爱华网急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4∶1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。产褥期乳腺炎常发生于第一次分娩后，根据病变发展过程分以下两种类型：淤积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。产褥期乳腺炎即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染，几乎所有病人均为初产妇,发病多在产后3～4周，临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛，局部肿块、脓肿形成，体温升高，白细胞计数增高。在脓肿形成前以抗感染促进乳汁排出为主，脓肿形成后以切开引流为主。预后较好。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -疾病简介
急性乳腺炎急性乳腺炎是发生在乳房部的急性化脓性疾病，多见于初产妇。因为乳头易被吸破，细菌由此入侵，乳汁瘀积，易于细菌繁殖而发病。其主要表现为患侧乳房红、肿、热、痛，同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛，全身发热。如处置失当，易形成乳房脓肿。
乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症，常在短期内形成脓肿，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。多见于产后2～6周哺乳妇女，尤其是初产妇。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入，也可直接侵入引起感染。本病虽然有特效治疗，但发病后痛苦，乳腺组织破坏引起乳房变形，影响喂奶。因此，对本病的预防重于治疗。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -病理原因
急性乳腺炎急性乳腺炎的形成必须有三个条件：
致病菌：主要是金黄色葡萄球菌，其侵入途径有以下两种：
a通过乳头皮肤的破损处入侵。初产妇在婴儿吮吸乳头时，常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡。给细菌入侵制造方便之门。细菌可经此入口沿淋巴管扩散道乳腺实质，形成感染病灶。
b通过乳腺导管开口，上行到乳腺小叶，在扩散到乳房间质。
乳汁郁积：时病因中的重要因素。乳头的内陷、急性，导管的先天性不通畅，产妇授乳经验不足，常不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁郁积，为细菌的繁殖创造条件。
①乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难而致。
②乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空，进而引起乳汁淤积。
③乳管不通，乳管本身伴有炎症，肿瘤及外在压迫，胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管，进而导致乳汁淤积的发生。
机体免疫力下降：产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件，乳头部潮湿与温度的升高，更易造成细菌的感染，免疫力良好者，病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期，可以自行吸收。免疫力差者，易致感染扩散，形成脓肿，甚至脓毒血症。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -疾病症状
1.患侧乳房疼痛，炎症部位(多位于乳房的外下象限)红肿、变硬、压痛，以后形成脓肿。脓肿常位于乳晕下、乳管内、乳腺内或乳腺后，深部脓肿波动不显著。
2.局部红、肿、热痛，触及痛性硬块，脓肿形成后可有波动感。
3.同侧腋窝淋巴结肿大，常在数天内化脓。压痛。
4.可有寒战、高热、倦怠及食欲不佳等症状。血白细胞增多。大多数有乳头损伤，皲裂或积乳病史。
5.超声波检查有液平段，穿刺抽出脓液。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -临床分期
早期
急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。
化脓期
局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高，常可在4-5日形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀，疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。
溃后期
浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -临床表现
