爱华网花斑癣俗称“汗斑”，是由糠批马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区。青年人，特别是男青年，由于活动多而出汗多，如果不及时换洗衣服和揩干皮肤，则很容易发生花斑癣。花斑癣还多见于应用皮质类固醇激素的人，因这类人的表皮细胞更换周期延长，有利于真菌生长，若停用激素后花斑癣即好转。此外，身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病。治疗花斑癣常用涂抹药如“尼奥斯普”等等。
花斑癣_花斑癣 -基本资料
花斑癣概述：
致病菌系一种嗜脂性酵母，称为卵圆形糠秕孢子菌或正圆形糠秕孢子菌。此菌是正常皮肤的腐生菌，仅在某些特殊情况下如高温高潮，局部多脂多汗，卫生条件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。此菌仅侵犯角质层浅层而不引起真皮的炎症反应。
初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近损在可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病呈慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。
花斑癣_花斑癣 -发病部位
1、花斑癣好发于多汗部位，如胸部、腹部、上臂、背部和颈部，有时也可波及面部。皮疹开始时呈细小斑点，多在
花斑癣毛囊口周围，随后逐渐扩大形成大小不一、颜色从淡白至深褐色不等的斑片，其上可见细小糠秕样鳞屑。皮损随时间的延长而发展，日久可形成色素脱失的斑点，不容易消退。花斑癣一般很少有炎症反应，这是因为真菌只寄生于皮肤角质层内的缘故。皮损活跃时，偶而也可有痒感。
2、花斑癣主要发生在躯干，特别是多汗部位，有时皮疹颜色较深而且形状不规则，很象皮肤上的污垢。但污垢可以用热水和肥皂清洗掉，而花斑癣的损害是一种色素改变，所以是洗不掉的。如果患花斑癣时间久了，皮肤上留下一些淡白色斑片，容易与白癜风混淆。白癜风皮损处色素完全脱失，呈乳白色，其上的发生也是白的，境界清楚，边缘皮肤的色素反而增加。一般无脱屑及瘙痒，也无出汗过多后加重的情况。诊断花斑癣，除了要仔细问病史、观察皮损特点外，还可借助真菌检查，或刮取皮损处鳞屑在显微镜下直接寻找花斑癣菌，或通过滤过紫外线灯照射皮损处进行观察，若在镜下发现病菌或看到皮损处呈黄色荧光，即可确诊。
花斑癣_花斑癣 -临床表现诊断
表现：
花斑癣本病一般无自觉症状，但当劳动、日晒或多汗时可有瘙痒感。男性较为多，男女之比为7.45：1。任何年龄均可发病，我国报道最小患者为1周岁，最大60岁。病程慢性，常冬天减轻，夏季热天加重。皮疹好发于有皮脂腺的部位，如躯干、颈部、上臂、腹部及面部，亦可累及臀部、腋窝及腹股沟。皮损为粟粒、黄豆及到蚕豆大圆形或类圆形斑疹，反光性强，表面覆以极薄的糠秕样鳞屑。多数患者的皮损弥漫、对称，斑疹与皮肤取平或起，境界清楚。
诊断：
1、根据其临床表现，皮屑以10％氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的糠秕酵母菌丝或圆形孢子，即可诊断。2．本病需与白癜风鉴别，后者主要为成片皮肤色素缺失丽呈白色，其边缘可有色素沉着，一般无脱屑，无痒感，也无出汗过多后加重等。还应注意与贫血痣、玫瑰糠疹、红癣等鉴别。
现代医学主要采用些激素类软膏外用治疗。或用溶液冲洗。祖国医学认为，此乃是风湿侵肤，与气血凝滞所成。紫白癜风乃一体二种，紫因血凝，白因气滞。本病之发生，乃是由体热、风邪和湿气侵入毛孔，与气血凝滞，毛窍闭塞所致。
花斑癣_花斑癣 -疾病特点
花斑癣
一、好发季节：夏秋炎热季节多发，
二、好发部位：躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。
三、皮疹特点：黄豆大的圆形或类圆形斑疹，表面覆盖淡褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害为色素减退斑。
四、自觉症状：轻微。
五、糠秕孢子菌性毛囊炎的典型皮损为毛囊性斑丘疹或脓疱样损害，直径2～4mm。
〖组织病理〗病理切片PAS染色对糠秕孢子菌性毛囊炎有诊断意义。
〖实验检查〗皮屑直接镜检可见花斑癣的菌丝及芽孢，Wood氏灯下可见黄褐色荧光。
〖鉴别诊断〗白癜风，脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、化脓性毛囊炎和
花斑癣_花斑癣 -症状表现
花斑癣因紫斑、白斑交替存在,故中医命名紫白殿风.鉴于夏季出汗皮疹斐然，又俗称汗斑.出现花斑癣症状是由寄生于表皮角层的花斑癣菌所引起的.该菌为嗜脂性,既往培养常常失败，而今国内屡有培养成功的报道.也有人提出，花斑癣菌从真菌分类角度考虑,该菌不应属于真菌范畴，那么由它引发的皮肤病也不应叫癣，故建议改称花斑糠疹。
花斑癣惯发于颈和胸背部位.有时,上肢近端也被波及.典型的花斑癣症状会使皮肤出现斑疹，大小如黄豆，新疹是黄褐色或棕褐色，旧的病变呈灰白色.皮损表面附有微量糠状鳞屑，相邻皮诊可互为融合成较大的不规则病灶，一般无自觉症状,偶尔出汗时稍有痒感。
