爱华网前列腺由腺体及肌肉组成，这些组织会随年龄生长。它们的过分增值就会造成良性前列腺增生。由于前列腺组织的增加，造成对尿道的挤压，因而引起排尿的困难。随着生活节奏不断加快，良性前列腺增生患者日渐增多，据资料显示，良性前列腺增生患者有呈年轻化发展趋势。良性前列腺增生并非癌症，也不会转化成癌症；这些前列腺腺体的良性生长缓慢且不会扩散到身体其它部分。然而，这两种疾病可能同时并存。一般相信，良性前列腺增生是一种称为双氢睾酮的男性激素的活动造成。
良性前列腺增生症_良性前列腺增生 -疾病概述
良性前列腺增生良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病，50岁以上的男性约有一半会出现临床症状。增生的前列腺挤压尿道，导致一系列排尿障碍症状，如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍。这些症状严重影响患者的生活质量，不及时治疗会导致许多严重并发症（如急性尿潴留、结石、肾功能不全等）,甚至会危及患者的生命。
根据患者的不同症状，一般有以下几种主要的治疗方法：
一是“警惕性观察”。轻度的良性前列腺增生症，无症状或症状很轻，需定期接受检查，密切观察。一旦病情发展，则需积极治疗。
二是药物治疗。近年来，随着控制前列腺增生、改善尿路梗阻药物的出现,普遍认为药物治疗应作为第一线的治疗方法，从而减少手术需求。
三是手术治疗。对部分病人来讲，尤其对重度的前列腺增生症引起并发症的病人，建议手术治疗。
尿道周围前列腺的良性腺瘤样增生,导致不同程度的膀胱流出道梗阻。
确定良性前列腺增生患病率的主要困难在于缺少共同的定义。根据尸检,经组织学诊断为良性前列腺增生的患病率在31~40岁的男性中为8%,51~60岁的男性增加到40%~50%,年龄＞80岁的男性发病率超过80%.根据临床标准,即前列腺容积＞30ml和国际前列腺症状评分高,在55~74岁没有前列腺癌的男性中良性前列腺增生的患病率为19%。而如果用前列腺容积＞30ml,评分高,最大尿流率＜10ml/s和排尿后残余尿容量＞50ml作为标准,其发病率仅4%。
良性前列腺增生症_良性前列腺增生 -病因
病因不明，可能与随年龄引起的激素改变有关。前列腺尿道周围区域内出现的多发性纤维腺瘤样结节可能源自尿道周围腺体，而不是发生在真正的纤维肌性前列腺（外科包膜），后者被不断生长的结节挤到一旁。增生可累及前列腺侧壁（侧叶增生）或膀胱颈下缘组织（中叶增生）。组织学上该组织是腺体，间有不同比例的纤维基质。
当前列腺部的尿道管腔受损时，尿液流出逐渐受阻，同时有膀胱逼尿肌肥大，小梁形成，小房形成和憩室。膀胱排空不完全引起尿淤积，易发生感染，膀胱和上尿路有继发性炎症变化。尿淤积易形成结石。长期梗阻，即使是不完全性梗阻，亦能引起肾盂积水并损害肾功能。
良性前列腺增生症_良性前列腺增生 -症状体征
泌尿系统及其邻近各种病变引起尿流梗阻，最终都可造成肾积水。由于梗阻原发病因、部位和程度的差异，在不同病人肾积水的临床表现和过程并不一致。先天性病变，如肾盂输尿管连接
前列腺增生部的狭窄、肾下极异位血管或纤维束压迫输尿管等引起的肾积水。发展比较缓慢，可长期无明显症状．达到一定体积时才出现腹部肿块。泌尿系各部的结石、肿瘤、炎症和结核所引起的继发性肾积水，临床表现主要为原发病的症状和体征．很少显出肾积水的病象，往往在完全梗阻而发病急骤时，例如肾和输尿管结石嵌顿时出现肾绞痛而始被发现。继发性肾积水合并感染时，常表现为原发病症状的加重。 近年来，肾积水常由超声检查发现，临床并无症状。 肾积水有时呈间歇性发作，称为间歇性肾积水。发作时患侧腹部有剧烈绞痛，恶心呕吐、尿量减少；经数小时或更长的时间后，疼痛消失，随后排出大量尿液。这种情况多见于输尿管梗阻。长时间梗阻所引起的肾积水，终将导致肾功能逐渐减退。双侧肾或孤立肾完全梗阻时可发生无尿,以致肾功能衰竭。 需要提及的是，正常妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水。除了妊娠子宫压迫输尿管外，是由于妊娠期黄体酮的分泌引起肾盂输尿管肌松弛所致。这种肾积水是一种生理状态，由于解剖关系几乎都发生在右侧。 尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩，称为肾积水。
