精索静脉曲张病因 精索静脉曲张 精索静脉曲张-病因,精索静脉曲张-临床表现

精索静脉曲张是指男性阴囊内的静脉出现肿胀,表现为阴囊坠胀不适,睾丸或小腹抽痛,站立或劳累后加重,平卧或休息时减轻,站立时阴囊肿大且下垂,皮肤松弛,可见静脉丛扩张、弯曲、伸长。触诊时可扪及蚯蚓状曲张静脉团,平卧后曲张之静脉瘤缩小或消失,是一种成因不明的男科疾病,任何男子均有可能患上,严重者可导致睾丸萎缩及不育等问题。以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性VC两种。原发性VC可能由血管内压力增高,左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉,影响左精索内静脉回流,即为“胡桃夹”现象(NCS),精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全,精索静脉管壁组织结构异常。

精索静脉曲张症_精索静脉曲张 -病因


精索静脉曲张本病是一种血管性疾病,以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性VC两种。原发性VC可能由血管内压力增高,左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉,影响左精索内静脉回流,即为“胡桃夹”现象(NCS),精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全,精索静脉管壁组织结构异常,精索静脉解剖变异,提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。而继发性VC的病因可能有:腹腔内或腹膜后肿瘤,肾积水,异位血管压迫上行的精索静脉等。

精索静脉曲张症_精索静脉曲张 -临床表现

患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治,最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀,局部坠胀疼痛感,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史;原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大,有沉重及坠胀感,可向下腹部、腹股沟或腰部放射,行走及劳动时加重,平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致,有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。

精索静脉曲张症_精索静脉曲张 -检查

采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析,有助于对不育患者生育力受损程度的评价,也有利于规范操作和统一分析标准。所以对精液常规检查示精子密度低下,活率,活力低,畸形率高的患者,均建议进行彩色多普勒血流显像仪(CDFI)检查,CDFI可直观,准确的观察精索静脉曲张的扩张程度,血流状态,是目前无创、准确的诊断途径。还可选择红外线阴囊测温法,或精索静脉造影。
CDFI的临床诊断标准为:
1.临床型VC
平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉,其中1支血管内径>2.0mm或增加腹压时静脉内径明显增大,或作Valsalva实验后静脉血液明显反流;
2.亚临床型VC
精索静脉内经≥1.8mm,平静呼吸不出现血液反流,Valsalva试验出现反流,反流时相≥800ms。

精索静脉曲张症_精索静脉曲张 -诊断


精索静脉曲张1.丝虫性精索淋巴管曲张精索增粗、迂曲、扩张,与精索静脉曲张相似。但病人有反复发作的丝虫性精索炎的病史。触诊可在精索下部发现有细小的索团状肿块,以立位为著,卧位时减轻。入睡后可在外周血中寻及微丝蚴。
2.丝虫性精索炎可有阴囊部坠胀的感觉,精索增粗,压痛明显,局部有反复发作的剧痛或钝痛。精索下端可出现小硬结。
3.输精管附睾结核也有阴囊部坠胀感,但其特征为输精管有串珠样改变。附睾尾部可出现不规则的结节,也可出现与阴囊粘连的窦道。

精索静脉曲张症_精索静脉曲张 -治疗

手术治疗

手术治疗是主要的治疗方法,可以达到理想的治疗效果。亦有部分采取(或联合)药物治疗。
首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。
原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征,目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎,精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小,不易损伤其他血管,不易漏扎精索静脉,手术时间短,手术费用低及术后并发症,复发率低等优点,是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
手术联合药物治疗者的精液参数改善程度和妊娠率均明显优于单纯手术的治疗。

