肝硬化肝功能失代偿期 肝硬化肝功能失代偿期 肝硬化肝功能失代偿期-症状,肝硬化肝功能

肝硬化肝功能代偿期的意思就是指肝脏不依赖药物或其他的方式支持,凭借肝脏自身剩余功能,仍然可以承担身体的机能需求。(就好比:100个人在工作,有20个人生病了,于是100人的工作量全部要剩余的80个人来做,虽然累一点,不过仍然能够很好的完成),所以一般肝功能无明显变化,可以像正常人一样生活,此时积极地做一些治疗保健工作,改变不良习惯等,可以有效地防止肝硬化的进一步发展,保持肝功能稳定。肝脏功能正常,供给人体能量就充足,使人精力充沛,胜任繁重的工作,负荷生活的重担。有些肝硬化患者,肝功能稳定,仍可基本承受工作和生活的能量消耗,这是代偿期,肝硬化代偿期的病人从工作能力和强度上说和正常人区别不大。代偿期肝硬化患者,如果经过治疗,肝硬化不再继续发展,肝功保持正常,乙肝病毒复制指标阴性,这是肝硬化的最好状态,可以正常工作,这种状态生活和生命质量良好,寿命与健康人无明显差别。

肝硬化失代偿期_肝硬化肝功能失代偿期 -症状

肝硬化的起病和发展过程一般较缓慢,也可能隐伏数年之久不发展,当肝硬化发展到一定的程度则会超出起代偿能力,而出现肝硬化失代偿期的表现,肝硬化失代偿期的临床表现:


肝硬化肝功能失代偿期

1.全身肝硬化失代偿期症状。一般此肝硬化失代偿期症状与营养状况较差,消瘦乏力,精神不振,肝硬化失代偿期重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等肝硬化失代偿期症状。肝硬化失代偿期可有不规则低热,可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等肝硬化失代偿期原因引起。

2.消化道肝硬化失代偿期症状。肝硬化失代偿期食欲明显减退,进食后即感上腹不适和饱胀,恶心、甚至呕吐,肝硬化失代偿期对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食物,易引起腹泻。肝硬化失代偿期患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍,晚期可出现中毒性鼓肠。上述肝硬化失代偿期症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症,消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。半数以上肝硬化失代偿期患者有轻度黄疸,少数肝硬化失代偿期患者有中度或重度黄疸,后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。

3.出血倾向及贫血肝硬化失代偿期症状。肝硬化失代偿期常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。肝硬化失代偿期出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退,脾功亢进所致血小板减少,和毛细血管脆性增加亦有关。肝硬化失代偿期患者尚有不同程度的贫血,多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。

4.内分泌失调肝硬化失代偿期症状。肝硬化失代偿期内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多,该肝硬化失代偿期症状主因肝功能减退对其灭能作用减弱,而在体内蓄积、尿中排泄增多;肝硬化失代偿期雌激素增多时,通过反馈机制抑制垂体前叶机能,从而影响垂体一性腺轴及垂体一肾上腺皮质轴的机能,致使雄性激素减少,肾上腺皮质激素有时也减少。

肝硬化失代偿期_肝硬化肝功能失代偿期 -患病

肝硬化患者大部分可无症状或症状较轻,常缺乏特异性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早,且较突出。上述症状多呈间歇性,因劳累或伴发病而出现,经休息后可缓解。

全身状况一般无异常,体征不明显,肝脏不肿大或轻度肿大,部分患者伴有脾肿大,并可出现蜘蛛痔和肝掌。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。此时是治疗肝硬化的最佳时机,积极保养、治疗可防止肝硬化向失代偿期进一步发展,甚至部分患者可以达到逆转肝硬化、肝纤维化的目的。

治疗肝硬化还没有绝对有效的治疗药物,对肝硬化的治疗目标是:通过中西医结合治疗和患者积极配合治疗,加强保养,延缓和降低肝功能失代偿、保护和恢复肝功能,调整蛋白比值,阻断和逆转肝纤维化、肝硬化,防止肝衰竭和肝细胞癌的出现,提高生存质量,延长患者受命,减少病死率。

