头痛(headache) 是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。
头疼疾病分类
临床上根据头痛起病方式可分为:①急性起病的头痛:常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;②亚急性起病的头痛:如颞动脉炎、颅内肿瘤等;③慢性起病的头痛:如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。
根据头痛发生病因,国际头痛协会于2004年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”(the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition, ICHD-II)将头痛分为三大类:①原发性头痛(the primary headaches):包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;②继发性头痛(the secondary headaches):包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛;③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。
头疼发病原因
引起头痛的病因众多,大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因,也可称为特发性头痛,常见的如偏头痛、紧张型头痛;后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤,全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。具体如下:
感染
颅脑感染或身体其他系统急性感染引发的发热性疾病。常引发头痛的颅脑感染如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染(如囊虫、包虫)等。急性感染如流行性感冒、 肺炎等疾病。
血管病变
蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等。
占位性病变
颅脑肿瘤、颅内转移癌、炎性脱髓鞘假瘤等引起颅内压增高引发的头痛。
头面、颈部神经病变
头面部支配神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。头面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。颈椎病及其他颈部疾病引发头颈不疼痛。
全身系统性疾病
高血压病、贫血、肺性脑病、中暑等引起头痛。
颅脑外伤
如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。
毒物及药物中毒
如酒精、一氧化碳、 有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。
内环境紊乱及精神因素
月经期及绝经期头痛。神经症躯体化障碍及癔症性头痛。
其他
如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。
头疼治疗和预防方法:
1服用适量的阿司匹林
对于一个月发生一、二次的紧张性头痛,阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用这类药物,将引起更多疼痛,就像抓疹子,会愈抓愈痒。
2勿迟疑
若你决定使用阿司匹林治头痛,应在头痛一开始时;就立即服用,否则效果不明显。
3运动
运动是预防头痛的有效方法之一,因为运动可帮助你排解紧张与压力。
4照常运动
如果头痛的情形不太严重,则运动有益于改善情况。假使你有轻微的紧绷性头痛,运动可以帮助你消除。但若头痛剧烈,切勿运动;以免情况更糟,尤其是偏头痛患者。
5睡觉
许多人用睡觉消除头痛。但应避免睡得过多,以免睡醒后,反而出现头痛。
6勿打盹
小睡片刻或许可以消除头痛,但若你没有头痛时,最好不要小睡。小睡可能引起偏头痛。
7平躺着睡
睡眠姿势怪异或甚至趴着睡(腹朝下),皆会收缩颈部肌肉,进而引发头痛。平躺的唾姿有益。同样地,当你站立或静坐时,身体勿向前倾斜,也勿使头扭向某个方向。
8冷敷
有些人喜欢在额头及颈部冷敷,这方法有效。
9热敷
但有些人偏好热敷颈部或洗热水澡。
10深呼吸
深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的胃部的起伏比胸腔还明显时,表示你的作法很正确。
11自我检查
专家建议你检查自已是否有任何紧张的征兆,包括紧咬牙齿、握紧拳头、肩膀耸起。这些征兆可能引起头痛。
12按摩穴道
有两个主要的止痛穴道,一个是在拇指与食指相连的部位(用力压至疼痛为止),另一个是在颈部背后的脊椎两侧(用两只拇指同时施压)。
13使用铅笔
在上下排牙齿之间放一支铅笔,但勿用力咬铅笔。这帮助你松弛紧张,因为这动作必须放松肌肉才办得到。
14戴头带
在头上绑一绷带,可减少流向头皮的血液,因而减轻偏头痛。
15不擦香水
浓烈的香水可能引发偏头痛。
16勿用力过猛
信不信由你,当你没有头痛,且气氛颇佳时, 勿用力过猛可能出现头痛。这是属于用力型的头痛。有偏头痛的人比仅是紧张性头痛的患者,还经常发生这种情形。
17避免吵杂
过多噪音是引发紧张性头痛的常见原因。
18注意咖啡因的用量
假使你每天未服用适量的咖啡因,你的血管将扩张,可能促成头痛。但服用过量也可能使你头痛。因此,最好限制每天最多喝两杯咖啡。
19勿嚼口香糖
咀嚼时的反覆动作可能使肌肉紧绷,因而引发紧张性头痛。
少吃盐
有些人摄取高量的盐会引发偏头痛。
准时用餐
省略或延迟用餐皆可能引起头痛。错过一餐,会引起肌肉紧绷,而当血糖因缺乏食物而降低时,脑部的血管会收缩。当你再度进食时,会使这些血管扩张进而引发头痛。一位慢性头痛的患者说:“我发现若我不经常吃东西,就会出现头痛。现在,我改成少量多餐,结果似乎颇有帮助。”
避免对你不利的食物
有些人发现牛奶对他们不利,当他们禁食牛奶后,头痛也减少了。也应注意其他会引起头痛的食物,如热狗及一些腌渍食品,它们含硝酸,此化学物质会扩张血管,引起剧烈头痛。另外,有些无法吸收味精的人说,味精会引起悸动性的头痛。
拒绝巧克力
吃巧克力不仅易发胖,它也含有干酪胺(qrramine),这是引起头痛的主要可疑物。幸好许多年轻人对此化学反应已具有抵抗力。另外,核果及陈年的乾酷也含有干酪胺,应避免。
勿边开车边抽烟
当你在交通繁忙的路上一边开车,一边抽烟,同时,又未关上车窗,会有何不妥?你正在加倍地吸人一氧化碳!这种气体对脑部的血流有负面彤响。
少喝酒
畅饮一回,或许无大碍,但饮酒过度可就不妙了,烈酒里也含有干酪胺
慢慢品尝冰淇淋
你可能还记得曾经大口地吃下冰洪琳,随后便出现一阵剧烈的头痛。不妨慢慢地品尝,使你的口腔逐渐适应冰冷。
培养幽默感
如果你经常把事情看得很严重,你可能常扳脸皱眉,满脑都是烦恼,这也难怪你常患头痛。应学习放松自己,看淡周围事物。
用维他命c及阿司匹林
高海拔处会引发头痛。此时,服用维他命C及阿司匹林有益。当你要到高海拔处旅行,应在出发前一天及旅途中,每天服用3,O00-5,000毫克维他命C,以及两片阿司匹林。(但服用前应先请教医师。服用任何高剂量的维他命之前,应得到医师许可。)
找出头疼病因
要知道头痛只是一种病征,本身并非疾病,每次遇到头痛就买止痛药(painkiller)来吃,令头痛消失并非治疗头痛的好方法。要治疗头痛首先必须找出引致头痛的病因,然后对准病症采取医疗才是上策