爱华网系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其发生与自身抗体产生和免疫复合物在组织中沉积有关，病情严重者目前一般只有大剂量激素加细胞毒药物治疗，有时不能取得预期的疗效，且常常伴发严重的并发症影响持续治疗，死亡率很高。目前临床上采用血浆置换疗法治疗系统性红斑狼疮取得良好的效果。血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的体外血液净化疗法,其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。
系统性红斑狼疮治疗_血浆置换治疗系统性红斑狼疮 -概述
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其发生与自身抗体产生和免疫复合物在组织中沉积有关，病情严重者目前一般只有大剂量激素加细胞毒药物治疗，有时不能取得预期的疗效，且常常伴发严重的并发症影响持续治疗，死亡率很高。目前临床上采用血浆置换疗法治疗系统性红斑狼疮取得良好的效果。血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的体外血液净化疗法,其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。
血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮的主要机制是去除循环免疫复合物并促使网状内皮系统清除这些复合物,从而改变游离与结合状态免疫复合物间的平衡;去除游离抗体、免疫球蛋白及补体成分,并可恢复抑制细胞的功能;选择性去除IgG型抗dsDNA抗体,促进抗独特型抗体的产生,提高单核细胞的杀菌作用;使具有E花环及Fc受体的淋巴细胞数量增加,降低抗淋巴细胞抗体的水平。
系统性红斑狼疮治疗_血浆置换治疗系统性红斑狼疮 -治疗设备
多功能血液净化设备PlasautoiQ21
IQ21
PlasautoiQ21是集血液净化中心、人工肝、ICU、传染科、移植科、风湿免疫等科室使用的多用途全功能血液净化设备，它集中了二十一世纪的多种先进技术。更难得的是它有所有治疗模式的儿童用的耗材。
PlasautoiQ21是双膜连续性血液净化机，是目前国内最先进的血液净化透析设备。目前临床上长时间CRRT和大流量CHDF治疗越来越多。这时，进出液体的误差就显得越来越重要。PlasautoiQ21的平衡控制，直接测量液体总量，负反馈调整各个泵的转速，实现液体精度的飞跃，误差=废液量的0.2%。
PlasautoiQ21的治疗方式齐全：
1、血液净化a.血浆置换法b.血浆吸附法c.双重滤过法d.血液灌流法e.血细胞成分去除法
2、CRRT(持续肾脏辅助治疗法)a.持续式血液滤过疗法b.持续式血液透析疗法c.持续血液滤过透析法该装置特为儿童设置了儿童治疗模式，泵管采用了内经为4.5mm的管路，治疗模式有：PE、CHP、CHD、CHDF等。
PlasautoiQ21作为目前世界上高端血压透析净化设备，PlasautoiQ21是当今世界上技术最先进、功能最完善的血液净化装置，集最新科技之大成。是适用于幼儿到成人的各种血液净化治疗、高精密度度、高安全性的血液净化设备。
系统性红斑狼疮治疗_血浆置换治疗系统性红斑狼疮 -治疗原理
系统性红斑狼疮
狼疮脑病是由于系统性红斑狼疮合并中枢神经系统及周围神经系统的损害，引起的多种神经及精神症状，其中中枢神经系统的神经、精神症状，称为狼疮脑病。狼疮脑病的临床表现多种多样，主要包括神经症状和精神症状。神经系统损害以癫痫最常见，其次是脑血管病、颅神经麻痹、颅内高压、无菌性脑膜炎及横惯性脊柱炎等。精神异常主要表现为精神病样反应，如试听幻觉、妄想、木僵、恐惧、被控制感：器质性脑病综合症表现为意识障碍、定向力减退、注意力涣散、记忆力差、行为异常;情感障碍及神经质反应，如轻躁狂、抑郁、焦虑、癔症、疑病等。
