新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,那么这时的我们应该怎么办呢?下面就是爱华网小编为大家整理的关于新生儿窒息方面的急救护理,供大家参考。
新生儿窒息的护理措施
1.配合医生进行新生儿复苏:
(1)2oyang清理呼吸道:胎头娩出后,立即用手挤压清除口、鼻腔中的黏液和羊水。断脐后使其仰卧在远红外线复苏台上,用用吸痰管轻轻插入口、鼻、咽部,吸净黏液及羊水。如为重度窒息应在喉镜直视下气管内插管清理呼吸道。
(2)建立呼吸:①轻拍新生儿足底或按摩背部使患儿出现自主呼吸;②如无自主呼吸或心率<100次/分,立即用复苏气囊加压给氧;③若无规律性呼吸或心率<100次/分,应进行气管插管正压通气。
(3)改善循环:正通气压30s后,心率<60次/分或心跳停止者,在保证通气的情况下应立即行胸外心脏按压。按压方法为:用双拇指或中指、食指按压患儿胸骨中下1/3交界处,按压频率为90次/分,按压深度为1~50px,按压与通气之比为3:1,按压有效时可摸到颈动脉和股动脉搏动。
(4)药物治疗:心脏按压无效或患儿心率持续小于80次/分,可给予1:10000肾上腺素0.1~0.3mL/kg脐静脉注射或气管内滴入。并根据病情遵医嘱扩容、纠正酸中毒等。
(5)评价:复苏过程每30s评价患儿的情况,以确定进一步采取的抢救方法。评价时先看呼吸,再查心率,继之观察皮肤颜色。
2.保暖:
在整个复苏过程中必须注意保暖,胎儿娩出后立即擦干体表的血迹及羊水,以减少散热,并将新生儿放在30~32℃的远红外线辐射台上进行抢救,以维持肛温36.5~37℃。
3.复苏后护理:
复苏后仍有再度窒息可能,仍需加强新生儿护理。保持呼吸通畅,严密观察面色、呼吸、心率、体温及神经系统变化,做好重症护理记录。遵医嘱给予抗生素预防感染。
4.心理护理:
减轻母亲焦虑,提供情感支持、提供新生儿复苏水平以安慰产妇,抢救时避免大声喧哗,以免加重产妇焦虑;抢救无效新生儿死亡时,选择合适的语言和时间告知产妇,使产妇情绪稳定,能接受现实。
5.健康指导:
指导产妇学会观察新生儿的面色、呼吸、哭声、大小便的变化,发现异常及时就诊;指导母乳喂养;对于重度窒息复苏时间较长的新生儿,指导产妇及家人注重观察精神状态及远期表现,提防智障发生。
新生儿窒息的病因
1.出生前的原因
(1)母体疾病如妊娠期高血压疾病、先兆子痫、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等。
(2)子宫因素如子宫过度膨胀、痉挛和出血,影响胎盘血液循环。
(3)胎盘因素如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥等。
(4)脐带因素如脐带扭转、打结、绕颈、脱垂等。
2.难产
如骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、羊膜早破、助产术不顺利或处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等。
3.胎儿因素
如新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟以及严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等。
新生儿窒息的临床表现
1.胎儿娩出后,面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。
2.呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
3.心跳规则,心率80~120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。
4.对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松弛。
5.喉反射存在或消失。
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