用药治疗

原发性精索静脉曲张无明显症状并有生育者一般不需手术治疗。非手术方法有:穿紧身内裤并观察;李君强报道用活血补肾汤治疗精索静脉曲张合并不育患者;而胡振彪则报道用吸气踢腿法治疗精索静脉曲张。
原发性精索静脉曲张伴有以下情况者须手术治疗:①有严重症状,经非手术治疗无效者;②有睾丸生精功能障碍,伴有睾丸萎缩,引起不育者;③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。有人甚至主张在青少年时如发现精索静脉曲张,即应早行手术以免影响以后的生育能力。关于结扎曲张的精索静脉是否会改善不育症患者的精液质量的问题一直存在正反两方面的意见。多数非泌尿外科的生殖专家对阻断精索静脉以治疗男性不育的作用持怀疑态度,许多控制良好的对比研究证实精索静脉结扎术对改善男性生殖能力无作用,而那些精索静脉结扎术后精子质量的改善报道只是一些非控制性的临床研究,改善的原因可能是精液分析的可变性,许多控制性研究证实,由于精液分析可变性的因素,不育症男性的精子计数也可能存在自然升高的趋势。有作者报告对385例精索静脉曲张患者做对比临床研究,发现阻断精索静脉与不阻断比较,两组精液分析无统计学意义。Crasso分析68例30岁以上低分度左侧精索静脉曲张男性不育症患者,行静脉结扎术后精子质量无改善,主张对30岁以上的男性不育症伴有精索静脉曲张者不将精索静脉结扎术作为治疗不育症的手段。Cayan对比研究468例病人,分成两组:①精索静脉高位结扎术;②显微外科高位腹股沟途径精索静脉切除术(microsurgicalhighinguinalvaricocelectomy,MHIV)。术后1年评估发现:精子质量的改善MHIV组优于高位结扎组,两组受孕率比较无统计学意义,术后复发率MHIV组低于高位结扎组。Scherr报道一组91例双侧精索静脉曲张病例,左侧2~3度,右侧1度,65例行双侧结扎,26例单侧结扎,随访结果表明:双侧结扎组精液质量改善明显优于单侧组,认为即使轻微的精索静脉曲张也会影响精液的质量。国内学者多主张治疗不育症患者的精索静脉曲张。常用手术方法有:经腹股沟精索内静脉结扎术;经腹膜后精索内静脉高位结扎术;精索内静脉-腹壁下静脉吻合术;精索内静脉-大隐静脉吻合术;精索内静脉-旋髂浅静脉吻合术;精索内静脉栓塞术;腹腔镜精索内静脉高位结扎术。目前许多学者认为经腹膜后精索内静脉高位结扎术比较完全,而加做分流术并无必要。腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张日益增多。手术失败原因为漏扎静脉分支。Iacon介绍一种局麻下取阴囊正中切口做双侧精索静脉结扎术的新技术,创伤小,在门诊可进行。

精索静脉曲张症_精索静脉曲张 -并发症

精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩、腹股沟疝、下肢静脉曲张和鞘膜积液。

精索静脉曲张症_精索静脉曲张 -预后


精索静脉曲张精索内静脉手术后精液的改善率可达50%~80%。影响精液改善率和妊娠率的因素很多。年龄愈大、病程越长则睾丸的损害越大。术前精子数目大于每毫升1000万时,术后精液的改善率为85%,妊娠率为70%;如术前精子数目小于每毫升1000万时,术后精液的改善率为35%,妊娠率为27%。无精子症者术后恢复生育的可能性极微。

精索静脉曲张症_精索静脉曲张 -发病机制

精索静脉曲张合并男性不育者较多。精索静脉曲张使睾丸发生病理改变,影响精子发生,造成精子活动力下降,精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。迄今尚无可靠的证据阐明造成不育的机理,但认为与下列因素有关:
1.曲张静脉内血液滞留,造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。
2.血液滞留影响睾丸的血液循环,使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。
3.左侧精索内静脉血液的逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸,固醇类可抑制精子发生,儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒,5-羟色胺可引起血管收缩,引起不成熟精子过早脱落,引起男性不育。
4.上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能,干扰精子发生。
5.左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能,两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合,左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。

精索静脉曲张症_精索静脉曲张 -饮食保健


精索静脉曲张精索静脉曲张的食疗方
1.精索静脉曲张的食疗药方1-金橘根煲猪肚
金橘根30克,猪肚100~15克,加水4碗,饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。
2.精索静脉曲张的食疗药方2-升麻芝麻茴香包猪大肠
升麻10克,黑芝麻60克,小茴香10克,猪大肠一段,将三味药放在猪大肠内,两头扎紧,加水适量煮熟,去小茴香、升麻及芝麻,调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者,可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。
3.精索静脉曲张的食疗药方3-参芪双核粥
黄芪20克,党参30克,荔枝核15克,芒果核15克,,粳米15克,煮粥食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。
4.精索静脉曲张的食疗药方4-橘核益母草黑豆糖水
橘核15克,益母草30克,黑豆60克,加水3碗煎至一碗,加红糖适量。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。
精索静脉曲张最好吃什么
玉米油、花生油、芝麻油,莴笋叶、柑橘皮、绿叶蔬菜、奶类、蛋类、鱼肝油、莴苣、卷心菜、菜塞花、芹菜、辣椒、西红柿、芝麻、核桃仁、瘦肉、乳类、蛋类、花生米、大豆、花生、核桃、瓜子、动物肝、蛋黄、玉米、黄绿色蔬菜
精索静脉曲张不宜吃什么
禁烟、酒,忌刺激性食物。