良性前列腺增生症_良性前列腺增生 -临床表现
1．尿频常是前列腺增生病人最初出现的症状。早期是因前列腺充血刺激所引起,夜间较显著。梗阻加重，膀胱残余尿 量增多时，尿频亦逐渐加重，这是由于膀胱经常在部分充盈状态，而使有效容量缩小所致。
2．排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，发展常很缓慢，有时被认为足老年人的自然现象而不引起注意。就诊时除询问病史外应直接观察排尿，了解排尿困难的程度。轻度梗阻时，排尿迟缓、断续，尿后滴沥。梗阻加重后排尿费力，射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。
3.尿潴留梗阻加重达一定程度，排尿时不能排尽膀胱内全部尿液，出现膀胱残余尿。残余尿量愈大，梗阻程度愈重。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，遂渐发生尿潴留，并可出现尿失禁，是由于膀胱过度充胀而使少量尿从尿道口溢出，称为充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中都可能发生急性尿潴留，多数因气候变化、饮酒、劳累等使前列腺突然充血，水肿所致。
4.其它症状前列腺增生合并感染时，亦可有尿频、尿急、尿痛膀胱炎现象。有结石时症状更为明显，并可伴有血尿；前列腺增生因局部充血可以发生无痛血尿。晚期可出现肾积水和肾功能不全病象。长期排尿困难导致腹压增高，发生腹股沟疝、脱肛或内痔等,偶尔可掩盖前列腺增生的症状，造成诊断和治疗上的错误。
良性前列腺增生症_良性前列腺增生 -诊断检查
良性前列腺增生首先应确定存在肾积水，而后查明肾积水的病因、病变部位、梗阻程度、有无感染以及肾功能损害的情况。腹部肿块的鉴别诊断中应注意有肾积水的可能。肾积水肿块的紧张度可不一致，如肿块的紧张度较低或时硬时软，有波动感者，则肾积水的可能性很大。 有些继发性肾积水，其原发病的症状较显著，如结核、肿瘤等容易忽略肾积水的存在。泌尿系统邻近病变造成的泌尿系梗阻及肾积水，亦经常不能及时诊断，甚至到肾功能衰竭或无尿时始被发现。 实验室检查应包括血液检查，了解有无氮质血症、酸中毒和电解质紊乱。尿液方面，除作常规检查和培养外，必要时需行结核杆菌和脱落细胞的检查。 尿路造影在诊断中有重要价值。排泄性尿路造影的典型表现之一是肾实质显影时间延长。由于肾小球滤过率降低，肾小管内尿液流出缓慢和水的重吸收增加，以致造影剂聚集在肾皮质，主要在近曲小管内，而使肾的造影较清晰。因此，出现浓的肾影是急性梗阻的特点。大剂量延缓的排泄性尿路造影，对诊断肾积水更有帮助；造影剂量可增加2-3倍，延缓时间可长达24-36小时。排泄性尿路造影不够清晰时，可经膀胱镜作输尿管插管．行逆行性肾盂造影；导管插入肾盂后，如有肾积水可抽出大量尿液，同时可测定分侧肾功能情况。如逆行插管有困难，可改行肾穿刺造影术。在逆行造影和穿刺造影时，都应防止细菌带人积水的肾内，必须住意，梗阻肾发生感染，不仅可引起脓肾，严重时细菌进入血液导致脓毒症,危及生命。MRI水成像检查显影清晰，可代替逆行造影。超声波、CT、MRI检查可明确区分增大的肾是积水还是实性肿块亦可发现压迫泌尿系统的病变，由于超声检查已普及且为无创伤性，可以在尿路造影以前进行。放射性核素肾扫描和肾图，尤其是利尿肾图，亦可用于肾积水的诊断。对动力性梗阻病例．可在尿路造影时观察肾盂、输尿管蠕动及排空情况。神经源性膀胱可见膀胱造影形似“宝塔”．有成小粱和假性憩室。 泌尿系各部的结石、肿瘤、炎症和结核均可引起肾积水，所以泌尿系疾病的治疗和预防是预防肾积水的关键。
良性前列腺增生症_良性前列腺增生 -治疗方案
良性前列腺增生
要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度，结合病人年龄和心肺功能情况等综合考虑。
