爱华网一项新的研究显示，大剂量维生素D补充并不会改善下肢功能，同时还会增加老年人跌倒风险。该研究结果由苏黎世大学医院的Heike A.Bischoff-Ferrari等人在线发表于2016年1月4日的JAMA内科学杂志。
这项研究包括200名年龄超过70岁的男性和女性，在上一年经历了至少一次低创伤性摔倒。研究对两组每月高剂量维生素D与标准24,000 IU剂量组(相当于目前推荐的每天800单位)进行比较。
研究结果显示，服用高剂量维生素D的患者在下肢功能方面没有改善，并且更可能在随后的一年中出现再发跌倒(P=0.048)。
“出乎我们的意料，我们发现，使用标准剂量维生素D[24000 IU/月]的参与者在下肢功能方面改善最多，并且与两个高剂量组相比，存在最低的跌倒几率及最少的跌倒次数。我们的数据支持了对于70岁及以上维生素D缺乏的老人每月补充24,000 IU维生素D的有效性和安全性。”Bischoff-Ferrari表示。
在述评中，来自加州太平洋医疗中心研究所的Steven R Cummings等人表示，有数据支持给予疗养院老人每日800 IU维生素D和每日1200mg钙补充剂的建议。“目前尚不能确定，任何剂量的维生素D补充是否会降低社区居住的老年人跌倒或骨折风险。”
此外，Cummings等人补充，由于数据也不支持在其它公认的健康益处，如心血管疾病或癌症的预防中使用维生素D补充剂，“谨慎的做法是，从均衡的饮食与其他食物的维生素中摄入推荐量的维生素D。”
但是Bischoff-Ferrari同样表示：“我们认为，述评中说在不应当给予维生素D这一结论被夸大了。”并且指出，“很可能许多社区居住的老年人25-羟基维生素D水平接近理想范围，即21～30ng/mL，并且不需要进一步的补充。然而，世界人口中大约50%的人预计将低于此范围，并将有可能从补充中获益。”
标准剂量效果最佳
在这项单中心双盲试验中，患者被随机分至下列组中：每月一次在5mL的饮料中给予24000 IU维生素D3(相当于每天800 IU)加3个安慰剂胶囊;每月饮料中给予60000 IU维生素D3(相当于每天2000 IU)加3个安慰剂胶囊;每月饮料中给予24000 IU维生素D3，加2个维生素D3胶囊，每个胶囊中包括12000 IU，再加一个含300μg骨化二醇(维生素的肝脏代谢产物)的胶囊。
主要结局是经过验证的简易体能状况量表(SPPB)评分，通过步行速度评估下肢功能，连续座椅支撑及平衡测试。患者25(OH)D水平至少到达30ng/mL(建议达到健康获益的水平)在次要结局中。
研究参与者的平均年龄为78岁，其中2/3为女性。所有人均报告称前一年出现过跌倒。基线时共有58%参与者为维生素D缺乏(少于20ng/mL)。
调整基线25(OH)D水平、年龄、性别及BMI后，60000 IU和24000 IU/骨化二醇组的参与者，在12个月时25(OH)D水平达到至少30ng/mL的百分比明显高于24000 IU对照组(80.8%、83.3% vs 54.7%，P=0.001)。
平均SPPB分数在各个治疗组之间没有差异(P=0.26);与标准剂量组相比，高剂量组的连续座椅支撑测试结果改善更少。
在12个月间，200名患者中60.5%的患者出现了跌倒。在两个高剂量维生素组中，跌倒发生率明显高于标准剂量组——60000 IU组为66.9%，24000 IU/骨化二醇组为66.1%，而标准剂量组仅为47.8%(P=0.048)。平均跌倒次数分别为1.47、1.24和0.94(P=0.09)。
