卵泡是女性生殖生物学的基本单位,生长于卵巢之中的它们是一个个圆球状的细胞聚合体。每个卵泡之中都会有一个卵母细胞(也就是卵子的原形)。这些结构在经过周期性的生长和发育之后,最终在排卵时释放出一个发育完全的卵子。卵母细胞被包裹在粒层细胞层之中,而它们又被包裹在一层薄膜之中,这层薄膜名为胞外基质――卵泡基质膜或叫基片――最终构成一个完整的卵泡。卵泡(follicle)卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。女性的原始卵泡是与生俱来的,新生儿两侧卵巢就有70万~200万个原始卵泡,到青春期约有4万个原始卵泡。
卵泡_卵泡 -卵泡
卵泡卵泡(folliole)卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。女性的原始卵泡是与生俱来的,新生儿两侧卵巢就有70万~200万个原始卵泡,到青春期约有4万个原始卵泡。
超声显像对检测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法,对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断。临床上最常见的异常有卵泡发育不良、和无卵泡发育。
卵泡_卵泡 -分类及特征
卵泡a.原始卵泡:靠近白膜,中央有一个卵细胞,其外周有一层扁平的卵泡细胞。
b.生长卵泡:
初级生长卵泡:一层或多层立方形卵泡细胞,卵细胞与卵泡细胞之间出现红染的透明带,卵泡外围出现结缔组织的卵泡膜。
次级生长卵泡:卵泡细胞之间出现卵泡腔,有的卵泡腔很大,形成卵丘。位于卵泡内壁上的卵泡细胞密集排列成数层,称为颗粒层。卵泡膜可分出内膜及外膜两层。
c.成熟卵泡:卵泡腔很大,卵丘很明显。卵泡内膜细胞紧靠卵泡颗粒层,与颗粒层细胞之间有一层基膜相隔,内膜细胞呈多边形,胞质清亮,胞核圆形,细胞间可见许多毛细血管,外膜细胞位于最外层,多呈梭形,与周围结缔组织分界不明显。放射冠。
d.闭锁卵泡:卵细胞结构不清晰,甚至消失,透明带皱缩,卵泡壁塌陷。
卵泡_卵泡 -卵泡囊肿
卵泡卵泡囊肿是由于卵泡上皮变性、卵泡壁结缔组织增生变厚、卵细胞死亡、卵泡液未被吸收或者增多而形成的。
慕雄狂(nymphomania)是卵泡囊肿的一种症状表现,其特征是持续而强烈的表现发情行为。
但并不是所有的卵泡囊肿都具有慕雄狂的症状,也不是只有卵泡囊肿才引起慕雄狂。卵巢炎、卵巢肿瘤以及内分泌器官(脑下垂体、甲状腺、肾上腺)或神经系统(主要是丘脑下部)机能扰乱都可发生慕雄狂。在后一种情况,检查卵巢找不出任何变化,有时卵巢体积甚至缩小。
卵泡_卵泡 -卵泡发育
卵泡正常月经周期卵泡发育超声表现
⑴卵泡出现时间:每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁。据报道,90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟,5%-11%有2个主卵泡发育。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天,显示的最小直径为4-5mm。
⑵卵泡生长速度:超声在月经周期第3-5天,可在卵巢内发现小卵泡,以后逐渐长大,平均第14天最大,可发生排卵。月经第5天到排卵前,主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm,排卵前4天平均增长1.9mm,至卵泡发育成熟。
成熟卵泡可显示如下特征:①卵泡呈圆形或椭圆形,直径达15-30mm(21.2+-0.53mm),卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘(cumulusoophorus)图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。
