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一、助听器分类及特点
1)按形状分,可分为盒式(功率大,调整简单、价格低,但噪音较大,体积较大)、耳背式(位置相对隐蔽、声学效果好,能满足不同听力损失患者,目前使用最多的一类)、耳内式(外形较小、功率较大,适合听力损失较重又不愿意暴露听力缺陷的成年人)、耳道式(体积更小、隐蔽性更好,但功率更小,不适宜患儿和重度以上耳聋患者)。
2)按技术电路分,可分为模拟机(适合于动态范围较宽的听力损失患者,价格较便宜)、数字编程机(采用数码技术,适合于动态范围较窄的听力损失患者,价格居中)、全数字机(采用数字技术,适合于各种听力损失患者,价格较高)
二、关于助听器验配
助听器是听力语言障碍者专用的康复设备之一,须经过验配方能使用。助听器验配是一项专业性很强的工作,不能作为一般商品经营,助听器验配工作须由具备一定康复听力学专业资质的专业人员,使用相应的听力学评估、测试、诊断设备,在测听室等特定的声学环境中完成。从事本行业人员的岗位资质要求、设备要求及测听室声学要求遵照《助听器验配机构基本设置推荐规范》、《助听器验配人员执业资格准入管理办法》执行。如果验配条件或验配技术达不到要求,不但不能发挥其听力补偿的作用,甚至还会造成新的听力损伤。
三、助听器验配适应症及转诊指标
1)助听器验配适应症:根据世界卫生组织1990年推荐使用的耳聋分级标准,采用0.5、1、2、4 kHz四个频率的平均听力损失分贝数,平均听力损失在41-80 dB HL听障者,通过助听器验配一般可获得满意的助听效果;平均听力损失在81-90 dB HL听障者,通过助听器验配也可获得较为满意的助听效果;平均听力损失大于90 dB HL听障者,应首选人工耳蜗植入,如手术条件暂时不具备,应及时选配特大功率助听器,也能得到听觉帮助。
2)转诊指标:听障者如遇到①快速进行性听力下降;②近期发生的听力损失;③伴有耳痛、耳鸣、眩晕或头痛;④传导性耳聋;⑤外耳道耵聍栓塞超过外耳道腔25%或外耳道闭锁等情况,应首先考虑就医,停止考虑验配助听器。
四、助听器验配及适应性训练
助听器验配前,要进行病史采集、耳科常规检查、听力测试,根据听力测试结果并结合病史判断耳聋的性质及耳聋程度,然后进行助听器预选、助听器验配和适应性训练、助听器效果评估。助听器验配应由专业机构的专业技术人员进行验配,才能保证发挥助听器的最大作用,避免听力进一步损失。另外,无论成人听障者还是听障儿童配戴助听器后,由无声到有声会感觉不适,有的听障儿童会产生恐惧感。因此,都需经过一段时间的适应训练。在此期间,助听器音量调节应由小到大逐渐达到处方要求;配戴时间应由短到长,开始每天可配戴2-3小时,逐步过渡到全天配戴;训练地点由安静到较吵闹的自然环境。适应阶段一般为1—2周,训练听障儿童会听测试音,并能做出反应,小龄听障儿童与老年听障者这一阶段应长一些,大约需要一至数月才能完成。助听器验配后,建议最好到专业的听力语言康复机构,由专业人员指导进行训练。“早发现、早干预、早康复”是残疾儿童康复的关键,要及时帮助听障儿童验配适宜的助听器,坚持专业化的听力语言康复训练,可取得良好的康复效果。