爱华网脚底筋膜炎是指脚底下方的筋膜于后跟处撕裂而产生疼痛。脚底筋膜炎只能算是一个综合的概念，近年来已少有采用。有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处有一些小结节，伴有疼痛及压痛，有时也可以在臀部发现。其成因为长时间步行或足部过份扁平令足底筋膜受到过份拉扯而引起发炎。患者常见会有后跟痛症，特别是早上下床或久行停止再走时,痛症最为明显。穿有足弓承托的专业健康鞋或配合物理治疗均可治疗足底筋膜炎，较严重者需咨询医生，配合消炎止痛之药物，配合休息、温水泡脚有助足底筋膜炎之康复。
脚底_脚底筋膜炎 -概念
脚底筋膜炎
足底筋膜炎最常见之症状为足跟底部疼痛与不适。一般而言，疼痛会在未承重一段时间之后，因再度承重而出现。病患通常会在早晨起床之后，足踏地时产生剧痛，但其不适会在之后的三十至四十五分钟后渐渐缓解。原因在于，足底筋膜在经过长时间休息后，会维持在较短的长度，当脚下床踩地时，就会对足底筋膜造成一个快速而强的拉力，可能造成对足底筋膜的伤害，而经过一段时间的行走后，足底筋膜会逐渐变得较松，因此症状会渐渐缓解。一般而言，唯有在承重活动时所产生的疼痛，也就是足踏地时所产生的疼痛才是所谓的足底筋膜炎，其疼痛强度在病人症状发生时不尽相同。
足底筋膜为脚底足弓之最主要支撑，其主要功能为吸收在正常步态周期中着地期所产生之反作用力。因此，从生物力学之观点，任何可能导致足底筋膜不正常拉力之因素，皆可能导致筋膜对附着端之骨骼及其相连之组织产生牵拉及伤害。例如：扁平足、空凹足、足跟肌腱过短等等，皆可能改变正常步态的生物力学而导致增加足底筋膜之张力，也就产生脚底刺痛。
脚底筋膜炎
脚底_脚底筋膜炎 -发病原因
脚底筋膜炎足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤，最常见的原因是经常长时间走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活动，连续走上几天，就很容易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎。另外，鞋跟太硬造成对足跟的压迫，也能引起足底筋膜炎。经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤。除此之外，先天性足弓异常，比如高弓足或者低弓足患者，较正常足弓更容易患上足底筋膜炎。
脚底_脚底筋膜炎 -解剖学机制
脚底筋膜炎足底筋膜炎是术语。其实就是足底板疼，足底筋膜是一层覆盖脚板的膜，足底疼大多是由他引起的，这条膜从由脚跟一直延伸到前脚掌，主要用途就是缓冲跑步和走路时来自地面的反作用力。
跟骨结节前侧有内、外两个侧突。外侧突较小为小趾展肌的起点。内侧突较大，上有拇展肌、趾短屈肌和跖腱膜附着。跖腱膜由中央带、内侧带和外侧带三部分组成，跖腱膜中央带(centralbandplantarfascia,CBPF)最厚、最强韧，起自跟骨结节内侧突的跖面,向前分为五支与足趾的屈肌纤维鞘及跖趾关节的侧面相融合。内侧带覆盖拇展肌，但甚薄弱。外侧带也很薄弱，覆盖小趾展肌，在它的外侧另有坚强的纤维带加强，它起于跟骨结节内侧突或外侧突,止于第5跖骨粗隆。跖腱膜中央带和内、外侧带之间分别形成足底内、外侧沟，足底内、外侧动静脉及神经的皮支由此穿出，内侧沟较深，外侧沟较浅，两者均为脂肪组织充填。胫神经于内踝上2横指处发出1-2支跟内侧神经，后者穿过足跟底部的纤维脂肪垫，并分布于整个足跟部及跟骨内侧骨膜。于分裂韧带深面胫神经分为足底内、外侧神经并和足底内、外侧血管一起共同经过拇展肌的深面进入足底。足底外侧神经尚发出一支支配小趾展肌。Schepsis等认为跖腱膜、胫神经跟内侧支及小趾展肌支在足跟跖侧痛的形成中均起作用Berkowitz等用MRI测量了8例PF/HSS患者的跖腱膜,发现最厚处平均为矢状面7.40mm,冠状面7.56mm。而5例按年龄、性别配对的对照组中平均为矢状面3.22mm,冠状面3.44mm。五组年青男性对照组中平均为矢状面3.00mm，冠状面3.00mm可见P
