爱华网输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关, 如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交,也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来,如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜,造成内膜肿胀,间质水肿,充血及渗出等病变,输卵管粘膜上皮脱落,使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连,导致管腔闭锁而不孕。
输卵管炎_输卵管炎 -概述
最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关,如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交,也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来,如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。
输卵管炎_输卵管炎 -病理
输卵管炎
输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜,造成内膜肿胀,间质水肿,充血及渗出等病变,输卵管粘膜上皮脱落,使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连,导致管腔闭锁而不孕。
输卵管炎_输卵管炎 -症状
输卵管炎，输卵管炎为女性高发病，如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎的病原菌上行感染，人工流产、药物流产、上环、取环等宫腔操作也易并发输卵管炎，此外腹腔手术、兰尾炎也会波及输卵管引起输卵管炎症。炎症急期输卵管管腔内膜充血肿胀、分泌渗出，由于治疗不及时或身体抵抗力差，分泌物未能全部吸收，在输卵管内纤维化堵塞输卵管。输卵管堵塞是输卵管即往炎症的病理表现，表面症状不明显，不痛不痒，几乎100%的人都是在检查不孕不育中发现的。原因因输卵管的官腔较狭窄，最窄的管腔直径仅有1～2mm。一旦发生问题，很容易影响精子和卵子的相遇，这样就无法生育。其实输卵管炎在不孕的女性中是很常见的，输卵管炎是因病原体感染导致的，病原体主要有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌以及衣原体等所引起。最易感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所导致的产道及胎盘剥离面的伤害或月经期子宫内膜剥脱的创面，都是病原体感染内生殖器的路径。有时感染还和无菌手术操作的不规范有关系，譬如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液以及碘油造影等。性生活频繁、经期性交，也都会导致感染而出现输卵管炎。少部分患者是因附近器官的炎症的波及而发生的，譬如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行散播到输卵管引发的感染。引起急慢性输卵管炎的原因：A、淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒类等多种病原微生物混合感染;
B、机体抵抗力低下的情况下的交叉感染，如：
1.流产后、产后、月经期性生活;
2.不洁性交、滥交、丈夫感染性病反复传染;
3.邻近组织器官炎症波及感染，如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官;
4.侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格，如在诊室进行诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术，子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等。
输卵管炎_输卵管炎 -分类
输卵管炎分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎两种。急性输卵管炎为一化脓性病理过程，其病原菌多来自下生殖道，常发生于流产、足月产、月经及宫内手术后。当细菌多、毒力强或机体抵抗力降低时，易发生本病。按致病菌的不同种类将急性输卵管炎分成两类：一类为特异性淋病双球菌感染，淋菌沿宫颈粘膜，子宫内膜扩散至输卵管粘膜；另一类为非特异性化脓性细菌感染，细菌由子宫内膜通过淋巴管和血管进入子宫旁结缔组织，最后导致输卵管周围炎和输卵管炎。急性输卵管炎症若进一步发展，可导致急性盆腔腹膜炎和急性腹膜炎。
输卵管炎_输卵管炎 -主要表现
输卵管炎症的症状主要有以下几个方面：
1、白带增多：可出现白带增多症状，也有的患者除不孕外没有任何自觉症状。
2、月经不调：输卵管炎以月经过频，月经量过多为最常见症状。
3、痛经：多半在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。
4、不孕症：输卵管本身受到病损的侵害，形成阻塞而致不孕，以继发不孕较为多见。