1．病因治疗 最理想的治疗是去除肾积水病因．保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变，在去除病因后，可获得良好效果。手术方法取决于病因的性质．例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术，肾、输尿管结石可行碎石或取石术，这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。
2．肾造瘘术 若情况危急或肾积水病因不能去除时,应在梗阻以上先行引流，待感染控制后，再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时，肾造瘘则作为永久性的治疗措施。
3．肾切除术 肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染即肾积脓时，如对侧肾功能良好，可切除病肾。
良性前列腺增生症_良性前列腺增生 -检查项目
前列腺增生症病人因年龄较大，经常合并有其他慢性疾患，故还一些必要的实验室检查。1．尿液分析前列腺增生病人的尿常规检查有时可以正常，现尿路感染时可见红、白细胞、蛋白尿、脓尿和碱性尿。通过检查还可判断有无血尿、尿糖、胆红素。尿涂片镜检并作培养到细菌。在收集尿液时，必须在直肠指检前进行，以免前列腺；响检查结果。
2．血液血常规及生化检查，对因梗阻引起的感染、尿毒症者十分重要，尿毒症的程度在血红蛋白的降低程度上有所反映。尿路感染时，血白细胞计数及分类对诊断及治疗亦有参考价值。
3．肾功能测定前列腺增生病人可根据各自的具体情况选择下列项目进行检查：
（1）血液尿素氮、肌酐测定
（2）酚红排泄试验。
（3）靛胭脂排泄试验。
（4）尿浓缩、稀释试验。
（5）普通或大剂量静脉尿路造影。
4．血清前歹11腺特异性抗原（PSA）的测定以排除前列腺癌的可能。这里要提醒的是在某些情况下PSA会出现假阳性，即在下列情况下可引起PSA的水平的增高，如最近射精，前列腺的炎症、缺血或梗死；良性前列腺增生和恶性的前列腺癌等。目前已有测定游离和结合PSA的新方法，它可以提高区分前列腺增生症和前列腺癌的准确性。
5．尿流率检查从尿流率的变化能间接测知下尿路的功能，对判断病变很有帮助。故在初诊、治疗中和治疗后都可测定尿流率来判断疗效。基于该检查的无损伤性和临床价值，在有条件的地方，于治疗前、中、后都应测定。
6．残余尿测定正常人剩余尿不大于10m1，而前列腺增生患者可出现残余尿量的增多，故测定残余尿是重要的诊断步骤之一。建议在初诊评估病人和治疗后判定疗效时应测定排尿后的剩余尿。简单的无创伤的方法是通过经腹部B超来检测。由于一个人的剩余尿量有较大的波动，因此初步检查如有较多的剩余尿，为准确起见，应重复检查1次。
7．锌测定前列腺增生时，血浆锌含量明显增高。可作为诊断前列腺增生的指标之一。
老年男性常见疾病，又称良性前列腺增生、前列腺肥大。严格讲老年人发生的是前列腺增生而不是肥大。病变表现为细胞增多即增生，不是细胞肥大。但因名称沿用多年，临床上多通用。国内外尸检都表明，60岁以上男性半数以上可以发现前列腺组织学增生，但1／4为肉眼可见的增大前列腺，其中一半可能需要治疗。前列腺增生发生的机制尚不完全清楚。
临床表现主要为排尿异常。症状可分为梗阻和刺激两类；梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等。刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛。症状可因寒冷、饮酒及应用抗胆碱药、精神病药物等加重。长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶心呕吐等尿毒症症状。
直肠指诊可发现前列腺增大，中间沟消失或隆起，应注意有无坚硬结节，是否存在前列腺癌。B超可检查前列腺大小、结构是否异常及膀胱有无残余尿等。CT及MRI有助于鉴别前列腺癌。尿流率检查可了解排尿梗阻程度。还应与尿道狭窄、神经性膀胱功能障碍鉴别，神经病变在直肠指诊时肛门括约肌松弛，并有其他神经病变症状。
