爱华网胫骨骨髓炎概论胫骨骨髓炎，无论是急性血源性骨髓炎，非典型性骨髓炎，类似肿瘤一样的骨髓炎，还是外伤性骨髓炎，骨不愈合，畸形假关节，在所有骨髓炎病例中发病率最高，危害最大，诊断容易，而治疗困难。胫骨骨髓炎解剖学特点1.胫骨的前方软组织少，无论外伤或炎症，皮肤容易破溃，形成经久不愈的瘘道，且容易形成广泛长的皮肤贴骨瘢痕，胫骨骨髓炎下段切口的闭合，常常发生困难;2.胫骨的上端包裹在膝关节囊内，而膝关节是最容易发生感染的关节，因此，膝关节感染波及胫骨胫端干骺部，形成胫骨骨髓炎，而胫骨上段的骨髓炎也可波及膝关节，形成化脓性膝关节炎，因此，化脓性膝关节炎、胫骨上段骨髓炎，常常是姐妹病，治疗因特别注意。3.胫骨上段骨骺、下段骨骺是下肢生长的主要骨骺，一旦遭受损伤和停止生长，将造成下肢短宿、畸形。因此，保护骨骺的完整，是避免后遗症的重要原则。胫骨骨髓炎的病理胫骨骨髓炎的病理
[1]胫骨骨髓炎的分类1.急性血源性胫骨骨髓炎多发生于小儿，成人及青年的发病率也不少。发病经过典型，高烧，疼痛，功能受限，局部骨压疼，临床诊断容易。治疗：经有效抗生素治疗2-3天，全身症状及局部症状没有改善，就应积极开窗病灶清除，冲洗。争取炎症一期愈合，避免形成慢性骨髓炎。2.胫骨慢性化脓性骨髓炎根据不同的病例，不同的部位，表现也不同，多合并有死骨，瘘孔，骨外露，骨缺损，假关节，皮肤缺损，患肢短缩等。治疗：保守治疗很难治愈慢性胫骨骨髓炎，以上的情况均需手术治疗及中西结合治疗。3.外伤性胫骨骨髓炎外伤性胫骨骨髓炎多半发生在胫骨开放性骨折，污染挫灭骨折及手术后骨感染。其治疗原则是：拆除内固定，病灶清除，持续冲洗，外固定。患者男24岁，因交通事故造成左小腿开放性粉碎性骨折，在XX医院行创外固定，虽然保住了患肢，但多发瘘孔流脓、骨不愈合、假关节。于1998年春节后转入北京骨髓炎医院，入院后拆除外固定、分段病灶清除、持续冲洗及Papineau手术。经过两年的治疗瘘孔终于全部闭合，骨坚强愈合。4.胫骨感染性假关节胫骨感染性假关节发生在血源性感染或外伤性感染，治疗十分困难，本院采取一期综合治疗，包括：有效有限的病灶清除一期植骨，改良川岛式持续冲洗，骨皮瓣移植，截骨矫形，Papineau法和Decortication法，取得良好的疗效。