5、腹痛：隐隐的痛，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感、常因劳累而加剧，如尿频、尿急等。
急性输卵管炎
诊断依据
(一)临床表现
1．症状 输卵管感染后轻者体温不一定很高，重者出现寒战高热，体温可达39一40℃，甚至发生败血症，并伴下腹部两侧剧烈疼痛，白带增多或有阴道不规则出血；有时伴有尿频、尿痛等症状。
2．体征 轻者腹胀，下腹部一侧或两侧有显著压痛；重者腹肌紧张，下腹部压痛反跳痛明显。妇科检查：白带为脓性或血性，阴道有灼热感，宫颈有上举痛，子宫一侧或两侧有触痛，有时可能触到肿大的输卵管。
(二)辅助检查
1．血液检查 白细胞总数在1OOOO／立方毫米以上，中性白细胞在80％以上。
2．血培养有寒战，高热者应作血培养检查，以了解病情，明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性，以便在应用抗生素时做到有的放矢。
3．尿道或子宫颈分泌物涂片或培养以了解致病菌。
4．后穹窿穿刺可穿刺出渗出液或脓液。
(三)病理检查
1．急性淋菌性输卵管炎 以输卵管粘膜炎为主。
(1)巨检 输卵管红肿变粗，输卵管周围可能有稀薄的纤维蛋白性渗出物，但伞端开口通畅，挤压管壁时，腔内脓性渗出物可沿此伞端开口流出。
(2)镜下检查 粘膜皱襞水肿，血管明显充血，上皮下层有嗜中性白细胞浸润，病变早期白细胞浸润多局限于粘膜层，随后亦可波及肌层，甚至蔓延至浆膜层。
2．非特异性急性化脓性输卵管炎
(1)巨检 输卵管显著增粗充血，输卵管周围有纤细的纤维蛋白性腹膜粘连带，并可能覆盖住伞端开口。
(2)镜下检查 粘膜上皮基本正常，可能出现轻度水肿，但肌层有重度水肿和大量嗜中性粒细胞浸润，且常与输卵管系膜内的炎症性病变直接相连。
鉴别诊断(一)急性阑尾炎有发热，腹部剧痛等症。但急性阑尾炎发病较急，发热不超过38℃。腹痛的特点开始为上腹部或全腹痛、脐周痛，数小时后局限于右下腹部，常伴有恶心，呕吐。无阴道出血。腹部检查时麦氏点有压痛及反跳痛，腹肌紧张，比急性输卵管炎显著。妇科检查则生殖器官无异常发现。肛门检查右上方肠区有抵抗触痛。化验检查白细胞及中性粒细胞数均增高。阑尾穿孔并发腹膜炎时鉴别较困难。这时腹痛、触痛，腹肌紧张均累及整个下腹部极似急性输卵管炎。盆腔检查右侧可有触痛及抵抗感，而急性输卵管炎多为双侧触痛。
(二)输卵管妊娠破裂 临床上亦表现有腹部剧烈疼痛，且伴有少量阴道出血等症。但本病发病突然，有停经史及早期妊娠反应。腹痛特点为下腹一侧剧烈坠痛，继之全腹痛，常伴有失血性休克。一般无发热。腹部检查发现全腹有压痛，以下腹一侧压痛剧烈，有反跳痛及移动浊音。妇科检查时宫颈有触痛，后穹窿饱满有触痛，子宫有飘浮感，一侧附件可触及有弹性压痛实质块。白细胞总数一般在正常范围内，血红蛋白及红细胞数降低。妊娠试验可呈阳性反应。后穹窿穿刺为不凝固的暗红色血液。
(三)急性肾盂炎 女性尿道短而直，细菌易侵入。本病发病突然，体温高达38℃以上，可伴有寒战，腹痛。但肾盂炎的疼痛主要在上腹部，亦可波及全腹。多数有明显腰痛，腰痛部位局限，肾区脊肋角有显著触痛及叩击痛。多数有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿常规检查有脓球、红细胞存在。尿细菌培养多为阳性。
(四)卵巢囊肿蒂扭转可出现下腹部一侧绞痛，恶心、呕吐。但卵巢囊肿蒂扭转发病突然，常与体位突然改变有关。有的患者有下腹部肿块史，无发热，无阴道出血。疼痛发生后原有肿块可增大。腹部检查于下腹部可触及肿块，触痛明显。妇科检查时一侧附件区触及囊性肿块，表面光滑，活动，触痛明显，同侧子宫角有压痛。白细胞数增高或正常。
(五)急性肠系膜淋巴结炎可有高热，腹痛，腹部检查时下腹部有压痛。但急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童，常有呼吸道感染病史。腹痛初起于右下腹部，呕吐少见。腹部检查时右下腹部有触痛，范围较广泛，触痛部位与肠系膜根部方向符合，即由右下腹斜行延至上腹中线左侧，有时可触及肿大淋巴结。
(六)急性结肠炎 有腹痛，腹部检查有触痛。但本症有进不洁食物病史，伴有呕吐，腹泻，腹痛时有排便感，排便后腹痛出现一时性缓解。腹部检查时无腹肌紧张。粪便检查可发现脓细胞。妇科检查未见异常。
(七)局限性回肠炎在急性发作时有腹痛，发热，腹部检查有触痛及白细胞增高等。但本病腹痛特点为阵发性疼痛，类似肠梗阻且有多次发作史，常合并腹泻。腹部检查时有触痛，腹肌强直较广泛，触痛最显著部位，有时随体位改变而变更。妇科检查未见异常。
(八)过敏性紫癜有腹痛，下腹部有触痛，腹肌紧张等表现。但过敏性紫癜多见儿童及青少年，多发生于上呼吸道感染后。每次发作时腹痛的部位不固定，腹部症状与体征的表现不一致。此外多数有腹泻、恶心、呕吐、皮疹、便血、血尿、关节痛，血中嗜酸粒细胞增多。仔细询问则有过敏史。
(九)卵巢滤泡或黄体破裂可引起腹痛，下腹部有触痛，腹肌紧张，白细胞轻度增高等。但本病腹痛是由于出血引起，突然发病，开始较剧烈，随后可减轻，出血较多时，腹痛亦常为持续性，阵发性加重，并可能放射至肩部。有下坠排便感。妇科检查时宫颈有触痛，后穹窿饱满，子宫有飘浮感。后穹窿穿刺可抽出不凝血液。追问病史对诊断极为重要，卵巢滤泡破裂发生于排卵期，多在两次月经间的中期。黄体破裂则在月经中期以后，约在下次月经前14天之内。
(十)大网膜扭转或梗塞 有腹痛，低热，腹部检查下腹触痛，腹肌紧张，白细胞中度增多。但大网膜扭转或梗塞的病程进展不如急性炎症快，腹痛表现为右下腹或脐周围腹痛，卧位或弯腰时腹痛常减轻。如大网膜组织较多时，可触及一肿块。