多数为哺乳期初产妇罹患急性乳腺炎。初期表现为乳头皲裂、疼痛，哺乳时疼痛加剧，以致产妇惧怕或拒绝哺乳，而出现乳汁郁积、乳房胀痛不适或有积乳的块物。局部可以出现红、肿、疼痛、压痛或痛性肿块。感染严重者，炎性肿块增大，可有波动感，并可出现腋下淋巴结肿大、疼痛和压痛。全身表现有寒战、高热、白细胞增高等。不同部位的脓肿表现也不禁相同。浅表的脓肿可以自行穿破，身部的脓肿常无波动感，脓肿可深入到乳房后疏松结缔组织中，形成乳房后脓肿。未给予引流的脓肿可以进入不同的腺叶间，穿破叶间结缔组织间隙，形成哑铃状脓肿或多发性脓肿。乳腺大导管受累者，可出现脓性乳汁或乳瘘。产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -诊断诊别
产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。
乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。
乳房皮肤丹毒：比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。
B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。
有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -鉴别诊断
急性乳腺炎浆细胞性乳腺炎发病多见于哺乳期多见于非哺乳期病程短，预后良好长，且顽固局部症状好发于乳房的下部象限，或深部，有红肿热痛或化脓。由于急性乳腺炎与炎性乳癌的症状有相似之处，容易混淆。因此要了解急性乳腺炎和炎性乳癌的鉴别诊断。
炎性乳癌好发于乳晕部，大多有乳头先天性凹陷史，脓液中夹有豆腐渣样、极臭的分泌物，部分可形成瘘管，创口反复发作全身症状寒战、高热，浑身乏力，大便干燥急性期可有发热，但不如急性乳腺炎那样高，慢性期一般无全身症状实验室检查外周血白细胞计数显著升高，特别是中性粒细胞数显著升高溢液涂片或肿块针吸细胞学检查可见大量的浆细胞及中性白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等炎性乳癌又称弥漫性乳癌，是一种比较少见的乳腺癌。其主要临床特征为乳房红肿、疼痛亦很明显，但一般局部没有肿块可扪及。肿瘤发展迅速，常累及整个乳房。由于其恶性程度高，病理切片见癌细胞呈弥漫性，乳房和乳房淋巴管内充满大量癌细胞。炎性乳癌亦好发于妊娠或哺乳期女性，由于其来势凶猛，转移出现早且广泛，患者
1.乳房内积乳脓肿
可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。
2.乳房皮肤丹毒
比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。
3.B超检查
对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。常于1～3年内死亡。
急性乳腺炎和炎性乳癌的鉴别诊断：
炎症表现
①急性乳腺炎和炎性乳癌均可见到乳房部的红肿热痛等炎症表现，但急性乳腺炎时皮肤红肿可较局限，亦可较广泛，颜色为鲜红;而炎性乳癌时皮肤改变广泛，往往累及整个乳房，其颜色为暗红或紫红色。急性乳腺炎时皮肤呈一般的凹陷性水肿;而炎性乳癌的皮肤水肿则呈“橘皮样”。
腋下淋巴结肿大
②急性乳腺炎和炎性乳癌均可见到腋下淋巴结肿大，但急性乳腺炎的腋下淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连，推之活动性好;而炎性乳癌的腋下淋巴结肿大而质硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动。
全身性炎症反应
③从全身症状来看，急性乳腺炎常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应;而炎性乳癌通常无明显全身炎症反应，如伴有发热，则为低热或中等热度。
病程
④从病程来看，急性乳腺炎病程短，可在短期内化脓，抗炎治疗有效，预后好;而炎性乳癌则病情凶险，一般不成脓，不发生皮肤溃破，却可延及同侧乳房以外的颈部及手臂，甚至可侵及对侧乳房，抗炎治疗无效，预后差。炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比较难鉴别，随着病情的发展其不同点就愈来愈明显了。因此，初期出现乳房红肿热痛的患者应及时去医院诊治，以免延误病情。
急性乳腺炎的预后良好，了解急性乳腺炎和炎性乳癌的鉴别诊断，可以避免不必要的心理负担，同时也能避免因治疗的不及时而耽误了炎性乳癌的病情。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -并发病症
急性乳腺炎并发症有哪些？
急性乳腺炎并发症
1.脓毒血症和菌血症病程进入急性化脓性乳腺炎阶段，病人可并发脓毒血症和菌血症。此时病人持续高热，面色潮红，谵妄。可出现转移性脓肿。
急性乳腺炎并发症
2.乳房瘘管脓肿形成期，脓肿可向内或向外破溃，形成皮肤破口和乳腺瘘管。如处理不当可形成长期不愈的脓瘘或乳瘘，临床可见从瘘管排出乳汁及脓液。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -中医治疗
急性乳腺炎，中医称之为乳痈。本病的发生多由于情志内伤，肝气不舒，产后饮食厚味，胃中积热，每可引起肝胃不和。急性乳腺炎的中医分期治疗，临床效果良好，在这广州仁爱医院乳腺专家为大家来做下详细的介绍。
根据经脉循行分布，乳头属足厥明肝经，主疏泄条达，调节乳汁分泌;乳房属足阳明胃经;乳汁为气血所化，源出于胃，实力水谷之精华。若肝气不舒，厥阴之气不行而失于疏泄，胃热壅滞，与阳明之热蕴结，以致经络阻塞，气血瘀滞而发为乳痛。
