爱华网泪道阻塞是眼科常见病、多发病，是一种常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口，以溢泪为主要症状的疾病，若治疗不彻底，有潜伏眼内、外感染的危险。其治疗原则是控制泪囊炎症，恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道。
目的
探讨鼻内窥镜下鼻泪管、泪道逆行插管治疗泪囊炎、泪道阻塞的疗效。方法 采用鼻内窥镜电视显示下鼻泪管、泪道逆行插管治疗慢性泪囊炎、泪道阻塞共31例。泪道阻塞并对所有病例进行随访观察。结果 在31例中，治愈30例，治愈率达96.7%。结论 鼻内窥镜电视显示下鼻泪管、泪道逆行插管术，具有直视、操作简单、组织损伤小、无皮肤切口、疗效肯定等特点，因而是对具有鼻内窥镜设备的医院治疗慢性泪囊炎、泪道阻塞的首选方法。
泪道堵塞_泪道堵塞 -原因
泪道正常平静的情况下，成人每16小时分泌0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液都由泪道引流入鼻腔。泪道阻塞的部位可以是任何部位：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管，不同部位的阻塞原因有所不同，但总的引起泪道阻塞的原因有如下几个方面：
1、先天性和发育因素
先天性Hasner瓣阻塞最常见，还有先天性泪道闭锁（包括骨畸形导致骨性鼻泪管闭锁）、先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲、异位牙引起泪道阻塞等。
2、炎症
眼睛局部的炎症，如沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等。邻近组织的炎症，如肥厚性鼻炎等。
3、外伤
泪小管裂伤最常见，还有其他部位的机械性损伤、烧伤（热或酸碱）、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等。
4、异物
沙尘、脱落的睫毛等。
5、肿瘤
泪囊肿瘤、鼻和鼻旁窦肿瘤等。
6、医源性损伤
手术（鼻和鼻旁窦手术、口腔颌面外科手术）、过频或不当的泪道冲洗、探通。局部恶性肿瘤放射治疗引起的放射性损伤。严重药物过敏反应，如疫苗接种后反应等。
泪道堵塞_泪道堵塞 -临床表现
1、溢泪
泪道阻塞的主要症状是溢泪。
2、上睑外侧
发红、肿胀、疼痛，睑缘呈横S形下垂。
3、肿胀
可扩展到颞部、颊部，耳前淋巴结肿大有压痛，睑内可扪及实性肿块，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连。
4、眼睑分开时
可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起，有黏液样分泌物。
5、其他
可伴有发热、头痛、全身不适等。
泪道堵塞_泪道堵塞 -检查
泪道堵塞1、泪道冲洗试验
根据液体排出情况判断泪道阻塞或狭窄部位的方法。
（1）冲洗液自下泪点注入仅有部分液体进入鼻咽部而部分液体自上泪点反流者为泪道狭窄。
（2）冲洗液全部由上泪点反流为泪总管泪囊端阻塞或鼻泪管阻塞，如有大量的黏液性分泌物冲出为鼻泪管阻塞慢性泪囊炎。
（3）冲洗液全部由下泪点返回，冲洗时阻力大，应再从上泪小点冲洗，如泪道通畅，则为下泪小管阻塞，如上泪点冲洗也从原上泪小点反流则为泪总管阻塞。
2、X线摄片检查
泪道注入碘油后作X线摄片检查。
泪道堵塞_泪道堵塞 -诊断
1、探通置管
可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。探通后置线如丝线、肠线、聚乙烯或硅胶管等，留置3～6个月使形成通道。
2、阻塞切开
有多种切开的方法，如特制刀切开，电凝或电解，从上路或鼻内逆行切开阻塞等。
3、鼻泪管义管手术
探通扩大鼻泪管后置入一内径1.5～3mm义管。
4、泪囊鼻腔吻合术
泪囊一下阻塞的最理想方式是泪囊鼻腔吻合术。
5、激光泪道成形术
用激光击开泪小管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生理通道。
泪道堵塞_泪道堵塞 -预防
1、应提倡勤洗手，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。
2、禁止到公共泳区游泳，医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒，预防交叉感染。
3、凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎。
4、对公共场所如浴室、餐厅、游泳池要进行卫生宣传，定期检查和加强管理。
泪道堵塞_泪道堵塞 -手术方法
对慢性泪囊炎患者术前常规采用抗生素医院眼科行泪道冲洗，以排清泪囊分泌物。患者取半坐卧位，用1%地卡因做泪点表麻，1%地卡因+1‰肾上腺素棉片按1:100000比例做术侧鼻腔表麻3次，然后用7号探针从上泪点进行泪道探通（下泪道阻塞时从下泪点进行）。在鼻内窥镜电视显示下可窥见泪道探针（位于下鼻甲与鼻腔外侧壁之间），将细铜丝从泪道探针注水端插入，并穿出探针，达鼻腔，在内窥镜直视下取出铜丝至鼻外，然后将铜丝插入已制备好的硅胶管，并将铜丝穿出硅胶管，将下端结扎一小结，牵拉上端铜丝，使硅胶管上端与探通针头相对合，然后在鼻内窥镜下，缓慢向上牵拉铜丝同时退出探针，将硅胶导入泪道，并从下泪点引出硅胶管，使硅胶管翼状部进入泪囊（此时向下牵拉硅胶管有一定阻力，证明翼状部已导入泪囊），硅胶管双管粘合段留置在鼻泪管部位，最后取出铜丝，剪除泪点以外及鼻外的硅胶管，从下泪点冲洗泪道，见冲洗液从硅胶管流至鼻腔，证明手术成功。术后予抗菌素眼水滴眼，隔日用庆大霉素、α-糜蛋白酶泪道冲洗，一周后改每周2～3次，1个月后改为每月1～2次，置管留置2～3个月后