肝硬化失代偿期_肝硬化肝功能失代偿期 -静脉高压

1.腹水是最突出的临床表现,腹水出现以前,常发生肠内胀气,有腹水后腹壁紧张度增加,患者直立时下腹部饱满,仰卧时则腹部两侧膨隆呈蛙腹状。大量腹水使腹压增高时,脐受压而突出形成脐疝。叩诊有移动性浊音,大量腹水可有液波震颤。大量腹水使横膈抬高和运动受限,可发生呼吸困难和心悸。腹水压迫下腔静脉可引起肾淤血和下肢水肿。部分患者因大量腹水使腹压增高,腹水通过膈肌变薄的孔道和胸膜淋巴管漏入胸腔,可产生胸水。

2.侧支循环的建立与开放门静脉高压时,静脉回流受阻,使门静脉与腔静脉之间形成侧支循环,临床上重要的侧支循环有三条:(1)食管和胃底静脉曲张:系门静脉系统的胃冠状静脉和腔静脉系统的食管静脉形成侧支。经奇静脉回流入上腔静脉产生食管下端和胃底黏膜下静脉曲张,如粗糙食物、胃酸侵蚀或腹内压突然升高,可致曲张静脉破裂出血,表现为呕血、黑粪、休克,甚至肝性脑病,严重时可危及生命。(2)腹壁静脉曲张:门静脉高压使脐静脉重新开放与腹壁静脉形成侧支,使脐周腹壁静脉曲张,脐以上腹壁静脉血流经胸壁静脉和腋静脉回流人上腔静脉,脐以下腹壁静脉经大隐静脉,髂外静脉回流入下腔静脉,在剑突下,脐周腹壁静脉曲张处可听到静脉连续性潺潺声。高度腹壁静脉曲张外观可呈水母头状。(3)痔静脉曲张:门静脉系统的直肠上静脉与腔静脉系统的直肠下静脉和肛门静脉吻合成侧支,明显扩张形成痔核,破裂时引起便血。

3.脾肿大门静脉高压时,脾脏由于慢性淤血,脾索纤维增生而轻、中度肿大,脾肿大时可伴脾功能亢进,全血细胞减少。当发生上消化道出血时,脾脏可暂时缩小。当发

生脾周围炎时,可出现左上腹隐痛和脾区摩擦感和摩擦音。

肝硬化失代偿期_肝硬化肝功能失代偿期 -肝硬化

肝硬化时,常有不同程度的贫血,其中2/3的为轻中度,主要为正常细胞性或小红细胞性贫血,偶见巨细胞性贫血。引起贫血性的原因是:

(1)脾阻性充血,使大量红细胞长期淤滞在脾窦而发生溶血;

(2)脾功能亢进;

(3)由于脂肪代谢紊乱.血浆中有某种异常类脂质可引起溶血;

(4)维生素B12、叶酸等营养物质的摄人不足、吸收不良和利用障碍。营养性巨红细胞贫血在酒精性肝硬化中较常见。在非酒精性肝硬化中、失血和缺铁可能是贫血的重要原因。晚期病例常有红细胞生成抑制和铁的利用障碍。

肝硬化失代偿期_肝硬化肝功能失代偿期 -治疗方法

饮食指导

1 肝硬化失代偿期的饮食指导: 了解患者的饮食情况,及时调整饮食结构,以自然食品为主,注意热氮供应量以略低于肝功能正常者为宜。热氮比、糖脂比构成要适当。脂肪比例可适当减少,因为脂肪刺激肝细胞分泌胆汁,加重胆汁淤积。每日脂肪用量应在50g以下,少食或不食动物脂肪,如肥肉、蛋白、脑等,以植物油为主。鼓励患者进食高热量、高维生素、高蛋白(肝性脑病除外)易消化、无刺激性食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜水果、蔬菜等。每周复查1次血清白蛋白。每日摄入食物中总热量应在12.6MJ左右,蛋白质摄入每日每公斤体重2g,每日总量不超过120g,用含支链氨基酸丰富的优质蛋白质。