血浆置换的基本原理是通过有效的血浆分离/置换方法迅速地或选择性地从循环血液中去除致病性血浆或血浆中的某些致病因子。血浆置换对致病因子的清除较口服或静脉药物治疗(如自身免疫性疾病应用免疫抑制剂)迅速而有效，特别对那些药物治疗不能奏效和(或)不能自行排出的致病物质。
血浆置换能使红班狼疮性脑病患者迅速清除体内自身免疫抗体、免疫复合物和炎症因子，配合甲基强的松龙加环磷酰胺冲击治疗。大部分病人较单独应用甲基强的松龙加环磷酰胺治疗获得更好的治疗效果。
狼疮性脑病
狼疮脑病是由于系统性红斑狼疮合并中枢神经系统及周围神经系统的损害，引起的多种神经及精神症状，其中中枢神经系统的神经、精神症状，称为狼疮脑病。狼疮脑病的临床表现多种多样，主要包括神经症状和精神症状。神经系统损害以癫痫最常见，其次是脑血管病、颅神经麻痹、颅内高压、无菌性脑膜炎及横惯性脊柱炎等。精神异常主要表现为精神病样反应，如试听幻觉、妄想、木僵、恐惧、被控制感：器质性脑病综合症表现为意识障碍、定向力减退、注意力涣散、记忆力差、行为异常;情感障碍及神经质反应，如轻躁狂、抑郁、焦虑、癔症、疑病等。
血浆置换的基本原理是通过有效的血浆分离/置换方法迅速地或选择性地从循环血液中去除致病性血浆或血浆中的某些致病因子。血浆置换对致病因子的清除较口服或静脉药物治疗(如自身免疫性疾病应用免疫抑制剂)迅速而有效，特别对那些药物治疗不能奏效和(或)不能自行排出的致病物质。
血浆置换能使红班狼疮性脑病患者迅速清除体内自身免疫抗体、免疫复合物和炎症因子，配合甲基强的松龙加环磷酰胺冲击治疗。大部分病人较单独应用甲基强的松龙加环磷酰胺治疗获得更好的治疗效果。
狼疮性肾炎
狼疮性肾炎的治疗关键是清除血浆中的大量自身性抗体，以迅速控制狼疮活动，使患者获得临床缓解，然而患者常伴有低蛋白血症、感染水肿、心功能不全等症状，这使得患者难以接受大剂量的激素和免疫抑制剂的治疗，导致病情迁延反复。在引入免疫吸附治疗后，这种情况有了很大的改善。
在狼疮性肾炎治疗上，免疫吸附可直接通过清除血循环中大分子致病物，改善机体免疫状态。从体液免疫角度来说，可清除自身抗体或致病性抗体，循环免疫复合物和炎症因子，清除影响凝血及血流动力学的因素;从细胞免疫角度来说，则可纠正患者CD4/CD8细胞的比值，提高CD25细胞比值，减少自身活化的T细胞，从而达到治疗效果。
不仅如此，免疫吸附虽然与血浆置换一样使通过清除患者体内致病介质而缓解病情，但免疫吸附具有高度选择性和特异性，对凝血因子等正常血浆成分的影响轻微，对体内药物浓度亦影响甚少。在免疫吸附治疗过程中，患者自体血浆被回输，不必输注外源性血浆，杜绝了输血反应及各种血源性传染病发生的可能性。患者也不必补充平衡液，对体内水、电解质及酸碱平衡的影响很轻微。
系统性红斑狼疮治疗_血浆置换治疗系统性红斑狼疮 -专家观点
系统性红斑狼疮多以皮质类固醇和免疫抑制剂作为常规治疗手段，然而有一部分患者在多种药物治疗过程中病情仍反复，症状严重，病情进行性加剧，加上药物不良反应导致患者一般情况差，血浆置换为救治重症患者提供了一种有效的治疗手段。
从临床实践效果上来看，经过1―3次治疗后患者症状得到明显改善，临床症状得以缓解，同时部分异常实验室检查如抗核抗体滴度、免疫复合物水平等下降，与此同时进行的皮质类固醇激素、免疫抑制剂联合治疗可以有效控制病情，并能使临床症状获得较长时问的改善。
血浆置换疗法属血液净化方法之一，其基本原理是将患者血液进行离心分离，借以去除血浆中的某些与发病机制有关的有害成分，如血浆中的致病性抗原抗体、免疫复合物或异常高浓度的血浆球蛋白、高黏蛋白、毒物及与血浆蛋白结合的药物，从而减轻临床症状并缓解病情：另外，血浆中的丙种球蛋白对机体免疫功能的调节可能也是其发挥治疗作用的机制之一，健康人血浆中的免疫球蛋白可能含有抗病理性抗体的独特型抗体和天然自身抗体，通过其抑制病理性抗体的作用、中和病理性自身抗原和超抗原、降低循环自身抗体的滴度、调节自身抗体的合成，从而抑制病理性抗体对靶组织的结合和损伤，血浆置换治疗也因此成为重型系统性红斑狼疮患者的主要治疗手段。