广州仁爱医院男科专家介绍说正常前列腺约栗子大(重约20g)，本病时可增大2~4倍。绝大部分病例呈灰白色结节状(少数为弥漫性)，切面上可见筛孔样小腔形成，井有乳白色分泌物向切面溢出。在前列腺摘除标本上，可见增生结节在内区、外区被压缩而呈包膜样外观。这种“外科包膜”使手术摘除易于进行。其硬度取决于其增生成分，主要呈腺管增生者质软，以纤维组织或平滑肌组织增生为主的则质地硬，以纤维组织增生为主的病例除质地较硬外，前列腺体积常无明显增大，甚至可缩小。增生结节压迫尿道的现象常见。
良性前列腺增生症_良性前列腺增生 -并发症
死精症,无精症,输精管堵塞,少精子症,不射精症,男性生殖器畸形,男性生殖器外伤,包茎过长,包皮过长,睾丸炎,精囊炎,男性生殖腺机能减退症,早泄,性欲亢进,小阴茎。
前列腺增生可以引起的并发症：
1、前列腺增生时，因为长时间的排尿艰难，就会给患者形成严峻心思担负及精神紧张，影响患者的歇息和生计，再加上前列腺增生大都发生于中老年人，这样就更易诱发患者高血压病、冠心病、心力衰竭、脑血管病等一系列疾病，进而危及患者的生计质量和安康，严峻的状况甚至会要挟生命。
2、前列腺增生会压榨尿道前列腺部，发生的一系列尿道梗阻表现，进一步的则可因尿路梗阻形成膀胱麻木及肾功用危害，而呈现一系列全身性尿毒症表现，最终形成肾功用衰竭。
3、前列腺增生时，因为尿道梗阻兼并的泌尿系感染、膀胱功用损失，所以就会形成尿失禁和尿潴留的表象，这就进一步的加剧了前列腺肥壮的病况。
4、前列腺肥壮可招致不育。长时刻的缓慢炎症，使前列腺液成分发生变化，前列腺排泄功用受到影响，进而影响精液的液化时刻，精子生机降低，可以招致男性不育。
5、前列腺增生影响性功用，招致阳痿、早泄。因为疾病长时刻未能治愈，各种表现和不适在性交后加剧，或直接影响性生计的感触和质量，对患者形成一种恶性影响，逐渐呈现一种厌恶感，招致阳痿、早泄等表象。
良性前列腺增生症_良性前列腺增生 -疾病预防
泌尿系各部的结石、肿瘤、炎症和结核均可引起肾积水，所以泌尿系疾病的治疗和预防是预防肾积水的关键。
1、保持心情舒畅，切忌忧思恼怒。
2、少食辛辣，辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。
3、养成良好的生活习惯，保持二便畅通，避免长时间憋尿，憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留。
4、节制房事，性生活时不要强忍精出。
5、加强锻炼身体，正确认识和对待疾病，掌握一定医学常识。
6、保守治疗疗效欠佳时，应积极接受手术治疗。
7、绝对忌酒，饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
良性前列腺增生症_良性前列腺增生 -保健贴士
良性前列腺增生生活和饮食注意事项
1、生活护理
（1）保持乐观情绪，坚持体育锻炼，减少局部血液淤滞。
（2）不要憋尿，一有尿意应立即排尿。
（3）保持大便通畅。
（4）不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅。
（5）性生活不宜过度频繁。
（6）衣着要暖和，避免着凉感冒。
（7）忌服阿托品一类药物，以免发生急性尿潴留。
2、饮食疗法
（1）饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。
（2）若膀胱有热，尿道涩痛，可饮用绿豆汤或食绿豆粥。亦可用黑木耳煎汤服或凉拌黑木耳食之。
（3）豆瓣酱是降低前列腺增生症及肠癌发病率的良药，食之益。
（4）禁饮酒，多饮绿茶。
良性前列腺增生症_良性前列腺增生 -前列腺增生危害
?1、前列腺增生性功能障碍：前列腺疾病会导致性神经的兴奋性受损，出现遗精、早泄等症状，比较严重的甚至出现阳萎直至完全丧失性功能。
?2、前列腺增生损害肾脏：前列腺疾病会损伤尿道，压迫尿道导致膀胱梗阻，出现不同的排尿困难，引起尿道发炎，肾脏积水及慢性肾功能衰竭。
?3、前列腺增生诱发癌变：前列腺疾病会引起前列腺的免疫力下降，抗菌能力降低，增加病菌感染机会，长期炎症或增生亦可诱发前列腺癌。
?4.可能导致男性不育：前列腺增生不仅影响前列腺结构及功能，还有可能导致性功能障碍及不育，不仅危害到个人，前列腺增生还危害到家庭的幸福，因此早发现早治疗，对前列腺增生的康复至关重要。