急性乳腺炎的中医分期治疗：
初起阶段
急性乳腺炎的初起阶段主要表现为乳汁淤积，热毒内盛，其治疗原则为疏肝清热、通乳消肿，可用瓜蒌牛蒡汤加减，药用瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、金银花、柴胡、甘草、连翘等。通乳加穿山甲、木通、王不留行;气郁加橘叶、川楝子;发热明显加生石膏、重用黄芩;肿胀痛者加乳香、没药、赤芍;需要回乳者加焦山楂、焦麦芽。同时可予外敷桃栀玉竹膏、金黄膏、玉露膏;或用芒硝溶液湿敷。对乳汁排出不畅者，可定时进行乳房按摩，具体操作后述。
成脓期
急性乳腺炎成脓期如脓肿确已形成，则应及时予以切开排脓。切开时应在肿块变软、皮肤透亮、波动感及压痛最明显处切开。术前应严格按照无菌操作的手术程序进行有关的消毒及准备工作，让患者取一合适的体位。向患者交代病情及手术步骤，取得患者的配合。术中手法应轻柔，避免手法粗鲁或患者突然的动作引起意外事故。不要在患者饥饿、疲劳、睡眠不足等状态时手术，以免发生刀晕。操作时切口应按辐射状方向，以免损伤乳管，如果脓肿位于乳晕处，则可沿乳晕边缘行弧形切口;刀尖宜向上轻挑，便于掌握切口的大小、深浅及方向，避免手术刀向下切割太过，导致切口过深、过大;切口应选在脓肿稍低的位置，以使脓液畅流，不致形成袋脓。切开后让脓汁自行流出或稍稍加压，助其排出，不可强力挤压，以免感染扩散。如果为乳房深部脓肿，则应在乳房下缘作弓形切口，将乳房与胸大肌筋膜分离后，上翻乳房，切开脓腔，引流脓液。如果脓肿较小而浅，则可穿刺后用16号针管将脓液抽出，并外敷金黄膏，结合其他治疗，可免去切开之苦。
切开排脓后，局部可用八二丹或九一丹提脓排毒，并用药线引流;若脓出已净，则可改用生肌散收口，并用红油膏纱布外覆。如果有袋脓现象，则可用垫棉法治疗，即在脓腔下方放置一棉垫，并予加压包扎，使脓液不致潴留。如果形成乳房部窦道，则可用五五丹药捻插入窦道，以腐蚀管壁，待脓液消失后，予生肌散促进窦道愈合。除局部治疗外，仍可予以适当的内服药物，以促进托毒排脓，扶助正气，加速创口愈合。
以上介绍的是以中医中药为主的治疗方法，必要时可用适当的西医西药治疗，如口服或注射抗菌素。特别是严重的感染，局部及全身症状明显时，应早期足量应用有效的抗菌素。目前，各类抗菌素不断更新换代，但对急性乳腺炎来说，普通青霉素仍是极其有效的，因此我们建议，只要不过敏，抗菌素宜首选青霉素，以静脉注射效果为好。但值得说明的是，最好不要因图省事，而只用抗菌素治疗，不接受中医中药治疗。单用抗菌素有时会使乳房的急性炎症迁延难愈，形成僵块。由于中医中药治疗本病有明显的优势，故应以中医中药为主，在适当的时机予以适当的抗菌素治疗，临床会取得很好的疗效。
以上是急性乳腺炎的中医分期治疗，急性乳腺炎起病急，病情发展很快，当初期症状出现时，患者应该及时就诊，以免耽误治疗，使病情加重，遭受不必要的痛苦。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -自我检查
1.自我检查从坐位开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用示指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。
2.血常规
白细胞总数及中性粒细胞数增加。并发脓毒血症时，白细胞总数常在1.5×1010/L，中性粒细胞常达0.8以上。
3.细菌学检查
（1）脓液涂片抽取脓液行涂片检查，一般可见革兰阳性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸杆菌，以助于确定致病菌种类。
（2）脓液培养及药敏试验指导临床选用抗生素。
（3）血液细菌培养急性乳腺炎并发脓毒败血症时，一般应隔天1次，抽血做细菌培养，直到阴性为止。抽血时间最好选择在预计发生寒战、高热前，可提高阳性率。对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者，应考虑厌氧菌感染的可能，可抽血做厌氧菌培养。
4.局部穿刺抽脓
对乳房深部脓肿，炎症明显而未见波动者，可行穿刺抽脓术，有助于确定乳房深部脓肿位置。
5.X线钼靶摄片
乳房皮肤肿胀增厚，间质阴影增生扭曲，血管阴影明显增加，应用抗生素后炎症变化明显改变。
6.B超检查
无损伤检查的首选。声像特点：①炎症肿块，边界不甚清楚，内部回声增厚增强，光点不均匀；②乳汁潴留，为无回声的小暗区；③脓肿形成，声像显示内部不均匀的液体暗区，边缘模糊，肿块局部有增厚，有时有分层现象，脓肿后方回声增强。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -治疗方案
1.早期注射休息，暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促进乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切开引流者应终止哺乳。
2.局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。3.早期可采用青霉素80万～100万U加1%～2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10～20ml中，在肿块周围封闭注射。
4.全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。
5.中药 清热解毒剂。
