爱华网在肛门周围皮下形成的脓肿，为最常见的一种脓肿。脓肿一般不大，病人全身性感染症状较轻，而局部疼痛剧烈，开始时胀痛，化脓时跳痛，排便时疼痛加剧。局部检查，可发现肛门旁有明显红肿、硬结或触痛，如脓肿已局限成脓，可有波动感。
皮下脓肿_皮下肛周脓肿 -概述
在肛门周围皮下形成的脓肿，为最常见的一种脓肿。脓肿一般不大，病人全身性感染症状较轻，而局部疼痛剧烈，开始时胀痛，化脓时跳痛，排便时疼痛加剧。局部检查，可发现肛门旁有明显红肿、硬结或触痛，如脓肿已局限成脓，可有波动感。这种脓肿，如未及时切开，常有两种结局：
1.脓肿自行溃破，多数穿破肛门周围皮肤，形成低位肛瘘。
2.脓液可向上穿过肛门周围筋膜。蔓延到一侧或两侧坐骨直肠窝，形成坐骨直肠窝脓肿或蹄铁形脓肿。脓液也可向内由肛窦穿出，形成内瘘。
为了避免上述结局的发生，肛周脓肿一旦确诊，应积极地进行全身和局部治疗。如已成脓，应及时切开排脓或进行一次性根治术。
皮下脓肿_皮下肛周脓肿 -临床表现
1. 疼痛：肛周脓肿最初的表现就是胀痛，这种疼痛会在排便过程当中表现更为明显，逐步产生跳痛跟仲痛，长时间的仲块，可以自行破裂，让患者坐卧难安。
2. 流脓：形成脓液后，很有可能造成了肛瘘。脓液的多少与瘘管的长度有关，有些患者还出现多个瘘管，瘘管的数目越多，表示着患者的病情越来越严重，炎症引发成恶臭，脓液加厚，脓液增多时，出现局部的脓肿，体温变高。
3. 瘙痒：产生脓液流出时，脓液有乳白色，会刺激到肛周皮肤，肛周皮肤会出现瘙痒，湿疹等现像。
4. 全身症状：肛周脓肿患者，多数患者会出现发热的现像，有低热也有高热的现像，体温超过正常体温，此外，还会出现全身无力，疲惫，精神不振等现状。
皮下脓肿_皮下肛周脓肿 -专家解析肛周皮下脓肿引流术
根据最新统计结果表示，肛肠疾病已经呈现逐年上升的态势。一些精准的手术也更加完善，同时参与手术的人群也是越来越多。为此我们有幸走进山西华一肛肠医院的肛肠外科，由专家为大家解析肛周皮下脓肿切开引流术的具体情况。
适应证：
位于表浅的脓肿，容易出现波动。直肠粘膜下脓肿，通过肛门指诊或直肠镜也易发现。但在肛提肌以上的骨盆直肠间隙脓肿，如未穿入浅层，则不可能发现波动，病侧臀部仅可见皮肤变红、水肿、具有硬结，必须依靠穿刺，抽得脓液，才能确诊。直肠肛门周围脓肿一经形成，不易自行吸收，即使自行破溃，引流也不通畅。故一旦确诊，即应切开引流，切勿等待波动出现后才作切开，使更多组织受到不必要的感染后坏死。
术前准备：
1.不需特殊准备。
2.全麻病人术前6小时禁食。
3.皮肤准备可于麻醉后进行，以减少疼痛。
麻醉：根据脓肿部位和范围，可选用局麻、鞍麻(或腰麻);小儿或精神过度紧张的病人可用全麻。
手术步骤：
肛周皮下脓肿切开引流术：截石位或侧卧位。在肛周脓肿处作放射形切口，长度与脓腔大小相当。切开皮肤后，用止血钳钝性分离，进入脓腔，排出脓液。然后，用手指伸入脓腔探测大小，并将脓腔中纤维间隔分开(如肛门外括约肌皮下组有碍引流时，可将其切断，但勿损伤其深层)。按需要扩大切口后，将切口边缘皮肤剪去少许，使引流通畅。最后清除腔内坏死组织，脓腔内置凡士林纱布引流。
为了避免日后形成瘘管，切开脓肿后，应寻找发炎的隐窝(即内口)，将其与切口之间的组织切开，通畅引流。如内口在肛管直肠环以上者，则不切开，以分期手术为宜，可用丝线穿过内口待2～3周后瘘管形成时再行切开。
术中注意事项：
1.波动不明显的深部脓肿切开前，必须再次穿刺抽脓，以便了解脓腔方位和深度。必要时穿刺针可不拔出，直接沿针头刺入部位切开，并用止血钳顺针头方向及深度插入脓肿。
2.手指探查脓腔大小，分开腔内纤维间隔时，不能使用暴力，以免误将神经、血管当作纤维间隔撕断，发生出血，引起感染扩散，甚至发生败血症等并发症。
术后处理：
1.卧床休息，并用抗生素，至全身症状消退后为止。
2.宜进低渣饮食，并服用液体石蜡或其他缓泻药，保持大便通畅。
3.引流条于术后2～3日开始逐步取出;如脓腔深而大，引流脓液又多时，放置时间可稍长。通常可于术后1周左右完全取出。拔除引流后，用1∶5000高锰酸钾热水坐浴，每日2～3次(包括大便后的1次)。
4.换药时，注意避免桥形愈合，务必使伤口内肉芽从底部向外逐渐填满，以免形成瘘管。
皮下脓肿_皮下肛周脓肿 -肛周脓肿和其他类似脓肿的区别
肛门直肠周围脓肿应当与部分相近部位的先天性疾病，以及皮肤等附属器的病变相鉴别。
①毛囊炎：好发于尾骨及肛门周围，有排脓的外口以及短浅窦道，特点是在外口内有毛发和小毛囊。
②化脓性汗腺炎：好发于肛周皮下，有广泛的病区和多个流脓的疮口，疮口间可彼此相通，形成皮下瘘道，呈蜂窝状，但其不与肛门齿线，以及直肠相通，外观可见肛周病变皮肤增厚，有广泛慢性炎症和瘢痕的形成。
③ 骶骨尾骨结核：可有结核病史，病程较长，伴有全身症状，X线可见骨质损害，与肛门直肠无关。
④骶骨前畸胎瘤：该病为先天性疾病，其生长部位与直肠后脓肿相似。其特征为直肠后肿块光滑，无明显压痛，有囊性感觉及分叶。X线检查，可见骶骨前有肿物将直肠推向前方或一侧，并可见散在的牙齿等钙化阴影。
肛周脓肿的临床表现是什么？