脚底筋膜炎F/HSS时跖腱膜明显增厚。但目前尚无大量病例(包括正常值)的测量报道。
胫后神经下行至内踝后方发支于内踝后下方的内侧屈肌支持带上，而屈肌支持带是起于内踝止于跟骨内侧部的；在内踝平面上行达内踝部并形成皮下支向下支配跟跖脂肪垫和皮肤。主支继续下行发1-2支为跟骨支神经,分于跟骨内侧面，而后,相继发支为跖内侧神经、跖外侧神经，分别分布于跖内、外侧局部组织。
跖外侧神经发第一支，根据Rondhuis和Huson(1986）研究认为该神经系混合神经(感觉神经和运动神经),进入跖腱膜深部和下部。因此，跖外侧神经的第1支是跟骨刺刺激跖腱膜引起跟跖痛的主要原因。同时，跖外侧神经还发支支配小趾外展肌，部分神经纤维进入趾短屈肌、跖方肌、跖韧带和跟骨骨膜。跖内侧神经和跖外侧神经还各自通过收肌孔并继续前行向跖趾方向分布。因此，当跟骨刺刺激引起跟跖部疼痛往往并不局限在跟跖侧局部，同时可以在跟跖内侧部和足腰部也有疼痛和压痛就不难理解了。
脚底_脚底筋膜炎 -临床表现
疼痛的常见部位。足底筋膜炎的定义足底筋腱出现无菌性炎症，属于足跟痛的一种。足底筋膜炎多是单脚发病，除了足跟疼痛外，另有10%的患者感到足弓或前足疼痛。足底筋膜炎的患者最痛苦的是在每天早上起床的时候：当脚刚接触地面、准备站起来的一瞬间，疼痛非常剧烈。
脚底_脚底筋膜炎 -常见症状
足底筋膜炎最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适，同时它也是引起脚跟疼痛最常见的原因。一般而言，疼痛在早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态。因而当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起疼痛。但在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，因而症状会缓解。但若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数渐增，症状又会再现。
在足底近足跟处，您通常可以按压到明显痛点。有时压痛较剧烈，且持续存在。理学检查可发现，病患最疼痛处在跟骨的前内侧，被动地往上牵拉病人脚趾，或请病人用脚尖站立，会引发足跟疼痛。足部的X光片有时可以见到跟骨处产生骨刺，但骨刺的程度与足底筋膜炎无绝对关系，故其诊断是以临床症状为主，并可辅以超音波影像。一般而言，足底筋膜炎的较常见于女性、肥胖者、及老年人。足底筋膜炎最主要的症状：行走时足跟底疼痛；足底有明显压痛点。严重患者站立甚至休息时也会有疼痛感。
脚底_脚底筋膜炎 -病因病理
脚底筋膜炎病因和病理确切原因目前还不清楚，可能如下：
（1）步行时，跖趾关节背伸，牵拉足底筋膜，从而牵拉跟骨结节。随着年龄增大，足部肌肉、韧带力量减弱，足底筋膜牵拉跟骨结节的力量增大，长期反复牵拉使足底筋膜起点部发生微小撕裂，继发炎症，引起疼痛。
（2）足底筋膜跟骨止点处的骨膜炎和跟骨内侧结节的疲劳骨折。
（3）屈趾短肌止点炎症和水肿及其增生的骨刺导致足底外侧神经第一支神经的卡压。