2 腹水患者的饮食指导:应予少钠盐或无钠盐饮食,钠的摄入量应限制在10~20Eq/d。低钠饮食有水果、鸡、肝、新鲜蔬菜等,避免进食咸肉、泡菜、酱油、午餐肉罐头及方便食品、冷冻食品等。还应限制入水量,水摄入量应限制在1000ml/d以内。钾、钠的摄入量可根据尿量、血压、水肿情况及血清钾、钠浓度而定。排尿多时应多吃含钾丰富的食物,如香蕉、枣、番茄等。

3 肝功能显着减退及肝性脑病先兆者的饮食指导:应严格限制蛋白质食物,以免加重肝昏迷,每日蛋白质摄入量应少于30g。

4 肝性脑病患者的饮食指导:开始数日应严格禁食蛋白质,每日供给热量5.02~6.69MJ和足量维生素,特别是A、C、K、B族维生素,以碳水化合物为主要食物。昏迷不能进食者可经鼻胃管供食,食饲液最好用25%的蔗糖或葡萄糖溶液,每日可摄入3~6g必需氨基酸。神志清醒后,可逐渐增加蛋白质40~60g/d。植物蛋白致肝性脑病的作用最小,且有利于氨的排除及通便,适用于肝性脑病。

5 上消化道出血患者的饮食指导:有食管―胃底静脉曲张的患者应避免进食坚硬、粗糙的食物以及刺多的鱼,带碎骨的肉类,以免引起曲张静脉破裂以至上消化道出血。急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。无明显活动性出血者,可给流食,出血停止后改无渣半流饮食,开始少吃多餐,每天4~5餐。不吃生拌菜、粗纤维多的蔬菜,不吃刺激性食物和饮料,如咖啡、浓茶等。

药物辅助

1 维持性血液透析的肝硬化患者,常伴有多种并发症,最常见和最突出是营养不良,其严重影响到患者的生活质量。此类患者的机体对营养物质的摄取和吸收都有较大的障碍。《本草纲目拾遗》中记载,冬虫夏草有“治蛊胀”的良好功效,其中的“蛊”音同姑,意指由寄生虫如血吸虫,肝硬化等引起的腹胀、腹水。果。现代科学研究发现,冬虫夏草所含虫草素和虫草多糖都能增强肝细胞的吞噬功能,虫草酸、SOD和维生素E等都能抗肝组织纤维化,抗脂质过氧化,同时由于虫草的增强免疫功能使肝脏的解毒作用增强,从而能够有效保护肝细胞。

肝硬化失代偿期_肝硬化肝功能失代偿期 -安排饮食

为了预防肝硬化患者,在肝硬化的饮食中会安排一些比较柔软的饮食,如粥。有时还会在粥中加入一些中药材,就是所谓的药粥,进行肝硬化的饮食调理。应用药粥疗法治疗疾病,在我国有数千年的历史。粥是中国传统而颇有特色的一种食物形式。这一肝硬化饮食具有经济、简便、安全、有效的特点。在肝硬化饮食上的药粥的配制方式有多种。可以将具有药效作用的食物(如大枣、龙眼、赤小豆等)与粳米等同煮为粥;也可以将中药先研为细粉(如芡实、人参、藕粉等),再与粳米等一起煮粥;或者先将中药(如黄芪、当归、首乌、熟地等)煎取药汁,待米粥煮成后兑入服用或以药汁与粳米等一起煮粥;如果是新鲜中药(如紫苏、藿香、荷叶等)可以直接或取汁与粳米等煮粥。

一般在中,为了这一并发症的出现,会要求肝硬化患者在饮食上控制钠盐的摄入和水分的摄入。同时还会强调能量供给、补充维生素和蛋白质的供给。在这里,尤其强调高蛋白饮食。蛋白质的补充除了日常鸡蛋、牛奶、鱼虾中含有外,五谷类食物中也蕴含丰富。如果同时配合一些中药,对于肝硬化患者的身体能够同时起到调理的作用。

