黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损,严重损害患者的中心视力。常发生于50岁以上的健康女性(平均65岁,女:男=2:1)。该病起病隐匿,常在另一只眼被遮盖时才被发现。患者常主诉视物模糊、中心暗点、视物变形。
黄斑裂孔
黄斑裂孔(macular hole)是指黄斑的神经上皮层局限性全层缺损。按发病原因分为继发性和特发性黄斑裂孔。继发性黄斑裂孔可由眼外伤、黄斑变性、长期黄斑囊样水肿(CME)、高度近视眼等引起。特发性黄斑裂孔发生在老年人无其他诱发眼病的相对健康眼,多见于女性,病因不清,目前认为玻璃体后皮质收缩对黄斑的切线向的牵拉力起到重要作用。根据发病机制,gass将特发性黄斑裂孔分为4期:I期为裂孔形成前期,仅中心凹脱离,视力轻度下降,中心凹可见黄色斑点或黄色小环,约半数病例会自发缓解;Ⅱ~Ⅳ期为全层裂孔,Ⅱ期裂孔400μm,呈偏心的半月形、马蹄形或椭圆形;Ⅲ期为400μm圆孔(图14―16),Ⅱ~Ⅲ期时玻璃体后皮质仍与黄斑粘连;Ⅳ期为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔,可见Weiss环。
黄斑全层裂孔者视力显著下降(多在0.5以下),中央注视点为暗点;裂隙灯前置镜检查可见裂孔处光带中断现象;光学相干断层扫描(OCT)检查可直观显示玻璃体后皮质与黄斑裂孔的关系,及黄斑裂孔处组织病变状况,对黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断提供了金标准。
继发于高度近视眼的黄斑裂孔发生视网膜脱离的危险很大,需行玻璃体切割术治疗。特发性黄斑裂孔一般不发生视网膜脱离,早期黄斑裂孔患眼视力多在0.5以上,手术治疗风险较高。对裂孔进行性发展,视力低于O.3者,可行玻璃体手术治疗。
黄斑裂孔_黄斑裂孔 -病因
黄斑裂孔是指发生于黄斑区的视网膜裂孔,其病因可分为:特发性黄斑裂孔,外伤,变性。
一、特发性黄斑裂孔在此类患者中,心血管病的发病率高,因此认为,黄斑裂孔的发病可能与脉络膜缺血有关。另外在用雌激治疗的患者,黄斑裂孔的发病率较高,故认为,性激素可能与黄斑裂孔的发病有关。
二、外伤严重的眼球震荡或挫伤可使正常的黄斑破裂,从而产生裂孔。
三、变性高度近视、老年性退行性病变、性视网膜脉络膜病变和血管性疾病,如视网膜中央静脉阻塞等,都可以引起黄斑部囊样变性,囊壁逐渐变薄,最终破裂形成裂孔。
黄斑裂孔_黄斑裂孔 -临床表现与检查
特发性黄斑裂孔多见于老年妇女。发病年龄31~87岁,平均66岁,95%为5O岁以上。女性占67~91%。单眼发病较多,双眼发病率约占12%。中心视力明显减退,平均视力为0.1。视野有中心暗点。
眼底表现在典型的黄斑裂孔多为圆形,边缘锐利,极大部为1/4~1/3PD大小,很少超过3/4PD,缘稍内陷,底部深棕色,并有一些黄白色发亮的小点,裂孔外围视网膜增厚,多少有些发灰,四周常有小的放射纹。
以裂隙灯检查在裂孔处可见光带错位不在一个平面上。典型裂孔附近有半透明的盖膜。
黄斑裂孔_黄斑裂孔 -类型
一、根据病因分类:
1、特发性黄斑裂孔
2、外伤性黄斑裂孔
3、高度近视黄斑裂孔
4、继发性黄斑裂孔
二、根据黄斑裂孔的形态:
1、全层黄斑裂孔
2、板层黄斑裂孔
黄斑裂孔_黄斑裂孔 -预防护理
1.一定要避免眼球的过度的震动或者是在生活中不要剁肉馅等,是防止黄斑裂孔后视网膜的脱硫。
2.如果患者一旦出现了黄斑裂孔,而且还会出现眼前大片的黑影遮盖或者是漂浮物的出现,这样的症状就说吗视网膜可能要出现脱落,就要及时的去医院就诊。
3.单纯的黄斑裂孔和视网膜脱落的黄斑裂孔是都可以采用手术治疗的,此外,要根据黄斑裂孔的病因也可以进行保守的治疗。
4.黄斑裂孔患者在平时一定要注意自己眼睛的保养,不要用眼过度,更不好长时间的看报纸或者是电视,这样在预防黄斑裂孔上很有益处的。
5.保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势,使双眼平视或轻度向下注视荧光屏,这样可使颈部肌肉轻松,并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。
6.多吃各种水果,特别是柑桔类水果,还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。这也是预防黄斑裂孔时有哪些注意事项之一
7.如果出现眼睛发红,有灼伤或有异物感,眼皮沉重,看东西模糊,甚至出现眼球胀痛或头痛,休息后仍无明显好转,那就需要上医院了。
8.调整荧光屏距离位置。建议距离为50-70厘米,而荧光屏应略低于眼水平位置10-20厘米,呈15-20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求,减少眼球疲劳的几率。
9.如果你本来泪水分泌较少,眼睛容易干涩,在电脑前就不适合使用隐形眼镜,要戴框架眼镜。在电脑前佩戴隐形眼镜的人,也最好使用透氧程度高的品种。