瓜蒌）之类。实证属肝胃郁热者，症见肖脘疼痛，时作时止，部位不定，连及胁肋，舌红，苔薄自或薄黄，脉弦数或细数，方用金铃子散（金铃子、延胡索）加味；实证属胃络瘀阻者，症见胃脘隐痛或刺痛，痛有定处，夜间加甚，舌暗红有紫气，舌下脉络紫黯，方用失笑散（蒲黄、五灵脂）加桃仁、延胡索、归尾、刺猾皮、九香虫等辛通之品。
虚证属胃阴亏虚者，症见胃脘隐痛，或伴有灼热感，喜按，舌红少苔或无苔，脉细数或弦数，方用芍药甘草汤（白芍、炙甘草）加沙参、麦冬等甘寒生津之品；虚证属中阳不振者，症见胃脘绵绵隐痛，喜温喜按，便溏，舌淡，脉沉细或迟弱，方用理中汤（人参、白术、干姜、甘草）；虚证属阴阳俱不足者，临床除胃痛外，还可见心慌，梦遗，神疲乏力，面色晄白，形体消瘦等症，宜用小建中汤（芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）加减治疗。
实际上，胃脘痛属纯虚纯实者少，而属虚窭寒热兼杂者多，临证当细辨之。如嘈杂用左金、戊己；呕恶用济生方；心中懊侬用栀子豉汤；呃逆用丁香、柿蒂；噫气用旋复花、代赭石；食不得人是有火，用厚朴三物（厚朴、大黄、枳实）下气；食入反出是无火，用大半夏汤（半夏、人参、白蜜）启膈；便溏加煨木香、白术、山药、薏苡仁；便秘加枳实、瓜蒌、决明子；腹胀加乌药、小茴香、川楝子；腹痛加大白芍、青木香；口渴欲饮加丹皮、石斛；矢气频多加厚朴花、枳壳、老诃子；肠风鲜血加地榆炭、侧柏炭、炒防风；柏油便加丹参、参三七、白及粉、乌贼骨、蒲黄炭；醒胃加砂仁、佩兰、益智仁；运脾加山楂、神曲。