足部的一些其它疾病，如足弓下降、胫骨内翻、跟腱挛缩、跟骨外翻、足旋前畸形，中老年人的足部肌腱、韧带发生退变后足弓的改变等，都会使足底筋膜承受更大的应力，长期慢性的牵拉可使局部腱膜发生微小撕裂，局部水肿产生无菌性炎症。最近有人把足底筋膜炎称为“网球跟”。
脚底_脚底筋膜炎 -治疗原则
双脚轮流前后练习数次即可(图一)。在足底筋膜炎的治疗处理可运用以下几项原则：
(一)回复肌肉之柔软度及强度：
因足底筋膜炎的发生会促使足跟肌腱(即小腿后侧肌肉)缩短，这种状况会增强对足底筋膜的拉扯力，更恶化足底筋膜的发炎症状。在运动治疗方面，建议患者平日在家可多练习回复足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔软度及强化的运动，即可改善此类症状。
运动一：回复足底筋膜柔软度
呈坐姿，膝盖弯曲，脚底板平贴于地，用手将脚趾朝上扳动，停留十秒后休息。接着将脚底板朝上，再用手将脚趾朝上扳动，一样停留十秒。此两项动作交叉重复十次即可。
运动二：回复足跟肌腱柔软度
双脚以弓箭步站立，双脚脚跟着地，身体重心往前移停留十秒，即可感受到在后方的小腿肌肉被拉扯的力量。双脚轮流前后练习数次即可(图一)。或可面墙而立，双手打直扶墙面，之后，双手弯曲身体往前倾，脚跟不可离地，即可感受到两脚小腿后侧肌肉同时被拉扯的力量(图二)。
之后，双手弯曲身体往前倾，脚跟不可离地，(图二)。
运动三：足底小肌肉强化运动
呈坐姿，膝盖弯曲，脚底踩毛巾，脚底板平贴于地，练习以脚趾头抓毛巾即可。
一般而言，在做任何肌肉伸展运动前，患者应先做暖身运动；对于要伸展的部位要有良好的支撑，以免发生拉伤或危险。
(二)下降疼痛及发炎症状：
可运用物理治疗方式，如超音波治疗及冰敷、电疗来减轻疼痛及发炎症状。患者一般可在运动后，在足跟及足底部位冰敷约十分钟。此外，也可以局部注射类固醇或口服非类固醇药物来减缓疼痛及发炎症状。
(三)利用足弓支撑鞋垫加上足跟垫来减少组织压力。
良好的足弓支撑可在下肢承重时有效减少对足底筋膜之拉力，藉此减缓重复牵张对足底筋膜产生之伤害。
足底筋膜炎若要以手术方式处理，主要是在保守疗法无效时才会被建议。而时间并无明确限制，但症状在四至六个月期限内无改善就会考虑手术处理，手术处理是以开放式或内视镜足底筋膜部份切开术为主。研究显示：手术治疗可以减少74％至87％病人主诉症状。而手术后，病患仍需进行复健治疗才可完全解决足底疼痛之症状。
脚底_脚底筋膜炎 -治疗方法
经常做这样的运动，有助于足底筋膜炎的康复。治疗传统方法如下：（1）减少足跟的冲击，如减肥、避免大运动量活动。（2）理疗，如超声波、肌电刺激、冷热外敷、推拿按摩等。（3）消炎止痛药和局部封闭。（4）石膏固定。（5）体外震波疗法。（6）手术治疗，跖腱膜部分切断术等。
药物治疗根据中医外治理论，膏药一方面能修复受损筋膜、清除淤血、解除肌肉痉挛，一方面滋补肾阴、调养机理、行气活血，攻补结合，故在治疗筋膜炎上有标本兼治的功效。采用筋膜骨草正金贴膏贴具有消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒的中药治疗。贴于足跟肌表刺激神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛之目的。安全、经济、快速解除筋膜炎引起的足跟病痛。采用可用一些消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒的中药治疗。乡贡坊透骨贴贴于足跟肌表刺激神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛之目的。安全、经济、快速解除筋膜炎引起的足跟病痛。中医内调外治之法，一方面能修复受损筋膜、清除淤血、解除肌肉痉挛，一方面滋补肾阴、调养机理、行气活血，攻补结合，故在治疗筋膜炎上有标本兼治的功效。减轻疼痛休息并以物理治疗来改善足跟的疼痛，包括超短波、电疗等。