⑶临近排卵卵泡超声图像:①卵丘出现率约20%,大多出现在>18mm成熟卵泡中,预测排卵发生在24小时内。②卵泡周围透声环,随lh值上升,膜组织水肿,粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离,出现卵泡壁齿状。
卵泡_卵泡 -卵泡图解
卵泡(folliole)卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。女性的原始卵泡是与生俱来的,新生儿两侧卵巢就有70万~200万个原始卵泡,到青春期约有4万个原始卵泡。每一月经周期中只有一个卵泡生成至成熟,叫做优势卵泡。其它卵泡受抑制因子(Inhibin)的抑制,停止生长,退化为闭锁卵泡。成熟的优势卵泡迅速长大,直径达20mm,并逐渐移行至卵巢表面,其贴近部分因无血管,呈半透明圆锥状,称排卵斑(Stigma),突出于卵巢的表面,准备排卵。
卵泡_卵泡 - 生长类型
①迅速增长型,一日间卵泡直径可增长一倍;
②排卵前2~3天,每日增长2~3mm;
③排卵前数小时内可增长6~7mmc。
卵泡_卵泡 -优势卵泡
卵泡原始卵泡(primordialfollicle)是由一个大的初级卵母细胞和其周围的单层扁平的卵泡细胞组成。新生儿卵巢皮质中约有100万个原始卵泡,但大多数不能达到成熟阶段,它们相继萎缩退化,形成闭锁卵泡。由原始卵泡发育成生长卵泡不需激素的调节。
优势卵泡的标准是怎样的呢?生长卵泡(growingfollicle)初级卵母细胞增大,细胞内发生明显的RNA与蛋白质的合成。卵泡细胞变成立方或柱状后,迅速增殖成多层。在卵母细胞与卵泡细胞间形成一层厚膜,称透明带(zonapellucida),为凝胶状糖蛋白复合体。电镜下可见卵母细胞表面的微绒毛和卵泡细胞的突起伸入透明带内,这有利于卵泡细胞将营养物质输送给卵母细胞。透明带在与精子种的识别上及阻止多精入卵均具有重要作用。卵泡细胞继续增殖,卵泡细胞间的小腔隙渐融合成一个较大的卵泡腔,腔内充满卵泡液,内含透明质酸、雌激素和营养物质。优势卵泡的标准随卵泡液的不断增多和卵泡腔的继续扩大,卵母细胞及其周围一些卵泡细胞被压挤至卵泡的一侧,并突向卵泡腔,称卵丘。其余构成卵壁的卵泡细胞密集排列成数层,称粒层。紧靠透明带的一层柱状卵泡细胞,呈放射状排列,称放射冠。卵泡周围的结缔组织形成两层卵泡膜,内层细胞多,富含毛细血管,内层细胞与卵泡细胞共同完成分泌雌激素的作用;外层纤维多。从青春期开始,每个周期有数个至十数个卵泡生长、发育,但只有一个卵泡发育成熟,偶有两个,其余卵泡均闭锁。
卵泡_卵泡 -排卵
增大的卵泡接近卵巢皮层,卵泡壁和腹腔只隔有一层上皮细胞,卵泡壁内压力并未增高,血液供应增加,卵泡壁水肿、变薄,纤维蛋白溶菌酶,活化胶原酶,前列腺素作用于卵泡壁的基底膜,消化卵泡壁的蛋白并使周围平滑肌收缩,上皮细胞坏死,释放水解酶、蛋白酶,排卵孔形成,卵泡破裂,内容物排出。卵母细胞以很少的一束卵丘细胞和颗粒细胞相连,此束断裂后,卵冠丘复合物排出。排卵后14天左右,伴随子宫内膜脱落的周期性出血便是月经。卵泡_卵泡 -黄体形成
排卵后毛细血管及来自周围基质的纤维母细胞增生进入基底膜,首先形成血体,排卵后2―3天,卵泡内膜细胞恢复对LH的反应而黄素化。催乳素促使LH受体的恢复,颗粒细胞也黄素化形成黄体,卵泡发育的不同类型影响黄体的功能。黄体产生雌激素和孕激素,作用于子宫内膜,为胚胎的植入做准备。黄体功能一般持续14±2天左右。由于E2和P的负反馈及抑制素的作用,促性腺激素下降,黄体与排卵后1周开始逐渐退化,经过5个周期变为白体。如果有胚胎植入,产生绒毛膜促性腺激素,就可以维持黄体。妊娠6周时,由于血管及结缔组织的增生和黄素化颗粒细胞及泡膜细胞的增大,黄体的体积增大了1倍,以后又逐步发生退行性变,胎盘取代黄体的功能。到妊娠足月时,黄体缩小到月经周期时的一半大小。卵泡_卵泡 -受孕影响
