【配对应用】
天麻、钩藤均有平肝熄风之功。天麻甘平柔润,长于养液平肝熄风,因熄风止痉力较强,历来视为治晕要药。尤宜于虚风内动、风痰上扰所致的眩晕、四肢麻木、抽搐等。钩藤甘微寒,长于清肝热、熄肝风,宜于肝热肝风而致的惊痫抽搐等。二药相须配对,平肝熄风之力倍增。二者配伍,可用于:肝风内动、风痰上扰之头痛、眩晕、眼黑、手足麻木。中风半身不遂,言语不利。小儿惊风、癫痫而见四肢抽搐、牙关紧闭、烦躁不安等。
【用法用量】天麻10克,钩藤10~15克。
【应用禁忌】无风热及实热者慎用。钩藤之有效成分钩藤碱加热后易被破坏,故不宜久煎。
【古今名方举例】
1、天麻钩藤饮
组成:明天麻9克,钩藤(后下)12克,石决明(先煎)18克,山栀、黄芩各9克,川牛膝12克,杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克。
功效:平肝熄风,清热活血,补益肝肾。
主治:肝阳偏亢,肝风上扰。头痛,眩晕,失眠。
用法:水煎服。
2、王氏降压方
组成:天麻、菊花、生山栀、柏子仁各10克,钩藤20克,决明子、川牛膝、刺蒺藜各12克,夏枯草、夜交藤各15克,生大黄5克(后下),生甘草3克。
功效:平肝潜阳,宁心安神。
主治:原发性高血压病。
临床运用:水煎服,每日1剂。
3、熄风降压方
组成:天麻,钩藤,槐花,菊花,羚羊角,水牛角等。
功效:熄风降压。
主治:高血压。
临床运用:适用于肝风内动,眩晕面赤,烦躁不宁,夜卧不安者。
4、杜寄决明益母方
组成:天麻、钩藤(后下)、菊花、夏枯草各10克,杜仲、桑寄生、川怀牛膝、丹参各15克,石决明(先煎)、益母草各30克。
功效:平肝潜阳,活血化瘀。
主治:高血病。
临床运用:每日1剂,水煎服。肝火亢盛,加山栀、黄芩各10克;阴虚阳亢,加枸杞子、熟地黄各15克;阴阳两虚,加淫羊藿、仙茅各10克。
5、二参降压汤
组成:天麻10克,钩藤20克(后下),生牡蛎30克,怀牛膝15克,桑椹30克,白芍30克,玄参15克,珍珠母30克,丹参30克,麦冬20克。
功效:育阴潜阳。
主治:高血压病,阴虚阳亢型。
临床运用:每日1剂,水煎,分2次服。
6、钩藤降压汤
组成:钩藤、天麻、牛膝、桑寄生、葛根。
主治:Ⅰ期、Ⅱ期高血压病。
临床运用:每日1剂,分2次服;牛黄降压丸1丸,每日2次。均连服2周为1个疗程。治疗原发性高血压33例,结果表明钩藤降压汤不仅有可靠的降压疗效,总有效率达90.9%,而且可以改善头痛、眩晕、心悸、失眠、腰膝酸软等症状,与对照组相比有显着差异。
【单味功用】
【天麻】
天麻熄风止痉,平肝潜阳。本品甘平柔润,独入肝经,有养液平肝熄风潜阳之功,素有定风草之称。为治风之圣药。凡头目眩晕、痉挛抽搐及肢体麻木、手足不遂等一切风证,皆可赖以平定。钩藤熄风止痉,清热平肝。本品甘微寒,入肝、心包经。肝主风,心包主火,风火招煽,则病为惊风抽搐、头目眩晕,本品轻清而微寒,既能泄火,又能定风,故为治疗极热生风抽搐及肝经有热、肝阳上亢之眩晕、头痛、目赤等症所常用,对小儿惊风尤为相宜。因具轻清疏泄之性,故风热外感头痛目赤及斑疹透发不畅之证,也宜配用。
【钩藤】
钩藤为草科常绿木质藤本植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的带钩茎枝。甘,微寒。归肝、心包经。清热平肝,熄风止痉。主要用于治疗肝风内动,惊痫抽搐;肝火上攻或肝阳上宂之头痛眩晕等;风热表证之头痛目赤,斑疹透发不畅等。钩藤入肝、心包经,善于清心包之火,泄肝经之热,而有熄风止痉的作用。钩藤熄风止痉之力较强,对于诸多因素引起的项背强直、四肢抽搐、筋脉挛急甚至口噤、角弓反张者,均宜选用。此外,兼可清热,对肝经有热、惊痫抽搐者用之亦适宜。钩藤主入肝经,善清肝热,平肝风,可以治疗“大人头旋目眩”(《本草纲口》)。现临床常以其治疗高血压、中风先兆等表现为头晕目眩者。适当配伍可治疗多种头痛,如头风头痛、血瘀头痛、偏头痛、三叉神经痛等。钩藤味甘,性微寒,质轻气薄,轻清走上,而有疏泄风热之性,故可用于治疗风热表证、头胀头痛、目赤、咽喉肿痛、斑疹透发不畅。