6.脓肿已形成应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -治疗原则
1、注意休息，清洁乳头，吸出乳汁，托起乳房，止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隐亭一次2．5毫克，一日3次
2、局部热敷，或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许，捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。
3、0．25％普鲁卡因60一80毫升乳腺后封闭，可减轻炎症。选用广谱抗生素口服或静滴。并可用青霉素100万单位溶于20毫升生理盐水中，注射于炎症肿块周围。
4、早期炎症局限者以肌注青、链酶素及局部物理治疗为主。炎症范围较广，全身中毒症状明显者，应大剂量静滴青酶素或红酶素治疗无效时，可选“Ｃ”项药治疗。必要时输入新鲜血液。给予清热解毒中药口服。已形成脓肿，应切开排脓。切口应与乳头成放射方向，避开乳晕。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿，可在乳房下胸乳折处作弧形切口。
5中药治疗。
蒲公英它性平味甘微苦，有清热解毒、消肿散结及催乳作用，对治疗急性乳腺炎十分有效。无论煎汁口服，还是捣泥外敷，皆有效验
针灸治疗急性乳腺炎，现代报道始见于五十年代初。但临床资料最为丰富的则在八、九十年代。针灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝针、火针等法，都有较好的效果。一般认为，病程愈短，针灸效果愈好，在24小时内治疗更佳；病程过长或已化脓者，疗效往往较差。就本文所收载的文章的病例统计，各种穴位刺激法对本病平均有效率达到95～98％左右。
刺血
(一)取穴
主穴：附分、膏肓、魄户、神堂、yixi。
配穴：大椎、陶道。
(二)治法
主穴视其病灶所在部位选穴。乳中型：膏肓、魄户、神堂；乳上型：膏肓、魄户、附分；乳下型：膏肓、神堂、yixi，皆取患侧穴。畏寒发热者加取配穴。定穴后作常规消毒，每穴放血三滴。刺血后，让病人侧身卧床，嘱其屈曲患侧上肢肘关节，将前臂压于身下，以手麻木为度。对有明显乳汁滞留者，可令患者坐在椅上，医者坐于病人患侧，以左手托其患乳，右手按其乳上，有节律地震荡其乳，至乳汁流空为度。上法均每日1次。
(三)疗效评价
疗效标准：1、治愈：炎症及全身症状消失；2、有效：炎症及全身症状部分消失，局部留有硬结；3、无效：治疗前后无明显变化或反转严重。
共治1116例，治愈1084例，有效20例，无效12例，总有效率98.9％。
体针
(一)取穴
主穴：肩井、天宗。
配穴：足三里、曲池、膻中、中脘。
(二)治法
主穴可独取一穴，亦可合用，据症情加配配穴。肩井仅用患侧，以28号2寸毫针，深刺进针1.0～1.2寸(注意不要伤及肺尖)，用捻转加小提插(切忌大幅度提捣)手法，加强刺激，直至病人能耐受的最大强度，留针。天宗，直刺至骨，大幅度提插捻转，使针感最好能向整个肩胛和乳房部放散。余穴均用泻法。留针20～30分钟。留针期间可用艾卷灸针柄和病灶部位。每日1～2次。
(三)疗效评价
共治疗495例，有效率95～100％。
拔罐
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：患侧背部与乳房病灶相对应点。
(二)治法
病人坐于椅上，面向椅背，背对医生，暴露背部。在阿是穴四周先涂以少量凡士林或油脂，以2寸直径之火罐对准穴位拔上，略等片刻，向上下左右推动各四次，待局部潮红或出现瘀斑后取下。亦可先以三棱针点刺后拔罐。每日1次。
(三)疗效评价
本法仅适用于病程4天以内，且局部未化脓者。治疗150例，有效率达99.6％。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：膻中、乳根、足三里、阿是穴。
配穴：分两组。1、肩井、少泽；2、梁丘、合谷。
阿是穴位置：患乳肿胀、硬结最明显处。
(二)治法
主穴每次必取，配穴据症酌加，每次用一组，二组交替。以氦―氖激光治疗仪，波长6328埃，输出功率达7毫瓦，光斑直径4毫米，照射面积12.56平方毫米，每穴照射5分钟。每日治疗2～3次。
(三)疗效评价
治疗30例，除1例因未坚持外均愈(其中1例脓肿形成，配合切开排脓)。
腕踝针
(一)取穴
主穴：上2。
(二)治法
仅取患侧，针体与皮肤成30度角刺入，进皮后将针放平，针尖指向肘方向，进针1.4寸，用胶布固定针柄留针1～3小时。每日1次，不计疗程。
(三)疗效评价
共治46例，治愈37例、显效7例，好转2例，总有效率为100％。
穴位注射
(一)取穴
主穴：郄门、肩井、郄上。
郄上穴位置：伸时仰掌，腕横纹与肘横纹速线上中1/3交界处两筋间。
(二)治法
药液：10％葡萄糖注射液、0.25％盐酸普鲁卡因注射液、0.5％安乃近、丹参注射液。
每次仅取一主穴，或固定使用，或交替轮用。郄门穴，用10％葡萄糖注射液。以5号齿科针头垂直刺入穴位深约0.8～1.2寸，得气并回抽无血后，在2～3分钟内将8～10毫升药液注入穴中。肩井穴，用0.25％盐酸普鲁卡因2毫升与0.5％安乃近1毫升混合液，进针得气后全部注入穴中。郄上穴，用丹参注射液。将针头垂直略向上刺入，深约2厘米，并作强刺激，使针感向上传导，再快速推入药液4毫升。上述穴位，郄门、肩井取患侧，郄上取对侧穴，每日1次，4次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治急性乳腺炎患者180例，结果痊愈171，有效7例，无效2例，其总有效率为98.9％。