若是久站或运动后引起的足跟疼痛，则可在足跟部冰敷约10分钟～15分钟。如无明显改善，可考虑局部注射类固醇。
外敷治疗
膏药治疗：筋膜骨草正金贴膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、治里者，或驱风寒，或和气血，或消痰痞，或壮筋骨，其方甚灵，药亦随病加减，析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。
伸展运动
a．靠着墙壁把上臂向前张开到肩膀的高度，用手掌压着墙，当弯屈一侧膝盖往墙壁推时，保持另一膝盖伸直；而在弯屈膝盖慢慢地向前靠时，尝试保持后跟平贴在地上，在感觉到跟腱和脚弓有拉张时，保持这一姿势10秒，然后放松、直立。这个运动每侧后跟应重复20次。
b．向前靠在一张桌子、椅子或柜台上，慢慢地蹲下，保持两后跟贴在地上。当你感觉跟腱和脚弓将要上升离开地面且肌肉充分拉张时，保持这一姿势10秒，然后直立。重复20次。
c．在楼梯的最底阶用前脚平衡站着，慢慢降低后跟，直到你开始感到小腿肌肉拉张，保持这一姿势10秒，然后站起来，并且重复动作20次。
休息并以物理治疗来改善足跟的疼痛，包括超短波、电疗等。若是久站或运动后引起的足跟疼痛，则可在足跟部冰敷约10分钟～15分钟。如无明显改善，可考虑局部注射类固醇。
中医处方
脚底筋膜炎足跟痛是因跟骨足底面所附着的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨科疾病，现代医学称“跟骨骨膜炎”，又称“跟骨骨刺”。
治宜宜肝健脾，疏通经络，祛寒以除湿，和血以止痛。
1：处方：吴茱萸、五味子各10克
用法：药研细末，置患足鞋垫后跟处铺平，上盖两层软布，穿着行走，日换药1次
疗效：用药5天见效，有效率达100％
2：内服处方：熟地25克，牛膝、木瓜、杜仲、枸杞、归尾各9克，汉防己、炙甘草各6克，肉桂3克
服法：水煎，日1剂，服2次
外洗处方：皂角60克，人发16克
用法：药用水煎，去渣取液，浸泡患处，日两次，浸后用三棱针在患足后跟正中线，红白肉际处扎2.6－3.3厘米深，捻转留针30分钟，日1次
疗效：内外兼治3－5天，有效率达100％
脚底_脚底筋膜炎 -日常注意
1、勿走健康步道有足底筋膜炎的患者，千万不要以为走健康步道可解决足部疼痛，反而会加重发炎情况。所以有此毛病的人，最好不要赤足踏地、避免行走于凹凸不平路面。
2、勿做脚底按摩
很多人喜欢找人做脚底按摩，认为愈痛愈好，临床上有医师发现，不少人因做脚底按摩，按出足底筋膜炎。医师表示，民众在接受脚底按摩时，千万不要硬着头皮忍痛，疼痛难耐时，一定要请按摩师放轻力道或停止。
3、睡觉时使用脚部护木
睡觉时，在脚底放一块护木，让脚踝保持九十度，不要向下放，这样筋膜就不会这么紧了，起床的第一步就不会疼痛。
4、选择运动气埝鞋
要改变穿鞋习惯，不要穿拖鞋，因为拖鞋没有包复性，要穿运动气埝鞋。但有两个重点，一是鞋子的后跟是有包背的，可以像塑腰一样把脚踝底的脂肪组织塑起来；二是鞋底要软，才不会碰到痛点。
脚底_脚底筋膜炎 -相关词条
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