爱华网Prashant D Bhave(爱荷华州大学医院)等进行的大规模医疗保险患者队列研究显示，新诊断房颤患者的管理存在显著的种族与性别差异，尤其是在口服抗凝治疗与导管消融术治疗方面。研究于2015年3月24日在线发表于《心律(Heart Rhythm)》杂志。
研究概述
研究纳入了517941例医疗保险受益人，他们均在2010年~2011年间被诊断为房颤，其中87%为白人，7%为黑人，6%为西班牙裔。校正分析显示，行口服抗凝治疗的白人患者(37.3%)多于黑人(30.5%)与西班牙裔(31.4%)患者(P<0.001)。尽管白人患者平均CHADS2卒中风险评分(2.45)低于黑人(3.04)与西班牙裔(2.94)患者，但仍存在差异。
虽然接受导管消融术治疗的西班牙裔患者(30%)少于白人患者(P<0.001)，但黑人与白人患者间不存在该差异。
接受速率控制药物(61.3% vs 65.6%)或节律控制药物(15.2% vs 21.3%)治疗的黑人患者明显少于白人患者。接受节律控制药物治疗的西班牙裔患者(18.5%)也明显少于白人患者。
7%女性接受口服抗凝治疗，35%女性接受导管消融术治疗，均少于男性(P<0.001)。
专家观点
Rachel Lampert(耶鲁大学)在随刊评论中表示：“不同类型的医疗服务、患者的不同喜好或其他方面的差异都会导致医疗卫生中的不一致现象。为了合理配置医疗资源，我们首先要做的就是确定提供医疗服务过程中是否存在种族或性别相关差异，这也正是研究作者们所做的。他们对控制患者差异变量的数据进行了正确分析，因此抗凝治疗差异可能并非患者因素的不同所致。”
研究中导管消融术治疗的种族与性别差异很有趣且并非不重要，但该研究的重点是抗凝治疗方面的发现，因为已有大量证据表明抗凝治疗可降低房颤患者的卒中与死亡风险。
Lampert还表示，虽然有导管消融术数据作为依据，但仍难以判断患者就医治疗情况是否存在差异。当然，治疗模式的差异可能仅仅是医生个人观点不同的结果。虽然医生们力求进行客观性治疗，但他们也难以完全摆脱主观印象，这是否会对该研究造成影响，有待进一步研究。
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