病理科简介 蛲虫病 蛲虫病-简介,蛲虫病-病理

蛲虫病(enterobiasis)是以引起肛门、会阴部瘙痒为特片的一种肠道寄生虫病。世界各地流行极广,全世界感染人口300~500百万,我国南方、北方普遍流行,儿童感染率高于成人。

蛲虫卵_蛲虫病 -简介


蛲虫病

蛲虫是一种白色细小的线虫,最长者也不超过1.5厘米,外观很像是线头。蛲虫在人体肠道内寄生,一般病人肠内平均有成虫数10条,重者可高达数千甚至上万条。

大多数患儿在感染蛲虫后并无明显症状,仅在雌虫自肛门爬出体外产卵时引起肛门部位皮肤痛痒,尤以夜间为甚,往往可影响睡眠,并可因搔破局部皮肤而发生皮炎、失眠及遗尿等。有时雌虫也可进入阴道、输卵管及腹腔而引起阴道炎及腹膜炎。也可由于成虫在肠腔的回盲部寄生,病儿可产生恶心、腹泻、消化不良等症状。
蛲虫病遍及世界各地,在我国约有40%的儿童感染蛲虫;即使是卫生条件较好的幼儿园,也有约10%的儿童有蛲虫感染。一般说来,以集体生活的儿童感染为高。

人体感染蛲虫有异体感染和自身感染两种方式。异体感染是通过被蛲虫卵污染的食品、玩具和异物等,最后经口感染,也可由鼻吸入空气中飞扬的蛲虫卵再吞入消化道而感染。自身感染是患儿用手在肛门附近搔痒,手被蛲虫卵污染,而后再经口感染。此外,幼虫还可在肛门周围自虫卵内排出,经肛门进入肠道寄生,这称为逆行感染。

由于蛲虫极易自身重复感染和相互传播,故单纯服药很难根治,必须采取集体治疗和家庭治疗相结合,预防和治疗相结合的原则,才能有效地控制蛲虫病。

蛲虫卵_蛲虫病 -病理


蛲虫病

本病是由于儿童吞食了蛲虫卵发生的。儿童所吃的食物、穿的衣服、玩的玩具,都有可能沾有烧虫卵,当它随着食物进入人体内就会形成蛲虫病。成熟的雌性蛲虫于夜间在病童的肛门附近产卵,因而引起奇痒,如果孩子伸手去搔抓肛门,他的手指及指甲上就会沾上一些蛲早卵。如果孩子吮吸手指,或没洗净手就拿东西吃,他就会再度受到感染。也会由污染的食物、水杯、床单及毛巾将蛲虫传到家人身上去。

成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段,重度感染时,也可在小肠上段甚至胃及食管等部位寄生。虫体借助头翼、唇瓣的作用,附着在肠粘膜上,或在肠腔内呈游离状态。成虫以肠内容物、组织或血液为食。雌、雄虫交配后,雌虫子宫内充满虫卵,并向肠腔下段移行。当人睡眠后,部分雌虫移行到肛门外,因受温度和湿度的改变及氧的刺激,开始大量排卵,虫卵被粘附在肛周皮肤上。排卵后的雌虫多因干枯死亡,但少数雌虫可由肛门蠕动移行返回肠腔。若进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位,可导致异位寄生。

蛲虫卵_蛲虫病 -病原学

蠕形住肠线虫

病理改变:

虫体附着局部肠粘膜的轻度损伤,可致消化功能紊乱或慢性炎症,一般不表现明显症状。若有异位寄生时,则可导致严重后果。较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。如在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位寄生,也可引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变。此外,在肝、肺、膀胱、输尿管、前列腺等处,也曾有异位性损害的报道。

流行病学:

蛲虫病是一种常见的人体寄生虫病,国内各地人体感染较为普遍。一般存在城市高于农村、儿童高于成人、在集体机构(如幼儿园等)生活的儿童感染率更高的特点。儿童感染率在40%以上,但近年由于广泛开展儿童保健工作,儿童的感染率及感染率均普遍下降。

蛲虫卵_蛲虫病 -诊断


蛲虫病

如肛门周围或会阴部经常奇痒,患儿夜间烦躁不安时,应注意有蛲虫病的可能,若能查到虫体、虫卵即可确诊。

一虫卵检查法:由于蛲虫特殊的产卵习性,粪便中虫卵检出的阳性率为5%以下。肛门外虫卵检查法有。

1.擦拭法:将棉拭子先置于消毒生理盐水中,用时拧干,擦拭肛门周围,在滴有50%甘油溶液的载玻片上混匀后进行镜检。也可应用牙签的扁头插入有50%甘油或1%氢氧化钠溶液中浸润,然后用其刮拭肛门周围皱褶,将刮拭材料用盖玻片刮下,涂在载玻片上滴50%甘油或1%氢氧化钾1滴镜检。

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2.漂浮法:用棉拭子置于生理盐水中,挤干,擦拭肛门周围,然后将棉试子放入有饱和盐水的试管中,充分振荡使虫卵洗入盐水内,再漂浮集卵进行镜检。

