常见妇科病的防治 常见妇科病的防治(2)
2、防治措施:小的肌瘤不一定要治疗,可定期随访,最长半年要随访一次。大的肌瘤或肌瘤引起的中度贫血的应手术治疗。处于两者之间的可进行药物治疗,2-3个月作一次B超或妇科检查。
(八)常见妇科疾病之卵巢囊肿
1、症状:分为生理性和病理性两类:
(1)生理性:如滤泡囊肿、黄体囊肿,这种生理性囊肿会吸收消失。(2)病理性:如肿瘤、巧克力囊肿(卵巢内膜囊肿)、炎性肿块等。一般无任何不适。只是在做妇科检查及B超时才被发现。如果肿块很大,患者自己在腹部上也可摸到。
2、防治措施:
(1)5公分及以上的肿瘤应手术治疗,绝经后妇女4公分大小的卵巢也应引起重视。(2)病理性卵巢囊肿病因复杂,重点是早期发现、早期诊断,已婚妇女主动参加妇女病普查,或定期B超可发现卵巢囊肿。
(九)常见妇科疾病之更年期综合征(绝经综合征)
1、症状:是妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的植物神经系统功能紊乱为主、伴有神经心理症状的症候群。大多发生在45-55岁之间。可在绝经过度期(从生育期走向绝经的一段过度时期,即从卵巢功能开始衰退的征兆出现到最后一次月经)开始出现症状,一般持续到绝经后2-3年,少数可持续到绝经后5-10年。大约有90%的妇女有程度不等的症状,其中10%-15%的妇女因症状较重而就医。大多数妇女症状轻或在不知不觉中度过。更年期综合征的主要症状:
(1)血管舒缩失调症状,表现为面部潮红、潮热、出汗、心悸、胸闷、假性心绞痛;
(2)神经精神症状,表现为情绪不稳定、易激动发脾气、忧郁、恐惧、失眠、头痛、乏力、注意力不集中、记忆力减退等;
(3)其他症状,表现为关节痛、外阴干燥、性交痛、皮肤有蚂蚁爬行的感觉、尿频等。
2、防治措施:
(1)更年期妇女应了解在此阶段生理、心理、病理的变化,科学安排生活,劳逸结合,保持心情舒畅和心态平衡,以推迟心理衰老。
(2)性激素补充可预防和治疗更年期综合征。雌激素可保护心血管,降低血脂,治疗高血压、高血脂、冠心病;可增加骨量,防止、治疗骨质疏松症;可防治早老性痴呆;也可防治性功能障碍及泌尿生殖道疾病。性激素补充对人类群体而言利大于弊,但任何药物有治疗作用,也有副作用,性激素补充治疗也不例外。
其使用禁忌证包括:
①有雌激素依赖性肿瘤:如乳房癌、子宫内膜癌、黑色素瘤、肝肾肿瘤;
②不明原因的阴道流血;
③严重肝肾疾病;
④近6个月内血检有栓塞性疾病;
⑤红斑狼疮;
⑥血卟啉症;
⑦癌症患者;
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⑧孕激素禁忌证:脑膜瘤。有子宫肌瘤及内膜异位症患者慎用。所以对一个妇女来说该用还是不该用,利多还是弊多要根据具体情况综合考虑后定,并在医生指导下本着个体化和低剂量的原则使用,不论哪一种制剂及治疗方案均需进行监护,初剂4-8周复查,以后3-6个月复查,了解疗效、顺应性、副反应,进行剂量调整,或更用性激素,或停药随访。
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