指针
(一)取穴
主穴：阿是穴、肩井、肺俞、膺窗、乳根。
配穴：内关、郄门。
阿是穴位置：背部压痛点。
(二)治法
主穴均取，配穴选一穴。按先背后胸，自上而下的顺序，用食指或中指顶端按压穴区，使局部有胀感或向乳房放散，然后以右手四指并拢拍击患侧上臂内侧肌肉附着处，使局部潮红或青紫，最后嘱患者挤去奶汁。每日1次，3次为一疗程。
(三)疗效评价
本法用于未化脓的急性乳腺炎患者，共治120例，均在1～3次获愈。
皮肤针
(一)取穴
主穴：分2组。1、骶椎部、颈后部、乳房痛区；2、乳根、膻中、期门、乳房痛区。
配穴：发热加合谷、委中，腋下淋巴结肿大加肩井、曲池。
(二)治法
每次取一组主穴，可交替应用，亦可固定一组，据症加配穴。用皮肤针叩刺，第一组穴宜用中等强度及频率弹刺；第二组穴重叩为主，叩至皮肤发红并有轻微出血为止。乳房痛区可以闪火法加拔火罐，留罐15～20分钟，腋下淋巴肿大局部亦可加罐。配穴叩打法同第二组穴法。每日1～2次，3～5次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治184例，结果，痊愈169例，有效15例，总有效率为100％。
挑治
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：位于肩胛间区，特别多见于第5至第7胸椎旁开1.5寸处。为粟粒状红色小点，略带光泽，一般不高出皮肤，无明显压痛，压之不褪色。少则数个，多则数十个。
(二)治法
每次选阿是穴数个，最好选患乳腺炎侧背部之反应点，常规消毒后，用三棱针逐个挑治，针深1.5毫米，随即用手在治疗区挤出少量血液。亦可用三棱针呈△形点刺三针，即拔火罐，留罐15～30分钟。每日1～2次。
(三)疗效评价
以上法治疗560余例，获得满意的效果，其中512例，刺3次后治愈389例，有效91例，无效32例，总有效率93.7％[8，9]。
穴位冷冻
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：膻中、乳根。
阿是穴位置：乳房病灶之中央。
(二)治法
每次主、配穴均取。用电子冷冻仪进行治疗。先将冷头柄接触阿是穴，使冷头柄温度调节至0℃～－15℃左右，冷冻2～3分钟后移动冷头柄，从病灶中央逐渐向外扩展，每次约30分钟左右。接着移至配穴，每穴冷冻10分钟。一般每日1次，症情重者冷头柄温度可调节至-15°～－25℃，每日治疗2次。
(三)疗效评价
共治114例，结果均在5天获愈，痊愈率达100％。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -非药治疗
非手术治疗：
乳头皲裂、破损者应暂停授乳，代以吸乳器，尽量使乳汁排空。局部使用止痛药膏，如酒花素、鱼肝油铋剂，以促进破口愈合。
出现积乳囊肿时，可在热敷后应用手法按摩，从乳房四周向乳头方向作轻柔的按摩，使乳腺管通畅以促进乳汁排出。
炎症硬结，可在其周围用0.25%普鲁卡因60ml加青霉素10万-20万u封闭。早期作冷敷，后期作热敷。
及早全身使用抗生素。
手术治疗：
一旦脓肿形成应及时手术，切开引流。浅表的小脓肿可在局麻下进行，大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行。在脓肿中央、波动最明显处作切口，但乳房深部或乳房后脓肿可能无明显波动感。切口要足够大，以乳头为中心呈放射方向，或沿乳房下皮肤皱褶处作弧形切口。进入脓腔后，用手指探查，打通所有脓肿内的间隔，以保证引流通畅。如属乳房后脓肿，应将手指深入乳腺后间隙，轻轻推开，使脓液通畅
流出。哑铃状脓肿，必要时可作对口引流。所有脓肿切开后应放置引流物，每日换药。脓液应常规作培养与药物敏感试验。回乳治疗（停止泌乳）
指征：凡有乳头畸形及反复发生乳房脓肿者；脓肿引流后出现乳瘘者；引流伤口经久不愈者；拒绝授乳者可以考虑回乳。
回乳方法有：炒麦芽60g煎服，每日一剂，分次服用。适量芒硝，用纱布包裹后外敷于乳房，如潮解后变成硬块应及时更换，每日2-3次。回乳药物，如乙烯雌酚5mg，口服，每日3次，共3-5天；或苯甲酸雌二醇2mg，肌注，每日1次，直到泌乳停止。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -预防措施
乳腺炎的预防较治疗为重要。在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清洁，如果有乳头内缩者，应将乳头轻轻挤出后清洗干净。在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时应将乳汁吸净，不能吸净时可有用按摩挤出或用吸乳器吸出。如果乳头已有破损或皲裂时，应暂时哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待伤口愈合后再行哺乳
急性乳腺炎的发病原因是，乳汁不能外流，出现瘀积，使局部乳房组织活力降低，造成有利于细菌繁殖的条件。因此，从根本上说，乳汁瘀积和细菌感染是本病的两在原因，预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感染。
1、防止乳头破裂。乳头破裂既容易乳汁瘀积，又有可能因伤口而发生细菌感染。
（1）怀6个月以后，每天用毛巾蘸水擦洗乳头塞入小儿中，避免咬破；
（2）不要让小儿养成含乳头睡眠的习惯；
（3）哺乳后，用水洗净乳头，用细软的布衬在乳头衣服之间，避免擦伤。