精索静脉曲张症_精索静脉曲张 -预防护理

及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等,减少炎症发生的机会,也是预防本病发生的重要手段。

不孕不育行业百科

不孕不育百科不孕不育病因不孕不育症状不孕不育诊断不孕不育治疗女性不孕常见疾病多囊卵巢综合症输卵管性不孕习惯性流产内分泌性不孕排卵障碍卵巢囊肿月经不调卵巢早衰子宫纵膈卵巢性不孕巧克力囊肿子宫腺肌症子宫性不孕子宫内膜异位症子宫肌瘤宫外孕宫颈糜烂中医谈女性不孕免疫性不孕男性不育常见疾病精索静脉曲张无精症精液不液化少弱精症早泄包皮输精管堵塞男性内分泌失调中医谈男性不育畸形精子症不射精症死精症不孕不育诊疗技术女性不孕治疗技术有哪些男性不育有哪些治疗技术不孕不育专家不孕不育妇科不孕不育男科不孕不育中医科不孕不育心理科疾病案例库多囊卵巢案例子宫内膜异位症案例输卵管不孕案例排卵障碍案例男性不育案例其他疾病案例疾病预防宫外孕预防前列腺子宫肌瘤预防月经备孕试管婴儿和人工受精不孕不育医院排名北京不孕不育医院北京天伦医院济南天伦医院成都天大医院为何不孕不育发生率越来越高?

一对育龄夫妇在没有采取任何避孕措施的情况下正常夫妻生活一年以上没有受孕,叫不孕。而不育包括不孕和曾经怀孕,但因众多因素不能得到一个健康的活婴,因此说不育的内涵更大范围更广。

精索静脉曲张病因 精索静脉曲张 精索静脉曲张-病因,精索静脉曲张-临床表现
烫发后多久可以怀孕?

一般影响孩子发育的主要是三个月以前,在三个月之前会有影响,如果是怀孕三个月以后,染发、烫发不会造成孩子太大的畸形,但是化学性的东西还是尽量少接触。

吃紧急避孕药后出血有哪几种情况?

育龄妇女在月经周期的不同时间内服用紧急避孕药,其对月经的影响也会有所不同。如果是在前半个月经周期内服用,可能对妇女的月经干扰较大,易出现阴道出血;在后半个月经周期内服用则对妇女月经干扰较小。

内分泌失调诊断的检查要点有哪些?

内分泌失调是一个很大的概念,并不是一个单一的疾病。它包括性激素、肾上腺皮质激素、胰岛素、甲状腺素等方面的失调,所有的激素出现异常都可以称为内分泌失调,所以内分泌失调的症状也很复杂,关健是哪一部分的内分泌出现失调、哪些激素出现异常。

女性不孕中医如何治疗?

祖国医学几千年悠久历史,毒副作用较小,用药期间就可以受孕。中医代表方剂有:促孕散、种子金丹、赞育丹等。“种子必先调经”,中药调任,促排卵,通输卵管,治疗子宫内膜异位症等内分泌紊乱的不孕不育确实效显著,费用低廉,婴儿健康。

查看“不孕不育”更多内容>>

  

爱华网本文地址 » http://www.aihuau.com/a/8103400103/85118.html

更多阅读

静脉曲张怎么预防 小腿静脉曲张怎么预防

静脉曲张主要是因为下肢静脉血管瓣膜损坏所引起的,是普外科最常见的四大疾病之一,静脉曲张主要是因为下肢静脉血管瓣膜损坏所引起的,是普外科最常见的四大疾病之一。那么,静脉曲张怎么能有效的预防呢?下面我们就来为大家分享一下经验。

治疗左精索静脉曲张的方法千万患者推荐 精索静脉曲张严重吗

治疗左精索静脉曲张的方法治疗左精索静脉曲张的方法,男性的精索静脉曲张若是不及时治疗,就会引起男性的曲张静脉破裂出血,多发生于曲张静脉瘤样变化,主要表现为皮下瘀血,或皮肤破溃时外出血。治疗左精索静脉曲张的方法当深夜来临的时候

中药能治好精索静脉曲张吗脉诺通有妙招 精索静脉曲张医院

中药能治好精索静脉曲张吗?大学时我原本是一个很漂亮的女孩子,很受男孩子的欢迎。转眼毕业已经那么多年了,我成为了一名白领,生活的还不错。就在半年前,我发现自己的小腿上出现了密密麻麻的,如同蚯蚓般的血管突起,看着十分的吓人,我当时就

声明:《精索静脉曲张病因 精索静脉曲张 精索静脉曲张-病因,精索静脉曲张-临床表现》为网友毕业季加油分享!如侵犯到您的合法权益请联系我们删除