爱华网水肿即体液异常出现在组织间隙内，可分为局部水肿和全身水肿；水肿的成因与下列因素有关：静脉压力、胶体渗透压、毛细血管通透性和淋巴回流。
整理：熊坨坨
来源：医学界心血管频道
在处理存在水肿症状的患者时，有以下诊断要点需引起注意：
A 通过询问病史和体格检查区分全身水肿还是局部水肿
B 全身水肿评估的第一步是通过测量颈静脉压力（JVP）估测中心静脉压
C 全身水肿程度和JVP值取决于血清蛋白和尿蛋白水平
D 血清蛋白正常则进行尿检（流程如图）；尿检结果如正常，则进行甲状腺功能测试（TFTs）
E 血清蛋白减少，进行尿检；如果尿蛋白≥3.5g，建议诊断肾病综合征；如果尿蛋白＜3.5g，应考虑其他病因，比如肝炎或肝浸润疾病。
此时应查肝功能，如果异常则进行肝穿刺病理检查，如果正常则检查前白蛋白和胆固醇水平以评估是否存在营养不良。若前白蛋白＞20 mg/dl，则可能存在毛细血管渗漏综合征，蛋白质合成异常或蛋白质丢失性肠病
F JVP如果升高，拍胸部X片评估是否存在心脏肥大
G 如果发现心脏肥大则应进行超声心动图检查，辅助发现是否存在心包积液、心包增厚（如急、慢性心包炎）、充血性心力衰竭、心机浸润性疾病（如肥厚性心肌病、淀粉样变或肿瘤）
H 胸片提示心脏大小正常则评估肺动脉压以评判是否存在肺心病；如肺部清晰可采用超声心动图评估心脏收缩情况
I 局部水肿一般由于毛细血管压力增加导致，常见病因包括慢性静脉功能不全、静脉瓣功能不全或血栓形成
J 如果局部水肿出现在上肢，检查JVP
K 如果上肢水肿JVP正常，则进行多普勒检查、阻抗体积描记法（IPG）、颜色流双扫描寻找静脉阻塞来源的线索， 如果未检出则提示淋巴阻塞
M 水肿出现在下肢应区别单侧还是双侧，考虑创伤、肿瘤导致的高凝状态引起的淋巴管、静脉阻塞
N 如果病史阴性则行多普勒检查或IPG检查；如有阳性发现，则行静脉造影
O 患者如有阳性病史应接受多普勒检查或下肢静脉造影术；阴性结果可提示淋巴阻塞，行淋巴造影术评估
参考文献：
《临床决策》第三版
