基孔肯雅热 基孔肯雅热是什么疾病

  基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒(CHIKV)引起,经伊蚊传播,以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征的急性传染病。1952年首次在坦桑尼亚证实了基孔肯雅热流行,1956年分离到病毒。本病主要流行于非洲和东南亚地区,近年在印度洋地区造成了大规模流行。

  传播途径

  埃及伊蚊和白纹伊蚊是本病的主要传播媒介。主要通过感染病毒的伊蚊叮咬而传播。实验室内可能通过气溶胶传播,目前尚无直接人传人的报道。

  人群易感性:人对CHIKV普遍易感,感染后可表现为显性感染或隐性感染。

  临床表现

  本病的潜伏期为2~12天,通常为3~7天。

  1.急性期

  (1)发热病人常突然起病,寒战、发热,体温可达39℃,伴有头痛、恶心、呕吐、食欲减退,淋巴结肿大。一般发热1~7天即可退热,有的病人约3天后再次出现较轻微发热(双峰热),持续3~5天恢复正常。有些患者可有结膜充血和轻度畏光的结膜炎表现。

  (2)皮疹80%的患者在发病后2~5天,躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底出现皮疹,为斑疹、丘疹或紫癜,疹间皮肤多为正常,部分患者伴有瘙痒感。数天后消退,可伴有轻微脱屑。

  (3)关节疼痛发热同时,多个关节和脊椎出现疼痛、关节肿胀,可伴有全身性肌痛。关节痛多为游走性,随运动加剧,晨间较重。病情发展迅速,往往在数分钟或数小时内关节功能丧失,不能活动。主要累及小关节,如手、腕、踝和趾关节等,也可能涉及膝和肩等大关节,腕关节受压引起的剧烈疼痛是本病的特点。关节积液少见。X线检查正常。

  (4)其他极少数患者可出现脑膜脑炎、肝功能损伤、心肌炎及皮肤黏膜出血。

  2.恢复期

  急性期后,绝大多数患者的关节疼痛及僵硬状态可完全恢复。部分患者持续性关节疼痛和僵硬可达数周至数月,甚至3年以上。个别患者留有关节功能受损等后遗症。

  检查

  1.一般检查

  (1)血常规检查白细胞计数多为正常,少数患者白细胞总数及淋巴细胞减少、血小板轻度降低。

  (2)生化检查部分患者血清ALT、AST、肌酸激酶(CK)升高。

  (3)脑脊液检查脑膜脑炎患者脑脊液检查符合病毒性损伤的改变。

  2.血清学检查

  (1)血清特异性IgM抗体采用ELISA、免疫层析等方法检测,捕获法检测IgM抗体的结果较为可靠。一般情况下,发病后第1天出现IgM抗体,第5天多数患者呈阳性。

  (2)血清特异性IgG抗体采用ELISA、免疫荧光抗体测定(IFA)、免疫层析等方法检测。一般情况下,发病后第2天出现IgG抗体,第5天多数患者呈阳性。

  3.病原学检查

  (1)核酸检测采用RT-PCR和Real-timePCR等核酸扩增方法检测。一般发病后4天内在多数患者的血清中可检测到病毒核酸。

  (2)病毒分离采集发病2天内患者血清标本,用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行病毒分离。

  诊断

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  诊断依据:

  1.流行病学资料

  生活在基孔肯雅热流行地区或12天内有疫区旅行史,发病前12天内有蚊虫叮咬史。

  2.临床表现

  急性起病,以发热为首发症状,病程2~5天出现皮疹,多个关节剧烈疼痛。

  3.实验室检查

  (1)血清特异性IgM抗体阳性;

  (2)恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高;

  (3)从患者标本中检出基孔肯雅病毒RNA;

  (4)从患者标本中分离到基孔肯雅病毒。

  诊断标准:疑似诊断:具有上述流行病学史和临床表现;无流行病学史者,但具有上述典型的临床表现。确定诊断:疑似诊断基础上具备诊断依据中实验室检查任一项者。

  

  

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