对于晚期肝硬化患者饮食要注意多样和均衡化,可以改善患者食欲、及时补充患者机体所需,对患者肝细胞的修复、体制的增强、预防营养不良等都是很有帮助的;肝硬化的饮食中患者要忌辛辣刺激性食物忌饮酒,酒精代谢产物会直接毒害已经严重受损的肝脏,诱发肝功异常加速肝脏的破坏与坏死等等,因此肝病患者应当在饮食上远离烟酒、以清淡的饮食为宜。

肝硬化失代偿期_肝硬化肝功能失代偿期 -护理

肝硬化患者失代偿期的日常的护理,需根据每个人不同的病情来区别对待:

1、对大量腹水患者,采取舒适体位(如半卧位等体位),以保证呼吸功能的稳定。减轻患者呼吸困难和心悸症状,轻度腹水患者,应尽量取平卧位,以增加肝脏血流量,保护肝细胞。

2、肝硬化失代偿期患者抵抗力低下,有腹水时极容易造成感染,应加强基础护理,保持皮肤清洁干燥,口腔清洁,鼻饲者应做口腔护理。

3、腹水患者宜低盐饮食,严重者限制每日入水量,所有患者均忌烟、酒及辛辣、粗糙、坚硬之食。进食宜细嚼慢咽,服要以磨粉服用为宜,以免引起食道、胃底静脉受损破裂出血,如已有出血,必要时宜禁食,并严密观察出血情况。

4、由于长期低钠饮食,以及利尿、放腹水的处理,致使钠丢失过多,引起低钠血症,另外因进食少,摄入钾减少,呕吐、腹泻、利尿排钾等致钾、氯丢失过多。以上原因可致钾、钠、氯含量降低性碱中毒,并常诱发肝昏迷,抽腹水后应缚紧腹带,以免腹压骤降至腹水再发生及其他意外出现。

1、用生理盐水或弱酸性溶夜灌肠,减少肠内毒物的生成和吸收,防止肝性脑病的发生。

2、肝性脑病患者常有性格改变和行为异常,严重者常有幻觉、恐惧、狂躁等症状。这个阶段的肝硬化失代偿期的护理应密切观察患者意识、性格分析能力、计算能力的改变,严重者应加床挡,必要时加约束带,避免意外受伤。

1、加强出血期护理,有效的止血和及时补充血容量是关键。密切监测生命体征,准确记录出入量,如患者出现脉搏加快,呼吸急促,应及时通知医护人员做好抢救准备工作。

2、注意观察出血的早期症状,如口渴、胃部不适、恶心、呕吐等症状,如果有腹胀、肠鸣音亢进,应想到便血的可能,如可能发生呕吐者应将头偏向一侧,以免引起吸入性肺炎,甚至窒息。

肝硬化失代偿期_肝硬化肝功能失代偿期 -饮食禁忌

代偿期和先代偿期肝硬化均不宜食用有升发性的食物,如公鸡,鲤鱼,卤水豆腐等。忌食酒、霉变食物、生硬、麻辣强刺激食物。 肝硬化病人的饮食原则是高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素,限制高脂肪和易于消化饮食为宜。适当服用体恒健养肝片补硒能有效防治肝硬化。当肝功能显着减退并有肝昏迷先兆时,应对蛋白质摄入适当控制。做到定时、定量、少量多餐。提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1~1.5克,饮水量在2000毫升内,严重腹水时,食盐摄入量应控制在500毫克以内,水摄入量在1000毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物以防并发出血。

肝硬化失代偿期_肝硬化肝功能失代偿期 -治疗

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a在治疗肝硬化的时候生物修复因子通过自我复制、分裂,最终分化成为正常、健康的肝脏功能细胞,替换坏死的肝细胞;

b生物修复因子能够生成细胞因子激活受损生物修复因子的自我修复潜能,促进肝脏功能细胞的再生;

c在肝硬化早期生物修复因子还能够逆转肝纤维化。

治疗过程

从肝硬化患者身上抽取少量骨髓间充质生物修复因子,在体外分离、纯化,提取具有分化潜能的生物修复因子,在介入途径下通过肝动脉途径回输患者肝内。这些因子会自动寻找肝脏受损部位,像“种子”一样,在肝脏内进行自我复制、分裂,分化形成正常、健康的肝功能细胞,替换、修复坏死的肝脏细胞,同时还能够分泌细胞因子激活肝细胞本身的修复潜能,使得肝脏功能恢复。

