爱华网糖网_糖网症 -病因
糖尿病视网膜病已成为20至65岁劳动群体的主要致盲原因，全球每年有300万至400万人因此病失明，其致盲率比非糖尿病患者高10至25倍。
糖网症与糖尿病病程及血糖控制程度密切相关。据专家研究发现，糖尿病病程五年，视网膜病颁明显增多，十年以上可达69%～90%。而且近年发现Ⅱ型糖尿病出现视网膜病变更快一些。尤其老年人糖尿病患者，发现Ⅱ型糖尿病时的年龄并不代表真正的患病年龄，因为全身症状不明显，就诊时病程已长。
很多糖尿病患者早期无症状，多在体检时被偶然发现，可能已有几年病程。糖尿病只要一确诊，就应检查眼底，并保证每年一次检查，这是尽早发现糖网症的最好方法。患糖尿病5年以上者，最好每半年检查一次。一旦眼前有黑色“漂浮物”“蝌蚪”“蜘蛛网”，要马上就诊。
视力好并不等于没有糖网症。很多糖尿病患者对检查眼底的重要性严重缺乏认识，有的甚至认为视力都正常，要检查眼底肯定是大夫为挣钱“瞎忽悠”，结果导致视残甚至失明。
现在得糖尿病的人群越来越多了，新视界眼科专家提示您：得了糖尿病的患者要尽早去正规医院检查检查眼底，做到早发现早治疗。
糖网_糖网症 -分类
增殖性视网膜病变
是由背景性视网膜病变发展而成，也是导致大部份视觉受损的因素。新增血管可以生长在视网膜表层或视神经上。这些未成长的血管比正常血管脆弱，容易破裂使血液流入玻璃体中，引致眼底出血而令患者视力模糊或完全失去视觉。从破裂的血管上可能长出疤痕组织，如果收缩可以牵扯视网膜导致脱落。新增血管也可能长在虹膜上引发青光眼而导致失明。
背景性视网膜病变
这是病发的初期。曾经普遍认为如果糖尿病的血糖控制不好，可以随着岁月逐渐恶化。大部份的患者不察觉视力受损，但视力会在不知不觉中逐渐模糊。?
黄斑点水肿
有些患者的黄斑血管(黄斑点是负责中央视觉的部分)可能出现渗漏导致视觉受损。
糖网_糖网症 -诊断
(1)病史：详细询问病史至关重要。除了有无多饮、多食、多尿及消瘦等典型的糖尿病表现外，还应注意了解糖尿病的病程。病程越长，其糖尿病性视网膜病变的发病率越高，程度越重。特别是有些糖尿病的发现时间并不代表真正的患病时间，因为全身症状不明显，发现糖尿病时往往实际病程已久。血糖及尿糖检查是了解糖尿病控制程度的重要依据。
(2)眼底检查：眼底检查是诊断糖尿病性视网膜病变的主要手段。微动脉瘤和(或)小出血总是最早出现并比较确切的视网膜病变的体征。带黄白色的蜡样硬性渗出斑，说明血管系统功能异常，通透性增大，血液成分逸出。而白色软性渗出则表示微循环重度紊乱，血管破坏严重。这阶段没有新生血管形成，故称为单纯型病变。随着病情的发展，在这个阶段上并发多处局灶性或广泛的视网膜无灌注，则预示不久将出现新生血管。从发生新生血管开始，即进入增殖期，说明视网膜循环对组织缺氧已不能代偿。
(3)特殊检查：糖尿病性视网膜病变在眼底未出现病变以前，已有某些亚临床改变，如异常荧光形态，视网膜电生理及视觉对比敏感度等变化，均对其早期诊断有参考价值。在病变进展过程中，眼底荧光血管造影的各种特殊表现对该病的诊断和分期有重要意义。
糖网_糖网症 -糖网分期
糖尿病视网膜病变是怎样分期的?
