爱华网粪便菌群移植(FMT)是复发性或难治性艰难梭菌感染(CDI)的一种非常有效的治疗方法;然而，10-20%的患者经过单一的FMT后不能达到治愈。近期一项旨在确定有关FMT失败风险因素以及开发和验证FMT失败预测模型的研究在线发表于《The American Journal of Gastroenterology》杂志上。
研究者们前瞻性的收集了2011年至2015年间三家学术性三级转诊中心的患者特征、CDI史、FMT特点以及患者治疗的结果性数据。早期的FMT失败被定义为FMT后1月内复发与艰难梭菌毒素或CPR阳性相关的腹泻。晚期的FMT失败被定义为FMT后1-3月内复发与艰难梭菌毒素或CPR阳性相关的腹泻。
来自两个中心的患者数据被用于确定FMT失败的独立预测因素和建立预测模型。风险指数的构建是基于最终预测系数。来自第三个中心的患者队列被用来验证预测模型。
在发展队列的328例患者中，73.5%(n=241)为平均年龄61.4±19.3岁的女性;19.2%(n=63)患有炎症性肠病(IBD)，23.5%(n=77)的患者免疫功能低下。87.2%的患者(n=286)FMT的指征是复发性CDI，12.8%(n=42)是严重或复杂病情。有16.7%的患者(n=54)在住院期间接受FMT治疗。40%(130例)的病例中患者的粪便来源为患者定向供体。早期的FMT的失败率为18.6%，而后期的失败率为2.7%。在多变量分析中，早期FMT失败的预测因素包括严重或严重复杂的CDI(优势比[OR]5.95，95%可信区间[CI]：2.26-15.62)、FMT期间的住院状态(OR 3.78，95%CI：1.55-9.24)，和之前与CDI相关的住院(OR 1.43，95% CI：1.18-1.75);进行一次额外的住院治疗，失败的几率增加43%。
风险评分为0～13分，0表示低风险、1-2表示中等风险，≥3表示高风险。在发展队列中，低风险患者FMT早期失败率为5.6%，中等风险患者为12.7%，高风险患者为41%。在验证队列的134例患者中，57%(n=77)为平均年龄66±18.1岁的女性患者;9.7%(n=13)患有IBD，17.9%(n=24)患者免疫功能低下。早期的FMT的失败率在1个月时是19.4%，到3个月时降低3%。在验证队列中，低风险患者FMT的失败率为2.1%，中等风险患者为16.1%，高风险患者为35.7%。发展性队列中FMT失败的ROC曲线下面积(AUROC)为0.81，验证队列为0.84。
研究者得出结论，严重和严重复杂指征、FMT期间的住院状态以及之前与CDI相关的住院次数与单一FMT治疗CDI的早期失败密切相关。新型预测模型对识别FMT疗法后高风险的个体具有良好的辨别力，可在随后的管理中协助医生。
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