高血压危象(Hypertension crisis)包括高血压急症(Hypertensive urgency)及亚急症(Hypertensive urgency)。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中,在一些诱因的作用下血压突然和显著升高,病情急剧恶化,下面就是爱华网小编为大家整理的关于高血压危象方面的急救护理,供大家参考。
高血压危象的急救护理
1.立即给病人半卧位,吸氧,保持安静。
2.尽快降血压,一般收缩压小于160mmHg,舒张压小于100mmHg左右,平均动脉压小于120mmHg,不必急于将血压完全降至正常。一般采用硝酸甘油、压宁定(利喜定)静脉给药。
3.给药:有抽搐、躁动不安者使用安定等镇静药。如有脑水肿发生可适当使用脱水药和利尿药,常用药物有20%甘露醇和呋噻米。
(1)使用利尿剂时,要注意观察有无电解质紊乱如低钾、低钠等表现,在用速尿时还应注意观察病人有无听力减退、血尿酸增高、腹痛及胃肠道出血情况。
(2)按医嘱正确使用降压药,用药过程中注意观察药物的疗效与副作用,如心悸、颜面潮红、搏动性头痛等医|学教育网整理。降压过程中要严防血压下降过快,严格按规定调节用药剂量与速度,收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg时及时通知医生调整药物剂量和给药速度。
4.临床观察:
(1)严密观察血压,严格按规定的测压方法定时测量血压并做好记录,最好进行24小时动态血压监测,并进行心电监护,观察心率、心律变化,发现异常及时处理。
(2)注意患者的症状,观察头痛、烦躁、呕吐、视力模糊等症状经治疗后有无好转,精神状态有无由兴奋转为安静。高血压脑病随着血压的下降,神志可以恢复,抽搐可以停止,所以应迅速降压、制止抽搐以减轻脑水肿,按医嘱适当使用脱水剂。
(3)记录24小时出入量,昏迷病人予留置导尿,维持水、电解质和酸碱平衡。
5.并发症的观察和预防:
(1)心力衰竭:主要为急性左心衰,应注意观察病人的心率、心律变化,做心电监护,及时观察有否心悸、呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰等情况出现。
(2)脑出血:表现为嗜睡、昏迷、肢体偏瘫、面瘫,伴有或不伴有感觉障碍,应加以观察,出现情况及时处理。
(3)肾衰竭:观察尿量,定期复查肾功能,使用速尿时尤其应注意。
高血压危象的临床表现
因累及器官的不同,有不同的临床表现,除测量血压以确定血压准确性外,应仔细检查心血管系统、眼底和神经系统,关键在于了解靶器官损害程度,评估有无继发性高血压。
1.血压
血压舒张压高于17.3kPa(130mmHg),血压突然升高。
2.眼底视网膜病变
出血、渗出或(和)视乳头水肿。必要时可散瞳检查。新发的出血、渗出、视神经乳头水肿情况存在则提示高血压急症。
3.神经系统表现
头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。注意评估意识状态、有无脑膜刺激征、视野改变及局部病理性体征等
4.心脏
心脏增大,可出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难,肺部听诊可发现有无肺水肿。心脏检查可发现心脏扩大、颈静脉怒张、双肺底湿