2、积极治疗乳头破裂，防止出现并发症。
（1）轻度乳头破裂仍可哺乳，但在哺乳后局部涂敷10%复方安息香酸酊，或10%鱼肝油铋剂，下次浦乳前洗洗；
（2）重度乳头破裂，哺乳时疼痛剧烈，可用乳头罩间接哺乳；或用吸奶器吸出后，用奶瓶哺食小儿；
（3）对乳头上的痂皮，不要强行撕去可用植物油涂，待其变软，慢慢撕掉。
（4）猪油适量，用微火化
3、防止乳汁瘀积。
（1）产后应尽早哺乳；
（2）哺乳前热敷乳房以促进乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要及时热敷，热敷后用手按捏乳房，提拔乳头；
（3）婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸尽乳汁；
（4）注意清洗乳头，涤除乳腺管口积垢。
4、保持乳房清洁，防止细菌感染。产前清洗乳房，去除乳头部粘垢；哺乳前要清洗乳头，尤其是乳头已有破裂者；避免对乳房的挤压，穿衣服要宽松。
5、宜常作自我按摩。产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法：一手用热毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上侧，以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛，或者乳房上有肿块时，手法可以重一些。在自我按摩的同时，可稍用力挤压乳房，把乳汁从乳头挤出，反复几次后，乳腺管就通畅了。一般每天按摩1次，每次15-20分钟。
6、少吃有刺激性的食物，如葱、姜、蒜等。中医认为，急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃热性食物，以免助火生疮。
7、食物药预防。可以常吃些海带，海带有软坚散结作用，凉拌吃或炖鸡肉吃，可预防急性乳腺炎；有急性乳腺炎先期症状者，可用蒲公英30克，陈皮6克，水煎服，每日1剂。
辅助检查
1、早期患者检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2、脓肿形成期检查专案可包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
饮食保健及注意事项
1、海带肉皮冻（每日食之），起到软坚化淤的作用。
2、蒜苗肉包子（蒜苗与肉比例为4：1），抑制恶性肿瘤。
3、花生（但消化不良不能吃花生）、大枣，芦笋每日尽量食之，尤其大枣（每日6个）一年四季坚持。
4、每日吃豆及豆制品，每日一个苹果（有条件的炸汁）。
5、核桃每日三个，不能过食，多食便秘。
6、白萝卜常吃（白萝卜不能与红萝卜一起吃）。
7、咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。
8、蒸米饭一定要把米淘干净（水为清水）否则有致癌成分。
9、加热菜要用微波炉（起到杀菌的作用）。
10、西红柿要多食，尤其是熟西红柿。
11、清体内垃圾的食品有：海带、木耳（发泡6小时以上）、菌类、动物血。
12、绿茶常喝（功效在后面专有介绍）、枸杞（熬粥）、山楂常吃。
13、坚果要常吃：榛子、杏仁、开心果、无花果。
14、隔夜的白菜不能吃。
15、西兰花在身体内产生抗体，抗病毒侵入。
乳腺炎食疗养生要诀
萝卜缨子不要钱，止泻止痢赛黄连；萝卜、干姜、梨，治咳有效又便宜；多吃芹菜不要问，降低血压喊得应；黄瓜鲜脆甜，常吃美容颜；吃了十月茄子，饿死郎中爷；多吃番茄营养好，貌美年轻疾病少；胡萝卜，小人参，常吃长精神；红萝卜，有神功，降压降脂显神通；韭根韭叶，散瘀活血；鲜藕止血，熟藕补血；羊肉补气血，肺虚最适宜；一要三瓣蒜，痢疾好一班半；大蒜是个宝，抗癌效果好；姜开胃，蒜败毒，常吃萝卜强筋骨。
乳腺病食疗以上是一些参考资料，我们的生活饮食习惯直接影响我们的身体健康，所以在用这些食疗方法的时候要慎重。
急性乳腺炎一般在乳母喂奶时发生，发生的原因是：一是乳房发育期穿了过紧的乳罩，乳腺先天发育不完善；二是吃了有刺激性的食物；三是心情不好上火；四是母乳过多孩子吃不完，多次剩余的母乳发酵；五是不小心积压了乳房。第一条，没办法只能用偏方治，并且非常容易复发，想预防也预防不了；第二条少吃刺激性食物；第三条保持好心情，保持好心情不光对乳房健康有好处，对孩子心情、智商、身体健康都有很大的好处，所以这时孩子的父亲一定要想方设法让乳母心情好；第四条用广口吸奶器把剩余奶吸干净（不用每天都吸，基本一个星期吸一到两次就行）。
在孩子吃奶时，只要有隐隐约约地感到刺疼，就要自己进行自检，看乳房周围有无小块的硬块，如没有硬块，就要想一想是不是剩余母乳，已经有几天没吸奶了。如有硬块，应立即使用偏方，以免肿块大了，影响孩子吃奶（急性乳腺炎肿块大了，母乳中就带有了致病地细菌）。
偏方：
白矾少许，碾碎用细箩箩过待用。
一个鸡蛋清
一片仙人掌打刺剥皮（不是食用仙人掌）碾碎。
把以上三种东西合在一起搅匀，找一纯棉布（要厚一点）把糊糊摊在布上，贴在患处即可。头天晚上贴上，第二天早上一定能消肿。如急性乳腺炎实在厉害，第二天早上也要拿掉，把患处洗干净，晚上再贴。要不这东西太厉害，皮肤受不了。
还有：得过急性乳腺炎的乳母注意了：一来晚点给孩子断奶；二是至少每两年查一次乳房；平常要多注意自检。特别是孩子十岁以后，要特别注意乳房健康。一发现异常，立即去医院治疗。最近我们厂，已有几位哺乳时得过急性乳腺炎的年轻同事，乳腺有病变。
产后哺乳期急性乳腺炎的预防方法
1、注意饮食调摄：宜食清淡而富于营养的食物，多食新鲜蔬菜瓜果，如西红柿、丝瓜、黄瓜、鲜藕、桔子等，忌食辛辣、刺激、荤腥油腻之品。