花斑癣_花斑癣 -分类
【1】花斑型初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现色素减退。由于新旧皮损混在一起，而呈花斑状。
【2】毛囊型损害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鳞屑极薄。
【3】白斑型除去鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。此型预示本病处于缓解阶段。
【4】斑片型此型损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚，色泽较深。
花斑癣_花斑癣 -治疗
1.现代医学主要采用中药绿源霜外用治疗。或用溶液冲洗。花斑癣的外治法
花斑癣用密陀僧散直接外扑，也可用醋调搽或用生姜切片蘸之外擦。用10％土槿皮酊、5％～10％冰醋酸溶液或食用白醋及其他低浓度的癣药水外搽。先搽以20％～40％硫代硫酸钠溶液，待干后再搽4％盐酸溶液。
以上方法每日用药2-3次，连续用药4-6周。治疗期间内衣裤和被单等床上用品应该经常煮沸消毒。
通常使用3％的克霉唑霜，或达克宁霜涂搽患处。涂搽前应先洗澡，最好用丝瓜瓤轻轻擦去鳞屑，然后再涂药。
2.中医药浴对预防花斑癣有很好的效果，常用的有艾叶浴、薄荷浴、菊花浴、青蒿浴、食醋浴、盐水浴等，方法非常简单，就是用上述中药熬水洗澡，每周一次即可。
全身治疗病情严重且久治不愈者，可考虑全身用药，如酮康唑200~400mg/d，早饭后服，一般不建议患者使用，容易产生依赖，治疗不彻底。长期使用容易导致性早熟，身体虚胖，骨质疏松。
局部治疗
1.15％~20％冰醋酸溶液或3％~6％复方水杨酸液，涂病损处，1d1次，连续用药7~10d，治愈后每隔1~2周再涂1次，以防复发。
2.1％益康唑霜，每日2次，5d为1疗程。
3.50％丙二醇溶液，外用，每天2次，连续治疗2周。
4.40％硫代硫酸钠涂擦病损处，1~2min后再涂4％酸液，两者起化学反应，产生新生态的硫，以达到杀灭真菌的作用。
5.一支黄花500g加水2500ml，浓煎成250ml，加入雄黄及硼砂各9g，擦患处。
6.复方酮康唑霜外用。
7.1％Terbinafine霜外用，治愈率达70%~80%.
8.2.5%硫化硒洗剂（商口名希尔生）外用皮疹处 中药处方 。
9.中药草本霜外用。
汗斑散:
密陀僧30 克乌贼骨30克 硫磺15克 川花椒15克共研细末备用。
功效：解毒杀虫
主治：花斑癣
用法：用生姜切片沾药粉外擦患处至淡红色,早晚各一次.
按语：方中密陀僧为方铅矿提炼银.铅时沉积于炉底的副产品,主含氧化铅,有杀虫收敛的作用;乌贼骨又名海螵蛸,性味咸涩,有收湿敛疮的作用;硫磺.川椒均为杀虫之品.本方选自《广西卫生》1975年第5期42页,原方治疗花斑癣652例,结果5天痊愈者262例,10天痊愈者282例,15天痊愈者108例,治愈率100%.此方对人体副作用较大， 密陀僧和硫磺对人体副作用很大，可慎重使用。
药浴治疗
药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体大循环，从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。
药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用，对机体发挥治疗效能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤各处的血管扩张，能促进局部和周身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的调节活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏原有的病理反射联系，达到治愈疾病的目的。
其他治疗
治疗后遗留的色素减退恢复至正常肤色较慢，照射紫外线可加速恢复。
花斑癣易复发或再感染。皮肤应经常保持清洁干燥。患者使用过的内衣裤、汗衫、被单、枕套等应煮沸消毒，或用甲醛(福尔马林)熏蒸。
局部使用角质剥脱剂或其他抗真菌制剂，如复方雷琐辛搽剂或咪康唑霜等。硫代硫酸钠搽剂。
大面积花斑癣宜口服酮康唑，氟康唑，伊曲康唑，古颜祛斑等
花斑癣_花斑癣 -预防
花斑癣1.早期发现患者，早期治疗。因本病无自觉症状，不易引起重视，故要加强定宣传教育。另外要增强抵抗力，治疗力求彻底，治愈后衣被要消毒处理。受此种致病菌感染后易复发，治疗应彻底以达根治的目的。可参考如下几种方法：
（1）外用制剂：如选用市面上的孚其乳膏、克霉唑霜；也可选用2.5%硫化硒溶液外用；或外用20%~30%硫代硫酸钠液,干后立即外用1%稀盐酸；或者选用3%采乐洗剂洗患处；用法均为每日1~2次。
（2）患者衣物应清洁消毒，以防再感染。
花斑癣_花斑癣 -治疗原则
1.外用抗真菌制剂。
2.必要时内服系统抗真菌药。
花斑癣_花斑癣 -用药原则
1.皮损面积较局限者以外用疗法为主。2.皮损广泛而顽固者可考虑内服系统抗真菌药。