卵泡的生长速度与程度是否正常,如果在正常范围应选择排卵期受孕。在月经规律的前提下,排卵往往发生在下次月经来潮前的14天。成熟卵子排出后的寿命估计为24加减6小时,排卵后12小时之内,卵子的受精能力最强,15-18小时内仍有受精能力,24小时后受精能力丧失。正常射精后精子进入子宫腔能存活2-3天,但其生殖能力仅能保持1-2天;未进入宫腔而滞留在阴道内的精子,其存活时间不超过24小时。所以受精时间应在排卵后24小时以内。卵泡_卵泡 -卵泡发育不良
卵泡发育不良是指在卵泡晚期,卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小,且功能差,分泌雌激素不足,临床检查宫颈评分不能达到应有高值(>10分)。本组监测发现,此种情况在不孕妇女中甚为多见,发生率可达27.0%,而且在同一患者不同周期反复出现,重复率达63.8%,即使在其非FM周期亦多有不同程度的异常情况。这种发现提示,FM可能是导致不孕的一个重要原因。Ritchie也曾报道,不孕症中因卵泡发育异常及排卵障碍引起的约占15%~25%,与本组资料相近。
卵泡_卵泡 -卵泡发育不良的原因
卵泡如果发育不良,就不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,都会影响正常受孕,即便精卵相结合,也会容易出现流产、死胎等情况,所以,卵泡发育不良女性要引起重视,应及时到正规医院进行检查及治疗。
对于卵泡发育不好的情况,就一定要进行检查并积极治疗,不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,都会影响正常的受孕生育,为了避免不孕发生,一定要及时发现及时检查及时治疗才是关键。
卵泡发育不良的原因主要有以下三点:
1、垂体性无排卵:器质性因素、功能性因素;
2、卵巢性无排卵:多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合征,性腺形成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症;
3、下丘脑性不排卵:原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素。
卵泡_卵泡 -卵泡破裂对受孕的影响
卵泡的生长速度与程度是否正常,如果在正常范围应选择排卵期受孕。在月经规律的前提下,排卵往往发生在下次月经来潮前的14天。成熟卵子排出后的寿命估计为24加减6小时,排卵后12小时之内,卵子的受精能力最强,15-18小时内仍有受精能力,24小时后受精能力丧失。
正常射精后精子进入子宫腔能存活2-3天,但其生殖能力仅能保持1-2天;未进入宫腔而滞留在阴道内的精子,其存活时间不超过24小时。所以受精时间应在排卵后24小时以内。
卵泡_卵泡 -卵泡成熟后排卵
卵泡有些妇女每个月来一次月经,而有些妇女呆能20多天,或者40多天甚至2~3个月才来一次月经。显然,这些妇女的排卵期并不都是相同的。在妇女的月经周期中,卵巢在排卵以前这段时期叫卵泡期,是卵子生长、发育、成熟的时期。到这个时期的末尾,卵子发育成熟,继而排卵。
排卵后到下次月经来潮前这段时期叫黄体期,是黄体发育及退化的时期,一般来说月经周期的长短主要是由卵泡期的长短来决定的。也就是说卵泡期的长短变化比较大,黄体期则相对比较固定,黄体期一般多固定在14大左右。黄体期前即排卵期,所以,排卵期大多数在下次月经来潮前的14天。