驼峰鼻矫正术 驼峰鼻矫正术-概述,驼峰鼻矫正术-分型

驼峰鼻矫正手术是根据畸形的不同情况矫正。降低驼峰鼻,以截除过高的鼻骨,鼻背的骨缺损区用截断基部的鼻侧软骨相互合拢,使鼻形恢复到正常状态为原则。

驼峰鼻矫正术_驼峰鼻矫正术 -概述


驼峰鼻矫正术

驼峰鼻畸形的原因较多,根据不同的原因及程度可有不同的矫正方式,程度尤为轻的驼峰鼻可通过对鼻部的化妆来掩饰鼻背过高的缺陷,而根本的办法仍然需要进行手术矫正治疗。

驼峰鼻矫正术主要针对中重度驼峰鼻,其基本方式是鼻孔内进路或鼻孔外近路的全鼻整形术的术式原则进行。

手术原则包括截取骨峰、缩窄鼻背、修整鼻下部等,此外,术前应保证鼻中隔的正常位置,如有偏曲,应提前矫正。

为了保证手术效果,手术年龄应在18岁以后。

驼峰鼻矫正术_驼峰鼻矫正术 -分型

临床上可将驼峰鼻分为以下几个类型:

(1)I型额鼻角在标准范围内,鼻面角在30度以内,而鼻根与驼峰连线和鼻根与鼻尖连线之间的夹角小于5度,该类驼峰是由于鼻尖发育偏差引起的,可通过隆鼻得到矫正。

(2)II型鼻尖发育良好,鼻面角在正常高限,鼻背发育较宽大且有成角畸形。

(3)III型鼻背较长,鼻背上部较窄而隆起,鼻基部下倾,鼻尖偏小并向前下方弯曲,形似鹰喙,故也称为鹰钩鼻。

驼峰鼻矫正术_驼峰鼻矫正术 -手术

方式


驼峰鼻矫正术

1、鼻孔内进路:鼻孔内进路全鼻整形术又称为Joseph氏手术。此法先在鼻孔内鼻侧软骨和鼻翼软骨之间做切口,进行潜行分离,之后截除鼻背的驼峰,再用骨锉将骨和软骨的截除面锉平。进而通过缩窄鼻背、鼻下部的改造,完成鼻整形术。

2、鼻孔外进路:鼻孔外进路全鼻整形术又称为Anderson氏与Ries氏法。此法先在鼻中柱的中1/3与下1/3的交界处及鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚的前缘做一鼻孔边缘切口,通过皮肤切口,将外鼻的皮肤向上掀起,直至鼻骨的下缘,切开骨膜并通过骨膜切口将鼻骨的与其表面的骨膜、肌肉和皮肤分离,进而在直视下完成鼻背驼峰截除、鼻背缩窄和鼻背下部的改造。

3、非截骨法:对轻度I型主要采用增加鼻尖高度的方法,首选膨体聚四氟乙烯(Polytetrafluorthylene,以下简称PTFE)加强型材料制作填充假体,其技术要领是:`

(1)首先将一直尺经鼻根架在鼻背上,即可从侧方测量出所需填充的鼻尖高度、长度和形状。

(2)对轻度Ⅱ型,可将与驼峰部相对应的硅胶假体或PTFE填充材料的中央部厚度去薄仅将鼻背驼峰部两端填平。

(3)对伴有长鼻畸形者,通过传统长鼻整形术的方法也可得到与PTFE填充鼻尖相同的效果。

4、截骨法:适用于中度驼峰鼻患者。但根据驼峰鼻分类的特点,可采用了两种鼻背侧方斜行截骨法::

(1)至鼻根顶部的斜行截骨,适用于中度和部分重度型驼峰鼻,即鼻根高度较低,鼻根宽度较窄。

(2)至鼻根中部的斜行截骨加鼻背中央斜行截骨,适用于重度和部分中度型驼峰鼻,其鼻根高度一般大于7mm。这种鼻型鼻根部骨质较厚,必须加辅助截骨才能造成骨折。重度驼峰鼻有时鼻骨缺损面较大,常需行骨移植以覆盖创面,通常可将截除的鼻骨去薄后回植。

以上两种截骨术的选择主要是根据鼻根高度、鼻根宽度和鼻背骨质突出部所占比例而定,同时也参考手术的可靠性、创伤面积和整体效果而定。

过程


驼峰鼻矫正术

1、手术前设计:

