爱华网髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。
髋关节脱位_髋关节脱位 -疾病概述
髋关节脱位
髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。
髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。是一种严重损伤。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其它部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线（髂骨前上棘与坐骨结节连线）之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位。股骨头被挤向中线，冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见。这种损伤应按急诊处理，复位越早效果越好。
髋关节脱位_髋关节脱位 -病理病因
髋关节脱位
脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见。后脱位是由于髋关节在屈曲、内收，受到来自股骨长轴方向的暴力，可使韧带撕裂，股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。若髋关节在屈曲和轻度内收位，同样外力可使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位，暴力可引起髋臼骨折，股骨头沿骨折处向盆腔方向移位，叫作中心脱位，很少见。如髋关节处于外展位，股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞，以此为支点继续外展，暴力沿股骨头长轴冲击，可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位，两腿外展，窑洞倒塌时，也可发生前脱位。
髋关节脱位_髋关节脱位 -病因
本病是由于外力作用而造成脱位，脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见。1、后脱位：后脱位是由于髋关节在屈曲、内收，受到来自股骨长轴方向的暴力，可使韧带撕裂，股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。
2、中心脱位：若髋关节在屈曲和轻度内收位，同样外力可使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位，暴力可引起髋臼骨折，股骨头沿骨折处向盆腔方向移位，叫作中心脱位，很少见。
3、前脱位：如髋关节处于外展位，股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞，以此为支点继续外展，暴力沿股骨头长轴冲击，可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位，两腿外展，窑洞倒塌时，也可发生前脱位。
髋关节脱位_髋关节脱位 -并发症
良性疾病或手术创伤引起的膀胱瘘，外科修复成功率非常高。由于放疗后引起的组织坏死，往往预后较差。继发于浸润性癌肿的瘘口处理比较困难。
髋关节脱位_髋关节脱位 -临床表现
髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。
1.后脱位
（1）髋关节在屈曲内收位受伤史。
（2）髋关节疼痛，活动障碍等。
（3）脱位的特有体征髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短。腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移，高出髂坐线（髂前上棘与坐骨结节之连线，即Nelaton'sline）。
（4）有时并发坐骨神经损伤，髋臼后上缘骨折。晚期可并发股骨头坏死。
（5）X线检查可确定脱位类型及骨折情况，并与股骨颈骨折鉴别。
2.前脱位时，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢很少短缩，大粗隆亦突出，但不如后脱位时明显，可位于髂坐线之下，在闭孔前可摸到股骨头。
3.中心脱位畸形：脱位严重者可出现患肢缩短，下肢内旋内收，大转子隐而不现，髋关节活动障碍。临床上往往需经X线检查后，方能确定诊断。常合并髋臼骨折，可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤，晚期可并发创伤性关节炎。
4膀胱肠道瘘：可出现膀胱刺激症状、粪漏和尿道排气等症状，常伴有原发肠道疾病引起的大便习惯的改变，体格检查可发现有肠梗阻体征。若系炎症性疾病引起者可发现腹肌紧张表现。尿样检查常提示合并感染。钡灌肠、乙状结肠镜检查可显示瘘管的存在，一般在钡剂灌肠后，取尿样离心后行x线检查发现有不透光的钡剂可确诊有膀胱结肠瘘，膀胱镜检查有很重要的诊断价值，可帮助瘘道的定位，镜下可见膀胱壁呈明显炎症改变。经瘘管插管灌造影剂常可帮助确诊。
5膀胱阴道瘘：较为常见，常继发于产科、外科或放射性治疗损伤或宫颈癌引起，在膀胱镜下经瘘口插管可直接与阴道相通，阴道造影常能很好显示输尿管阴道、膀胱阴道和直肠阴道瘘。另经阴道插入-foley导尿管，充盈水囊后，灌注适量的造影剂亦可帮助诊断。某些病例瘘口边缘出现癌变，persky（1980的）报告6例儿童膀胱阴道瘘患者，均为手术损伤并发症。
6膀胱附件瘘：这种罕见的膀胱瘘可以通过阴道检查诊断并通过膀胱镜发现瘘口。
检查化验
造影:经瘘孔插管注入造影剂，摄前后位，两侧斜位及侧位片，造影剂进入膀胱，并了解瘘管的走行途经。
髋关节脱位_髋关节脱位 -鉴别诊断
髋关节脱位--X片依据
1.有明显外伤史。
2.患髋肿、痛，活动受限。
3.患髋屈曲内收、内旋畸形，或外展外旋畸形。
4.Ｘ线拍片：可见脱位，或合并髋臼骨折。
髋关节脱位_髋关节脱位 -鉴别
临床上应注意膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘相鉴别。口服吡啶姆使尿呈橙黄色，一小时后置3个棉球于阴道内，然后将甲基美蓝注入膀胱，嘱患者稍散步后检查棉球，若最外侧棉球被湿染成橙黄色，即提示为输尿管阴道瘘，若最内侧棉球被染成蓝色，则可诊断为膀胱阴道瘘，若仅为最外侧棉球呈蓝色，患者可能为尿失禁。
髋关节脱位_髋关节脱位 -治疗措施
髋关节脱位--复位方法新鲜脱位的治疗
（1）后脱位的复位方法
①问号法（Bigelow's法）
在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在
