传导性失语症,疾病名称。所谓传导性失语,是指由于与言语功能有关的脑结构损害所引起的语言交流能力受损或丧失,患者理解、形成和表达语言的能力受损。失语患者能听到言语的声音和看见文字的形象,却不能理解其所代表的意义,口部肌肉能咀嚼、吞咽,手指能握筷取物,却不能说话、书写。
完全性失语_传导性失语症 -简介
传导性失语以复述不成比例受损突出为特点,患者言语流畅,用字发音不准,复述障碍与听理解障碍不成比例,患者能听懂的词和句却不能正确复述。神经系统检查常无阳性体征,但偏身感觉障碍及轻偏瘫亦可见,也可见同向性偏盲和象限盲。病灶部位大多在左侧缘上回。
完全性失语_传导性失语症 -病因
所谓失语,是指由于与言语功能有关的脑结构损害所引起的语言交流能力受损或丧失,患者理解、形成和表达语言的能力受损,但并不是由于精神衰退、感觉障碍或肌力减弱。失语患者能听到言语的声音和看见文字的形象,却不能理解其所代表的意义,口部肌肉能咀嚼、吞咽,手指能握筷取物,却不能说话、书写。
完全性失语_传导性失语症 -分类
(1)运动性失语(Broca失语)以口语表达障碍突出为特点,无构音肌瘫痪,但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字,复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见,如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区―额下回后部额盖,Brodmann4区。
(2)感觉性失语(Wernicke失语) 以严重的听理解障碍为特点,患者语调正常,言语流畅,但用字错误,别人听不懂,也不能正确复述和书写,对言语和书写文字(阅读)的理解能力丧失。神经系统检查常为阴性。亦可有轻的偏身感觉障碍或轻偏瘫,持续时间短。病灶部位大多在优势半球颞上回后部,即Wernicke区皮质及皮质下。
(3)传导性失语 以复述不成比例受损突出为特点,患者言语流畅,用字发音不准,复述障碍与听理解障碍不成比例,患者能听懂的词和句却不能正确复述。神经系统检查常无阳性体征,但偏身感觉障碍及轻偏瘫亦可见,也可见同向性偏盲和象限盲。病灶部位大多在左侧缘上回。
(4)经皮质运动性失语 患者有Broca失语的特点,但程度较轻,且保留复述能力,神经系统检查大多有右侧偏瘫,初期还可出现同向凝视麻痹。常有意向运动性失用。有些患者有额叶功能障碍,表现为持续性。如执行变换的动作有困难;或在失语检查时,检查刺激改变,仍以前一应答反应。病灶部位大多在优势侧额顶分水岭区。
(5)经皮质感觉性失语 患者有Wernicke失语的特点,但复述较好,神经系统查体常为阴性。病灶部位大多为优势半球后部分水岭区和(或)其皮质下。
(6)经皮质混合性失语以口语复述稍好外所有语言功能均有严重障碍为其特点,神经系统检查大多有偏瘫,偏身感觉障碍,也可有偏盲。病灶部分大多在优势半球分水岭区的大片区域。
(7)命名性失语 以命名不能为主要特征,但常可接受选词提示,口语流利、言语理解基本正常,复述好,神经系统检查常为阴性,也可有“三偏”。各型失语恢复期都可表现以命名障碍为主要特点的失语,似命名性失语,因此,命名性失语的病灶可在优势半球的不同部位,但如起病后急性期即表现典型的命名性失语特点,则病灶大多在优势侧颞中回后部或颞枕结合区。
(8)完全性失语 是最严重的一种失语类型,所有言语功能都有明显障碍。常伴有明显的神经系统体征,包括“三偏”。病灶部位大多在优势半球大脑中动脉分布区的广泛区域。
完全性失语_传导性失语症 -治疗
治疗方法
脑出血发病2-4周、脑梗死1-2周病情平稳后由训练者开始进行一对一语言康复训练,每天训练30-45分钟,其余时间由家属配合每天为患者做2-4次语言康复训练,具体治疗方法如下:
1.语言康复训练一般选用适当的控制下的刺激,要使患者感到有一些难度但尚能完成为宜。当患者对刺激反应正确时,要及时给予肯定,并重复正确反应,将答案与其他物品或动作比较,已扩展正确反应。当患者回答错误时,要对此反应进行否定,并指出正确反应,鼓励其自己纠正错误。注意不要用生硬的态度和语言进行否定,因部分患者的情绪常不稳定,连续生硬的语言可使患者失去信心而不能配合治疗。
2.训练者通过实物、图片、字卡、声音、手势等多种途径刺激,可以相互促进效果,因人而异,由易到难、由浅入深、循序渐进的进行。
3.语言的训练先由数字开始,从1-20连续数数,有中断或有错误时及时给予纠正或提示,并根据患者具体情况逐渐增加数目。直到熟练再进行词、词组、句子的训练。
4.句子的训练可先从简单的开始,由短渐长,由慢渐快地进一步练习短文。重点进行发音训练,练习时要注意大声,控制速率,发音准确、清楚[4]。
5.表达能力的训练:可请患者尽可能多的进行自我介绍,家庭成员介绍,兴趣爱好介绍,工作情况介绍,自己的病史述说等,以训练患者的表达能力,同时指导患者家属配合训练。
6.为了激发患者的语言交流欲望和积极性,语言康复内容要符和患者的文化水平、生活情趣,选用的材料要使患者感到有兴趣[5],如:患者喜欢的体育节目、旅游、烹饪技术、钓鱼、下棋等等。