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急救医学试题一. 选择题：(共20题，每题2分)
1.全心衰属于哪一类型紫绀C
A 中心性紫绀
B 周围性紫绀
C 混合性紫绀
D 以上都不是
2.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现C
A 肺炎
B 胸腔积液
C 心功能衰竭
D 肺梗死
3.下列哪项是喉头水肿的临床表现A
A 吸气性呼吸困难
B 呼气性呼吸困难
C 混合性呼吸困难
D 以上都不是
4.钻顶样腹痛是哪种疾病特点C
A 阑尾炎
B 胰腺炎
C 胆道蛔虫病
D 溃疡病
5.频繁剧烈呕吐后呕血见于A
A Mallory-Weiss syndrome
B 胃溃疡
C 食道静脉曲张破裂出血
D 胃癌
6.幽门梗阻的特点B
A 呕吐胆汁伴胃型
B 呕吐宿食伴胃型
C 呕吐蛔虫伴肠型
D 呕吐物恶臭伴肠型
7.高热是指体温超过C
A 37℃
B 38.2℃
C 39.1℃
D 41℃
8.传染性非典型性肺炎的病原体是D A肺炎支原体
B 肺炎衣原体
C 军团菌
D新型冠状病毒
9.抢救过敏性休克时,应首先选用D
A多巴胺 B地塞米松 C异丙嗪
D肾上腺素 E钙剂
10.院前处理突发昏迷首先选择B
A呼叫120急送医院 B行心肺复苏术
C测量血压 D检查瞳孔
E保持呼吸道通畅
11.一个体重60kg的人,全身总血量约为c
A4000ml B4500ml C4800ml
D5500ml E6000ml
12.关于结扎止血带,下列哪项是错误的C
A结扎止血带前,应先加衬垫
B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段
C每隔40~50,放松2~3次
D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可
E标明结扎止血带的时间
13.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救D
A胸部挫伤 B肋骨骨折 C开放性气胸
D张力性气胸 E闭合性气胸
14.判断心脏骤停最可靠的指征为A
A心电图 B血压 C神志和呼吸
D瞳孔 E口唇紫绀
15.开放性骨折的正确处理方法为A
A必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。
B先止血、再固定、最后包扎。
C立即复位后,再止血、固定、包扎。
D止血、包扎后、不固定也可以。
E先止血、再包扎、最后固定。
16.异物插入体内,现场应立即C
A拔除异物,填塞止血后送往医院
B拔除异物,加压包扎止血后送往医院
C不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院
D不要延误,立即将伤员送往医院
E以上方法均正确
17.突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧。应首先考虑是B A支气管哮喘
B急性左心衰竭 C肺癌晚期
D慢性喘息性支气管炎 E肺炎
18.抢救心脏骤停首选药物E
A利多卡因 B多巴胺 C阿托品
D胺碘酮 E肾上腺素
19. 下列哪项不是低钾血症的临床表现(D)
A、软无力 B、腹胀
C、血钾浓度低于3.5mmol/L D、心电图T波高而尖
20.原发性脑损伤指头部外伤时立即发生的脑损伤，临床主要不包括(B)
A.脑震荡 B.脑水肿 C.脑挫裂伤
D.脑血肿 E.脑干损伤
名词解释(共4题，每题10分)
1.急性冠脉综合征：急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)或猝死。现在ACS重新分类为ST段抬高的ACS(即STEMI)和非ST段抬高的ACS。
2.高血压危象：
高血压危象(Hypertensive crisis)是在高血压过程中由于某种诱因是周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压急剧地增高，引起一系列神经-血管加压性危象，某些器官危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象。
3.无脉性电活动：无脉性电活动(Pulseless electrical activity,PEA)指的是有组织心电活动存在，但无有效的机械活动。通常有三种情况：正常张力型PEA),即心肌只有基线水平收缩;2假性PEA，指心肌收缩太弱，但超声可发现主动脉搏动;3真正PEA，即所谓电机械分离。此时有电活动而完全没有机械活动。
4.肝肾综合征：又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。
问答题(20分)
1.休克按发生原因和血流动力学特点分类?各类休克的定义是什麽?
1.休克临床分类：
1) 低血容量性休克：因体内或大血管内大量失血或大量体液丢失而出现休克症状，为低血容量性休克。包括失血性休克、创伤性休克。
2) 心源性休克：由于大面积心肌梗死，急性心包炎，心包填塞及严重心律失常(心房颤动或心室颤动)引起心脏泵衰竭，因而出现心排血量明显降低，有效循环血量和灌注血流量下降，而最终发生休克。
3) 分布性休克：为血管收缩，舒张调节功能异常，血容量重新分布导致相对性循环血容量不足，而发生休克。感染中毒性休克，神经性休克，过敏性休克均属此类。
4) 梗阻性休克：为血流受到机械阻塞，而发生休克。如肺血栓栓塞症所致休克。
6) 对于个别病情极端严重者，保守治疗不佳，应及时行急诊冠脉造影，介入治疗或外科手术治疗。危险分层在中、高危组者均应行冠脉造影并根据结果决定介入或CABG。
