爱华网长海医院药学部
降糖药物的服用时间，主要与降糖药的类别和就餐时间有关，绝不能一概而论。错误的服药时间，不仅达不到理想的降血糖的效果，还会引起低血糖等不良反应。
一、促胰岛素分泌剂
本类药主要作用为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但先决条件是胰岛β细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能。
◆常用的磺酰脲类降糖药有：格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等。这些药物大多0.5小时后起效，且可引起严重的低血糖反应，需在餐前20~30分钟内服用。格列吡嗪控释片和格列齐特缓释片，每日服药1次即可达到血糖控制效果，应于早餐时服用。
◆ 常用的非磺酰脲类促胰岛素分泌药有：瑞格列奈、那格列奈。在口服后30分钟内即出现促胰岛素分泌反应，所以 通常在餐前0~15分钟内服用，不进餐不服药。
二、胰岛素增敏剂
本类药物能增加组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗、保护胰腺功能。但是，在某些患者中有导致或加重充血性心衰的危险。
常用的胰岛素增敏剂有：吡格列酮、过格列酮。 本类药物单独应用时不发生低血糖反应，服药与进食无关。
三、二甲双胍
二甲双胍不仅可降血糖，还可改善胰岛素抵抗和脂质代谢，使体重减轻，延长生命和减少致残率和病死率。
◆二甲双胍肠溶片：0.25g~0.5g/次，2~3次/日，日剂量：1~1.5g，最大2g；进食时或餐后服以减少药物对胃肠道的刺激。
◆二甲双胍缓释片 ：应当整片吞服，不得掰开或嚼碎服用。最好在餐时服用缓释剂型，这样食物可轻度延缓其吸收，增强其缓释效力。开始用量通常为每日一次，一次0.5g，晚餐时服用；每日最大剂量不超过2g。如果每日一次，每次2g不能达到满意的疗效，可改为每日2次，每次1g，进食时或餐后服。
四、 α-糖苷酶抑制剂
常用的α-糖苷酶抑制剂有：阿卡波糖、伏格列波糖。它们通过可逆性抑制或竞争性抑制小肠刷状缘的α-葡萄糖苷酶的活性，从而延迟食物中的多糖、双糖转化为可吸收的葡萄糖，减缓餐后血糖的升高。其中阿卡波糖服用方法比较特别，应餐前即刻整片吞服或与第一口饭同时嚼碎服用。
■ 中国医药工业信息中心采编
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