2、保持乳头清洁：防止乳头损伤，若乳头破损，细菌可由此入侵。在妊娠期，应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。乳头内陷，可经常通过挤捏、提拉乳头加以矫正。做好婴儿口腔卫生，婴儿不可含乳头入睡，避免细菌直接侵入乳管，哺乳后应用温水清洗乳头，一旦乳头有破损应及时治疗。
3、避免乳汁瘀积：乳汁瘀积有利于细菌的繁殖，是发病的重要原因。应养成定时喂奶的习惯。每次哺乳应让乳汁吸空，如有瘀积，可用吸乳器或按摩帮助乳汁排空。患病早期，脓肿尚未形成时可采取乳房按摩，使郁滞乳汁得以疏通，在按摩前先用热毛巾外敷患侧乳房10～15分钟，再在患侧乳房上涂上少量润滑油，自己可用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，逐渐施加压力，将瘀滞的乳汁逐渐推出。
如有严重感染或脓肿引流后并发乳瘘时，可考虑终止哺乳。常用终止乳汁分泌的方法是：炒麦芽60克，水煎服，分多次服，每日一剂，连服2～3日。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -自我按摩
1、推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚５０～１００次。
2、揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。
3、揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10-15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。
4、振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3-5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。
急性乳腺炎多见于产后2～6周哺乳妇女，尤其是初产妇。患者发病时常有高热、寒颤等全身中毒症状。那么急性乳腺炎怎么办呢？由于它发病急，给患者的危害也很大。因此当务之急就是积极进行治疗，其具体的治疗方法主要取决于患者的自身情况而定。
1、出现积乳囊肿时，可在热敷后应用手法按摩，从乳房四周向乳头方向作轻柔的按摩，使乳腺管通畅以促进乳汁排出。炎症硬结，可在其周围用0.25%普鲁卡因60ml加青霉素10万-20万u封闭。早期作冷敷，后期作热敷。
2、乳头皲裂、破损者应暂停授乳，代以吸乳器，尽量使乳汁排空。局部使用止痛药膏，如酒花素、鱼肝油铋剂，以促进破口愈合。
3、中医治疗：八珍丸(补汁、冲剂)：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，一日2次；或浓缩丸每次8丸，一日2―3次，温开水送服。煎膏剂每次口服15-20g，一日2次。冲剂每次1袋，一日2次，开水冲服。
4、西医治疗：回乳蓟口服已烯雌酚1-2mg，每日3次，或溴隐亭2.5mg，每日2-3次。也可肌注苯甲酸二醇，每日1次，每次2nmg。
以上都是些传统急性乳腺炎的方法，虽然有效但疗效很慢。而该病不仅会导致乳房胀痛，皮肤微红或全身不适等。严重时可发生脓毒败血症等等，其危害性极强。因此绝对不能一拖再拖，应选择更为专业快速的方案进行治疗。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -物理疗法
急性乳腺炎的物理疗法适用于急性乳腺炎的早期治疗，以促使炎症消退或局限。
1、冷敷治疗：冷敷能使局部温度下降，毛细血管渗出减少，周围神经传导冲动减缓，具有镇痛、消肿、抑制炎症扩散、减少乳汁的分泌的作用。热敷时脓肿形成较冷敷快，冷敷的切开排脓率为40.42%，低于热敷的切开率(热敷的切开率为82.9%)，且冷敷越早越好。
①时机：于急性炎症的早期(发病后的24h内)，在炎症尚未被控制的48h内进行，48h后可改为热敷。
②方法：碎冰后，以冷水冲去棱角，置入冰袋。广州仁爱医院妇科专家介绍说，用棉布包裹冰袋外，置于硬结局部3～4h。局部皮肤复温后可再行冷敷。若局部麻痛不可忍受，改为短时间冷敷，冬天可用冷水敷。
③注意问题：在冷敷的同时可多饮水，使乳汁变稀，减少淤滞，利于乳汁的排出，以起到引流及冲洗作用，有利炎症的消退。冷敷时尚须注意防止局部冻伤。如患病后24h内用冷敷尚未能控制者，可放弃冷敷而改为热敷，以利炎症吸收。
2、热敷治疗：急性乳腺炎起病3天后，局部病灶呈现浸润和渗出改变。此时热敷可增加局部组织血流，促进白细胞趋化，提高白细胞的吞噬功能，促进炎性渗出物的吸收，局限和液化，具有镇痛、消炎的作用。
①时机：发病24h或48h以后、炎症已经局限者。
②方法：以50℃左右温热敷布置于红肿局部，上盖以纱垫保温。每次20～30min，3～4次/d。水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷。
3、红外线、紫外线：前者热力穿透性强，可达乳房组织的深部，其效果比湿热敷更佳;后者通过光化学作用，具有较强的消炎、止痛作用。
4、乳房按摩：排尽剩乳用负压吸引法，如吸奶器吸引或人吸等。负压吸力过大，易使乳管暂时狭窄，影响排乳效果。乳房按摩则是利用挤压的作用，排空乳管，促进淤结消散。该法适用于乳管闭塞、乳汁淤积，或小叶炎症初期的患者。若局部水肿明显、伴有发烧，或脓肿已经形成者，则禁用此法。
