肝气犯胃又名肝胃不和证、肝胃气滞证。是肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降所表现的症候。多由情志不遂，气郁化火，或寒邪内犯肝胃而发病。临床以胸胁胃脘胀满疼痛为主要表现。常见于胃脘痛、呕吐、呃逆、胁痛，以及现代医学的慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃神经官能症、慢性肝炎、肝硬化等疾病。1病因病机生理情况下，肝的疏泄功能可以促进脾胃的运化，脾胃的运化功能又有助于肝的疏泄，两者相互依赖，相互协调。疾病情况下，两者亦相互影响，如抑郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，引起肝气犯胃证；若胃气先虚，肝气相对偏盛，乘之于脾胃，也可引起肝气犯胃证。前者为木旺乘土，后者为土虚木乘。2临床表现主要有胸胁胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，呕吐，或见嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数等。肝气郁结，疏泄失职，则见情志郁闷，善叹息，或烦躁易怒，胸胁胀痛；肝气横逆，气滞于胃，胃气上逆，则表现为胃脘胀痛，呃逆嗳气；气郁胃中而生热，可见吞酸嘈杂。因气郁化火与否的差别，舌苔可为薄白或薄黄，脉弦或弦数。若肝郁日久，气郁化火，则可表现为胸胁胃脘疼痛剧烈，心烦易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。若火气灼伤肝阴，耗伤胃津，则常有胁肋隐隐作痛，胃脘胀痛，饥不欲食，口干，大便干，舌红少苔或中有裂纹等阴虚表现。若肝气犯胃，气滞不行，日久影响血液运行而致血瘀，则表现为胁肋胃脘疼痛固定，痛如针刺，甚则损伤脉络，而见呕血黑便。3鉴别诊断肝气犯胃与肝胃不和既有联系，又有区别。肝气犯胃属于肝胃不和的范畴，而肝胃不和涵义较广，凡是肝与胃之间生理联系失调，临床上同时出现肝失疏泄，胃失和降，及胃受纳腐熟功能异常者，均为肝胃不和证。肝气犯胃证与肝脾不和证都是肝气横逆侵犯中焦所致，两者均可出现胸胁胀满疼痛，精神抑郁或烦躁易怒等临床表现。但脾主运化，其气主升；胃主受纳，其气主降，因此，肝气犯胃证，多兼见胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，呕吐等胃气上逆的表现；而肝脾不和证，多兼见食少纳呆，腹胀便溏等脾失健运之症。4辨证施治1.肝气犯胃（1）证候 呕吐或干呕，吞酸嗳气频作，郁闷不舒，烦躁易怒或悲伤欲泣，胸胁胀满，胃脘不适，每遇刺激或情绪波动则症情加剧，舌淡苔薄或薄腻，脉弦。（2）治法 舒肝理气，和胃降逆。（3）主方 半夏厚朴汤加四逆散加减。如肝郁化火者加左金丸；如肝阳偏亢者加钩藤、石决明、天麻；呕吐剧烈，加旋复代赭汤；气滞血瘀，加赤芍、川芎、红花、桃仁；剧者可加血府逐瘀汤。2.脾胃虚弱（1）证候 呕吐时作时止，厌食，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，肌体消瘦，口淡，食后腹胀，舌淡苔白，脉濡缓。（2）治法 益气健脾，和胃降逆。（3）主方 香砂六君子汤加味。3.邪浊扰胃（1）证候 情志不畅，突然呕吐量多且猛烈，吐后胃脘轻度不适，胸脘满闷，可伴发热恶风，头身酸痛，舌淡，苔薄白腻，脉浮滑。（2）治法 芳香化浊，和胃降逆。（3）主方 藿香正气散加减。如秽浊较重，呕吐不止，可加服玉枢丹（以辟秽止呕），如挟食滞，加谷麦芽、神曲、鸡内金。4.痰饮内停（1）证候 呕吐清水痰涎，脘闷痞塞，不思饮食，肠间漉漉有声，可见身形肥胖，时伴有头晕目眩，心悸，夜寐不安，舌淡，苔白腻或水滑，脉弦滑。（2）治法 温化痰饮，和胃降逆。（3）主方 小半夏汤合苓桂术甘汤加减。如吐清水痰涎多者，可用牵牛子、白芥子。5.肾气亏虚（1）证候 呕吐日久，日渐消瘦，呕吐时作，面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，精神疲惫，健忘，舌质淡胖边有齿印，苔白腻，脉沉细迟。（2）治法 温补肾阳。（3）主方 金匮肾气丸加减。治疗肝气犯胃的药方肝气犯胃在中医中是胃病的常见类型，治疗这类病痛的药物需要具有疏肝理气、调和脾胃的效用，所以一般多由理气药物组成，再配上消食、行淤的药品，使其具有疏肝理气、和胃止痛的功能。
香砂养胃丸：用于肝胃不和、食欲不振、呕吐泛酸等症，每日2次，每次9克；舒肝理气九。主要用于肝气郁结、胃气不和所引起的胃痛、恶心、呕吐等症，每日2次，每次1丸。
沉香舒气丸：用于肝郁气滞所引起的胃脘癌症，每次3次，每次2丸；柴胡疏肝九：可治疗肝胃不和、胸胁痞闷、脘痛、泛酸等症，每日2次，每次1丸。
十香止痛九：可治疗气滞胃病、两胁胀痛、脘腹胀满等病痛，每日2次，每次1丸。
逍遥九：可治肝气不顺、胃脘胀痛、食欲减退等疗，每日2次，每次9克，这种药物忌食生冷、辛辣、油腻的食物，且孕扫慎服。
胃灵冲剂：用于肝郁气滞、脾胃不和引起的胃病、腹胀、消化不良等，每日3次，每次5克。
气滞胃病冲剂：用于治疗肝郁气滞、胸痞胀满、胃腕疼痛等症状，每日3次，每次1袋，这种药物气郁化火者不宜服用，且孕妇值服。
六昧木香散：用于肝胃气消所引起的腕腹胀痛、暖气等症，每日2次，每次3克。
乌贝胃病片：用于治疗胃脘胀病、泛酸、恶心、呕吐等：每日3次，每次2-4片。（
肝气犯胃的临床表现主要有胸胁胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，呕吐，或见嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数等。肝气郁结，疏泄失职，则见情志郁闷，善叹息，或烦躁易怒，胸胁胀痛；肝气横逆，气滞于胃，胃气上逆，则表现为胃脘胀痛，呃逆嗳气；气郁胃中而生热，可见吞酸嘈杂。因气郁化火与否的差别，舌苔可为薄白或薄黄，脉弦或弦数。若肝郁日久，气郁化火，则可表现为胸胁胃脘疼痛剧烈，心烦易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。若火气灼伤肝阴，耗伤胃津，则常有胁肋隐隐作痛，胃脘胀痛，饥不欲食，口干，大便干，舌红少苔或中有裂纹等阴虚表现。若肝气犯胃，气滞不行，日久影响血液运行而致血瘀，则表现为胁肋胃脘疼痛固定，痛如针刺，甚则损伤脉络，而见呕血黑便。肝气犯胃证的治疗[1]以疏肝和胃为法。木旺乘土者重点疏肝，可选柴胡疏肝散、四逆散类；土虚木乘者重点补胃，可用参芪逍遥散等。 处方：柴胡疏肝散，柴胡10g 、香附10g 、川芎10g、 白芍10g 、枳壳6g 、川楝子10g、 玄胡索12g、 合欢皮15g、 酸枣仁15g 、桔络6g ，水煎服，一日一剂，连服三剂，症状可得到明显改善。
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