3.透明胶纸粘拭法:早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围皮肤,在显微镜低倍镜下检查,连续3次,阳性率可达79.4%。该法简单,适合普查时应用。

二虫体检查法:患儿入睡后1~3小时检视肛门,如有虫体爬出,可用镊子挟住入入有酒精的小瓶中保存。因为蛲虫不一定每晚都爬出排卵,需要连续观察3~5天。

蛲虫卵_蛲虫病 -治疗措施


蛲虫病由于蛲虫病患者是本病的传染源,蛲虫病又极易自身感染、接触感染、吸入感染等。这样蛲虫病易广泛流行,以及在分布上具有儿童集体机械聚集性和家庭聚集性的特点,因此在治疗上应同时集体服药治疗,以达到根治的目的。

一口服药物:阿苯达唑片(商品名称:史克肠虫清)是世界卫生组织及卫生部推荐的首选驱虫药。两片驱虫,不留虫卵。作为非处方药物,用药相对安全且有效!它通过让肚子里的寄生虫不能再吸收人体里的营养,导致它们没有生存的能量,最终会死掉的,能够有效杀死成虫和虫卵!当然,如果不舒服或病情严重最好的方法还是及早看医生。服用方法:口服。2岁以上儿童及成人2片,2岁以上儿童单纯蛲虫、单纯轻度蛔虫感染1片。甲苯咪唑(安乐士)是近年来临床广泛应用的广谱驱虫药之一,口服后5%~10%的剂量以肠道收,绝大部分从粪便中排出,单剂1片(100mg),在2周或4周后分别重服1次。孕妇尽量避免使用。速效肠虫净(复方甲苯咪唑)除含有甲苯咪唑100mg外,还含有左旋咪唑25mg。成人2片顿服,1周后虫卵阴转率达98.5%。中药:使君子,去外皮,炒熟。日剂量每岁1g(一粒半),1日3次分服,共服3天。服后不能饮水,以免发生呃逆。若与百部等量服用则效果更佳。

二局部用药:①用2%白陈汞软膏,或10%氧化锌油膏涂抹肛门,既可止痒,又可减少自身重复感染。②用0.2%龙胆紫和3%百部药膏挤入肛门内少许,连续应用数天。③六神丸塞肛治疗:中药六神丸,7岁以下者5粒,8岁以上者10粒,每日1次,共5天,治愈可达97.10%。④灌肠法:食醋加水3倍,每晚直肠灌注50~60ml,连续3~5天。中药灌肠:生百部30g,乌梅15g,加水300ml,煎至100ml,用50~100ml保留灌肠,每晚1次,5~10次为一疗程。

蛲虫卵_蛲虫病 -常用药品

1.南瓜籽适量。将南瓜籽干炒至熟,儿童每早空腹吃50克,连吃三天。驱虫。用治蛔虫、晓虫、血吸虫、绦虫等各种寄考虫病。
2.食醋适量,睡前涂于肛周,连续1周。
3.苦楝子一枚。成熟苦楝子一枚,洗净,温水泡软去皮,睡前塞于肛门,连用五天。驱晓虫。
4.牵牛子6克,研成末,加白糖适量,晨起一次冲服。
5.使君子、雷丸各等份。先将使君子仁炒黄,和雷丸同研细末,装瓶备用,按年龄每岁1克,早晚分服,一天不超过20克,连服7天为一疗程。杀虫。治疗蛲虫病。
6.鸡肝一具(煮熟),莪术末3克,用鸡肝醮莪术末,晚饭前食服。
7.烟袋杆中焦油0.2毫升。睡前纳入肛门内。
8.雷丸适量。选用较大的,外皮深褐色者,研成细粉,每天服6~9克,连服三天为一疗程,停一周后再服一疗程,一般2~7天即有大量蛲虫排出。驱蛲虫。
9.鲜枇杷叶适量。枇杷叶除去背毛,洗净水煎,煮一小时,将药液过滤浓缩,每200毫升中含生药100克,于睡前及晨起空腹各服药液100毫升。用于小儿蛲虫病。
10.雷丸15克,二丑9克,大黄15克。上药共为细末,每次服9克,日二次,温开水送服,小儿用量减半,三天即愈。治疗蛲虫病。
11.韭菜根适量,捣为泥,睡前敷肛门。
12.雄黄3克,苦参3克,樟脑少许。上药共研细末,用布包成小团,浸蘸香油或食醋,于睡前塞入肛门,每晚一次,二、三次可愈。驱蛲止痒。用治蛲虫病肛周瘙痒者。
13.使君子、雷丸、蛇床子、鹤虱各等份。上药研细粉,蜂蜜为丸如小枣大,睡前一丸纳入肛门。驱晓虫。
14.大蒜20克,凡士林20克,共捣如泥,睡前取10克涂肛周。每日一次。
15.百部150克,川椒60克,苦参200克,明矾10克。上药加水500毫升,煮沸20~30分钟,过滤取汁备用。于睡前40毫升灌肠,儿童用量减半,2~4次可愈。驱蛲虫。
16.使君子肉10克,榧子15克,槟榔6克,

  

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