使用生物修复疗法治疗流程如下

A 术前检查 患者首先进行身体体征检查,符合生物修复治疗临床标准后才能进行治疗;

B 采集 抽取患者少量的骨髓血;

C培养 在符合国际标准的GMP细胞实验室进行细胞分离、提纯、培养扩增;

注:在此过程中,临床医生、实验员将对提取细胞进行严格监控,对细胞质量进行评估,保证细胞的安全性、有效性。

D 回输 生物修复因子输入的途径主要是介入、腰穿、静脉回输等方式。

注:一个疗程生物修复治疗分两次回输细胞,第一次回输与第二次回输的时间间隔为2~3周。(患者就医当日上午采集骨髓血后,下午即可完成第一次回输)

E 术后监护 术后监护及不良反应观察(自体生物细胞移植后8小时~2天内监护体温、血压、呼吸等生命体征);

F 术后康复指导 对患者术后生活、饮食等方面进行专业、科学的康复指导。

治疗范围

消化系统疾病:肝硬化、肝纤维化、肝硬化失代偿期、肝硬化并发症、溃疡性结肠炎、脂肪肝、上消化道溃疡等。

骨科疾病:股骨头坏死、脊髓损伤、骨不连等。

生物修复疗法治疗肝硬化优势

优势一:激活体内的各种有利于细胞再生的因子,促使细胞功能恢复(近期效果)。

优势二:提高体内的免疫能力(远期效果)

优势三:分化为肝脏细胞,替代已退化、变性、坏死的细胞,恢复肝脏功能(远期疗效)。

优势四:使坏死病灶周围的细胞,特别是半凋亡的细胞不再变性、坏死,通过治疗逐渐恢复功能(近期效果)。

生物修复疗法的优点

具有疗效显着、取材方便、安全性好、无副作用、不产生免疫排斥反应、不存在伦理问题、无痛苦、费用低廉等优点。

肝硬化失代偿期_肝硬化肝功能失代偿期 -再生疗法

靶向性细胞再生疗法的核心,在于提取人体内特定的“BX修复细胞”,利用其生物活性,经必要的提取、纯化及培养流程后,将其输入到病灶部位,使病灶局部微环境产生改变,通过细胞因子的自分泌和旁分泌等途径,最大限度激发人体自我修复能力,完成对受损细胞的原位修复,恢复受损的组织、器官功能,达到从细胞水平治疗疾病的目的。

与传统治疗原理相比,靶向性细胞再生疗法具有靶向化、高效化、微观化、自动化的特点。

靶向化:机体受损病变的组织会持续释放出某些特定的细胞因子,称为趋化因子。距离受损组织较远的区域,趋化因子的浓度较低,与邻近受损组织的高浓度形成了浓度梯度。在浓度梯度的引导下,输入患者体内的BX修复细胞能够逐渐的向病变区域靠拢、汇集,使病变组织周围形成相对高浓度的BX修复细胞群体,对病变局部发挥充分的组织修复作用。

高效化:实验证明,相比较人体普通的修复过程,输入BX修复细胞后的组织修复速度要快上数十倍甚至上百倍,使人体受损的组织在短时间内即得到快速的恢复。

微观化:靶向性细胞再生疗法的治疗过程发生在分子水平,以细胞为单位对病变区域产生治疗作用。整个治疗过程只需依靠输液和注射来完成,无创、无痛,更无需承担开刀动手术的负担和风险。

自动化:输入BX修复细胞之后,所有治疗过程都会在人体自身的调节之下按部就班的完成,如果患者有需要,只需按照医生要求按时到院接受治疗即可,无需住院,为忙于工作,没有大段空闲,无法住院治疗的患者们提供了便利。

  

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