①手法按摩：五指并拢，以两手小鱼际部，夹持乳房基底部,沿乳管走行，向乳头部轻轻按摩1～2min。然后用手掌由淤积硬结的外缘向乳头方向逐步推赶并轻揉挤，反复按摩5～10min，即可将淤积的乳汁逐渐推出。按摩时，可以用手轻轻提动乳头数次，以扩张乳头部的输出管。若按摩前先作局部热敷，效果更好。
②梳背按摩：乳房患部涂少量油脂(液体石蜡或蓖麻油均可)，以减少摩擦对乳房皮肤的刺激，避免皮肤损伤。用烤热的木梳背(以不烫伤皮肤为度)由乳房基底部开始，经患部再向乳头连连推赶，使闭塞的乳管由内向外、由小而大，渐渐被乳汁所扩张，终至全管通开，积乳排出，患者可在短期获愈。
按摩注意事项：A.为减少按摩引起的炎症扩散和脓毒血症的发生，按摩必须在全身应用抗生素的前提下进行。B.为减少按摩时的疼痛，按摩先可在淤积的周围组织注射0.5%～1%利多卡因20～40ml，待5min后再作按摩。C.乳腺小叶及周围组织已有轻度炎症时，可在局麻药内加入青霉素40万U，注射后10min再进行按摩。D.治疗期间可用温硼酸液轻洗乳头并涂青霉素或磺胺油膏，然后用纱布遮盖以保护乳头。
5、乳房承托：其目的是减小乳房活动度，减轻乳房疼痛。有乳罩承托法和布带或三角巾带撑托法两种。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -疾病类型
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症，一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入，亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳腺实质。那么急性乳腺炎主要有几种类型呢？常见的主要有两种类型：
1.急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛,局部皮温高、压痛,出现边界不清的硬结,有触痛。这种单纯性的乳腺炎通过几次按摩就可以避免打吊针的痛苦了。
2.急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛,出现较明显的硬结,触痛更加,同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结,有触痛,化验血白细胞计到升高,严重时可合并败血症。这种情况必须去医院打消炎针，等炎症消后再做疏通，因为输液只能起到消炎的作用并不能疏通乳腺，为了避免乳腺炎的再次发生建议各位妈妈首先让乳腺得到通畅。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -预防指导
1、妊娠期乳房卫生妊娠最后2个月，经常用肥皂水或清水擦洗乳头;或用70%酒精(或烧酒)棉球涂擦乳头、乳晕，以加强乳头的抵抗力。因酒精能脱去油脂，长期使用可使乳晕腺、皮脂分泌减少，引起乳头干燥，造成皲裂，故不能长期使用。
2、矫正乳头凹陷在妊娠中期就要设法纠正乳头凹陷。可用小酒盅扣罩乳头，外用布带固定。或用吸乳器吸引，1～2次/d。也可行乳房按摩，或经常用手牵拉。
3、正确哺乳每次哺乳时应双侧乳房轮流哺喂，并不断改变抱婴姿势，使乳腺管充分吸空。
4、保持乳汁排出通畅乳汁的淤积是发病的重要因素，故应定时哺乳，哺乳后要排尽剩余乳汁。可用吸奶器或手按摩挤出，使乳汁排空。为了预防乳汁过稠，发生凝乳阻塞乳管，要鼓励哺乳妇女多次饮汤水饮食。
5、及时处理乳头皲裂乳头皲裂，可引起疼痛，影响哺乳，可用黄柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜调匀后涂患处。或涂以次碳酸铋搽剂(碱式碳酸铋4g研末，加植物油6mg)，也可涂安息香酊，用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。
6、加强婴儿口腔护理注意婴儿口腔的清洁，可每天用清水轻擦婴儿口腔黏膜和牙龄1～2次;不让婴儿含乳而睡。
7、断乳适应证如病人有高烧或脓肿形成，应停止哺乳进行一侧或双侧断乳，以防感染的乳汁对婴儿影响。断奶前可用生山楂30g、生麦芽30g、枇杷叶15g，煎汤代茶;或己烯雌酚5mg，3次/d，口服;或用苯甲雌二醇2mg，2次/d;肌内注射或予50%硫酸镁30ml顿服，均至回乳为止。用芒硝60g装入纱布袋中，外敷乳房，湿时更换。放于一侧乳房，仅使一侧乳房断乳。
产后急性乳腺炎_急性乳腺炎 -癌症鉴别
晚期乳腺癌，皮下淋巴管被癌组织破坏，淋巴回流障碍，造成皮肤水肿。癌组织将近破渡阶段其乳房皮肤也有红肿表现，容易误诊为低度感染的急性乳腺炎。其主要区别如下
(1)急性乳腺炎病程短，且多发生在产后，全身症状明显。
(2)乳腺癌晚期皮肤多有粘连，可见乳头回缩或偏斜，皮肤出现橘皮样改变或酒窝征或卫星结节。这些表现急性乳腺炎均没有，是区别要点。
(3)活体病理组织检查或穿刺针吸细胞学检查很易区别
浆细胞性乳腺炎是一种比较复杂的乳腺炎症，因其炎症周围组织里有大量浆细胞浸润而得其名。除此之外，它有很多不同的名称，最常见的被称为“乳腺导管扩张综合征”、“闭塞性乳腺炎”、“非哺乳期乳腺炎”及“慢性乳腺炎”等。该病是因乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能紊乱，乳头和乳晕下大乳管内含脂质类分泌物积聚，引起乳管扩张，以后积聚物分解，产生的化学物质不断刺激周围组织，引起炎症。有时炎症会急性发作而成为脓肿，所以脓液里常夹有豆腐渣样的东西，或粉渣样的物质，故又将其称为“粉刺性乳腺炎”，中医称之为“粉刺性乳痈”。