1、我国眼底病学组于1984年参考国外分期标准制订了我国的“糖尿病视网膜病变分期标准”。分为单纯型和增殖型，共六期。
糖尿病视网膜病变单纯型包括三期：Ⅰ期有微动脉瘤或并有小出血点。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。
糖尿病视网膜病变单纯型包括三期：Ⅰ期有微动脉瘤或并有小出血点。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。
增殖型也有三期：Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖。Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离。2、国外学者为了使用简便将本病分为三期：非增殖期、增殖前期、增殖期。
非增殖期(称单纯型、背景型)：其特征为局部视网膜毛细血管闭塞，血管渗透性增强，表现为微血管瘤、点状出血、硬性渗出和视网膜水肿。
增殖前期：特征为广泛毛细血管闭塞，棉絮样斑、点状出血，广泛微血管异常，静脉呈串珠状。
增殖期：视网膜产生新生血管和纤维增殖，收缩牵拉视网膜脱离。
糖网_糖网症 -危害
糖网症一旦发生，是不可逆的，且会进一步发展。糖网症分背景性视网膜病变和增殖性视网膜病变两大类。其中，背景性糖网症多见于病发的初期，大部分患者不会察觉到视力受损，眼底仅见微血管瘤、点状出血、硬性渗出，更轻微的可能要通过眼底荧光血管造影才能发现。
而增殖性糖网症是导致视觉受损的原因，表现为广泛毛细血管闭塞，棉絮样斑、点状出血，广泛微血管异常，严重者可致视网膜产生新生血管和纤维增殖，收缩牵拉视网膜脱离，不但可严重影响视力，甚至致盲，全球有1/4的盲人是因此病而失明的。
糖网_糖网症 -现代治疗方法
积极控制糖尿病
早期确诊糖尿病，早期采用控制饮食、口服降血糖药物、注射胰岛治疗素及适当运动等措施控制糖尿病，是防止、延缓或减轻糖尿病性视网膜病变的重要措施。
药物保守治疗
对早期糖尿病视网膜病变(单纯型)除严格控制糖尿病外，可采用下列药物治疗：①抗血小板聚集药，如阿司匹林、潘生丁等;②抗凝药物，如肝素;③促纤溶药物，如尿激酶、链激酶等。
脑垂体手术
一般认为血浆生长激素分泌增多是引起糖尿病性视网膜病变的因素之一，脑垂体切除用甲状腺激素、肾上腺皮质激素及性腺激素治疗后，视网膜病变明显好转。但由于垂体手术治疗后，终生需对垂体机能低下进行替代疗法，因此本法在激光治疗的今天已很少应用。
激光治疗
是一种对症治疗，最初是使用氙激光，最近是氩激光，进而使用氪激光。由于氩离子激光光斑小，绿色激光易被血红蛋白吸收，故可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管，因而可制止玻璃体出血和视网膜水肿，而不致影响黄斑的功能。一旦发现有增殖性视网膜病变后，激光治疗使部分视网膜血管被激光凝固，剩余的视网膜可以得到较丰富的血氧供应，阻断了引起新生血管的刺激作用，因此有可能阻止视网膜病变的发展。
玻璃体切割术
近年来对于增殖型糖尿病性视网膜病变患者，玻璃体内有较多机化物时，视网膜电图正常者，可以采用切除玻璃体内机化物，以防止牵引性视网膜脱离，适当提高视力。
糖网_糖网症 -预防
糖尿病患者眼部并发症是常见的，其中最常见的是糖尿病性视网膜视网膜概况病变及白内障，长期控制不好的糖尿病，随着病程的延长，几乎100%都会出现视网膜病变。糖尿病比非糖尿病失明者多25倍。目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一。因此糖尿病人应采取下列措施保护眼睛。
(1)积极有效地控制糖尿病，使血糖降至正常或接近正常。
(2)积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视网膜病变的发生，且加速其发展。
(3)早期发现眼部并发症。在下列情况下应做眼部全面检查：①在确诊糖尿病时就要全面检查眼部，包括：测视力、测眼压、查眼底。以后每年复查一次，已有视网膜病变者，应每年复查数次。②糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底，以后按照医生要求定期复查。③眼压增高，视力下降。已发现视网膜病变，不能解释的眼部症状，增殖性视网膜病变黄斑水肿，都要请眼科医生全面检查。
(4)及时治疗。早期视网膜病变除有效地控制血糖及血压外，采用中医药辨证治疗确有一定作用。出现增殖性视网膜病变及黄斑水肿时可采用激光治疗。出现白内障需手术治疗。