(1)标记切口一般选择鼻翼软骨和侧鼻软骨之间的粘膜切口。

(2)标出驼峰截除线男性患者,从鼻根之鼻尖画一条连线,线以上部分即为应截除部分。女性患者,截骨线应在鼻根与鼻尖连线的稍下方,截除的范围宜稍大,使手术后鼻背成为一条弓背向下的曲线。

2、手术操作:

(1)麻醉后,手术者用左手示指顶在患者右侧鼻翼沟内,翻开鼻翼。显露鼻翼软骨和鼻侧软骨结合处。用手术刀切开两者之间的粘膜,用钝头眼科剪刀在侧鼻软骨的表面游离到梨状孔边缘,然后再在患者左侧鼻孔做同样的切口和分离,使两边切口相通。

(2)用骨膜剥离器推开鼻骨表面的骨膜,向上游离到鼻根部,向两侧游离到鼻面沟,以显露出上颌骨额突的基部为限。

(3)用剪刀剪出标记线内发育过高的鼻中隔软骨和侧鼻软骨,由助手固定好患者的头部,手术者用鼻锯从右向左,再从左向右锯断骨峰,钳出骨块。

(4)将鼻锯插入鼻面沟内,将上颌骨拉出一条沟,不要将上颌骨锯断,一方损伤粘骨膜,影响鼻骨的稳定性。如果用骨凿,则先在犁状孔边缘用圆凿或平凿垂直向下凿开一个缺口,以不穿破鼻腔粘膜为度,再将具有单侧或双侧保护的窄凿经此切口插入,斜形向上凿至鼻根处,同样要求两侧截骨线一致,然后用手指在两侧鼻背向中间按压,造成上颌骨额突骨折,鼻骨移位并向中间靠拢,闭合截除驼峰后的鼻骨创面。这样可以缩窄鼻背。操作时,手术者用右手扶凿,将左手放在鼻骨处触摸引导,由手术助手均匀用力敲击,避免用力过大,以免发生意外。

驼峰鼻矫正术 驼峰鼻矫正术-概述,驼峰鼻矫正术-分型

(5)用手触摸鼻背是否圆滑流畅,观察鼻背有无偏斜,并根据具体情况给予调整。

驼峰鼻矫正术_驼峰鼻矫正术 -人群

适应人群
驼峰鼻矫正术

(1)单纯性鼻梁突起者。
(2)合并有鼻尖过长,或伴有鼻尖过弯者。
(3)影响呼吸通畅者。
(4)有美容意愿者。

禁忌人群

(1)有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常及功能受损者。

(2)长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。

(3)鼻部及其周围皮肤有感染灶者。

(4)有心理障碍、期望值过高以及对鼻部轮廓要求过于苛刻者。

(5)月经期和哺乳期妇女。

驼峰鼻矫正术_驼峰鼻矫正术 -注意事项

1、鼻部外固定不要自行拆除。

2、禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。

3、禁用任何类型的可能加速血液循环,降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品,如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等,如需要,应向手术医生咨询。

4、术后消炎治疗一周。

5、每隔1、2天应换药、复查。

6、拆线以前伤口不能淋水。

驼峰鼻矫正术_驼峰鼻矫正术 -术前准备

1、术前4小时禁食禁水。
2、停止所有正在用的药物、维他命及其他营养品。
3、术前24小时内停止饮酒。
4、术前戒烟。
5、洗净面部,不要化妆。
6、术前受术者必须保证手术部位没有任何严重和外伤,如果有的话一定要将其治愈之后才能进行手术。
7、术前受术者还必须对鼻部进行X光照射,才能让整形医生了解清楚受术者驼峰鼻的具体情况,以便确定手术方案。
8、术前女性受术者一定要避开月经期和妊娠期进行驼峰鼻矫正术。
9、术前受术者如果有服用含有阿司匹林成分的药物,一定要在术前一个月就停止服用该药物。
10、术前有饮酒嗜好和吸烟嗜好的爱美人士一定要在术前半个月前停止吸烟和饮酒。
11、术前受术者需要挑选好一家正规的整形美容机构同时选择好一位手术经验丰富的整形医生进行驼峰鼻矫正。

驼峰鼻矫正术_驼峰鼻矫正术 -术后护理

1、进行一次全身的检查;
2、向医生咨询有关手术的内容;
3、鼻部外固定不要自行拆除。
4、禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。
5、禁用任何类型的可能加速血液循环,降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品,如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等,如需要,应向手术医生咨询。
6、术后消炎治疗一周。
7、每隔1、2天应换药、复查。
8、拆线以前伤口不能淋水。

  

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