(十一)输卵管脓肿本病由输卵管炎发展而来。临床上以输卵管卵巢脓肿为多见，临床症状及体征类似急性输卵管炎，但妇科检查时往往可触及肿大的输卵管，肿块为囊性，但与周围组织粘连而不活动，当管壁组织机化后囊感逐渐不明显。
(十二)急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎 全身症状明显，腹膜刺激症状明显，甚至出现中毒性休克症状，高热不退，腹肌强直，压痛、反跳痛明显，妇科检查宫颈、宫体及后穹窿均有明显触痛。白细胞总数及中性粒细胞明显增高，腹腔或后穹窿穿刺可穿出脓性液体。
输卵管炎_输卵管炎 -治疗方案
一、保守治疗1、适当休息，加强营养。
2、理疗促进血液循环,以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。
3、阴道侧穹隆抗生素封闭
4、宫腔输卵管内注射抗生素
5、药物治疗粘连
二、输卵管导丝扩张疏通术乌鲁木齐都市丽人妇科医院专家指出，输卵管导丝扩张疏通术诞生于芬兰生物物理研究院，是近几年广泛应用于欧美发达国家治疗输卵性不孕的首选技术，也是将纳米技术成功应用于不孕症领域的金牌核心技术。它的导管具有良好的可接触性和抗凝血作用，有效降低了传统器械疏通过程中给女性造成的不适，并避免感染。该技术率先在芬兰、爱尔兰等国家投入临床，技术成熟后被迅速推广到整个欧美大陆。截至目前，已成功治愈数百万输卵管疾病引发的不孕症患者，是国际妇产协会、国际妇产科医院联盟联合推荐治疗女性不孕的首选技术。都市丽人医院率先获得该项技术在中国大陆的应用授权并投入使用，意味着都市丽人医院不孕不育诊疗技术达到了较高水平。
输卵管导丝扩张疏通术治疗步骤
输卵管镜、宫腔镜技术引导检查
将手术导管通过宫颈放至子宫的开口部位，管中不足毫米的超软头纳米导丝，在宫腹腔镜(或X射线)和输卵管镜的引导下，通过输卵管探查、造影、通液等方式，详细检查输卵管病变部位。
纳米导丝推进疏通
利用纳米导丝的推进、扩张、分离作用和造影剂所产生的冲击力，快速、安全、有效的使输卵管疏通至其伞端部位，解决输卵管的粘连、堵塞问题。
术中同时置药防复发
在疏通输卵管的同时，通过导丝在病变部位部位准确置入预防粘连的药物，使其在药物的作用恢复自然形态与正常功能，从而彻底治愈输卵管性不孕，防止疾病复发。
娠。
急性输卵管炎的治疗
（一）一般支持及对症治疗：绝对卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多进水及高热量易消化的半流质饮食。高热者应补液，防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘，服用中药，如番泻叶，或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及止痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或热水袋敷疼痛部位（冷或热敷以病人感觉舒适为准）。6～7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定，可改用红外线或短波透热电疗。
（二）控制感染：可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果，选用适当抗生素。由于此种炎症多系混合感染，而在我国致病菌大多为大肠杆菌及类杆菌属，尤其是脆弱类杆菌，而淋菌或衣原体感染均较少见，故可选用庆大霉素8万U，日2～3次肌注，或24万U静滴，如灭滴灵0.4g日服3次。庆大霉素对抗大肠杆菌效果较好，而灭滴灵对厌氧菌有特效，且毒性小，杀菌力强，价廉，因而已被广泛应用。严重者可静脉点滴广谱抗生素如头孢菌素、丁胺卡那霉素、氯霉素等。治疗必须彻底，抗生素的剂量和应用时间一定要适当，剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在，演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48～72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。
严重感染除应用抗生素外，常用时采用肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素能减少间质性炎症反应，使病灶中抗生素浓度增高，充发发挥其抗菌作用，并有解热抗毒作用，因而可使退热迅速，炎症病灶吸收快，特别对抗生素反应不强的病例效果更好。静滴地塞米松5～10mg溶于5%葡萄糖溶液500ml，1日1次，病情稍稳定改为每日口服强的松30～60mg，并渐减量至每日10mg，持续1周。肾上腺皮质激素停用后，抗生素仍需继续应用4～5天。
（三）脓肿局部穿刺及注射抗生素：脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹窿，阴道检查后穹窿饱满且有波动感，应行后穹窿穿刺，证实为脓后，可经后穹窿切开排脓，放置橡皮管引流；或先吸净内容物，然后通过同一穿刺针注入青霉素80万U加庆大霉素16万U（溶于生理盐水中）。如脓液粘稠不易抽出，可用含抗生素之生理盐水稀释，使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2～3次治疗，脓肿即可消失。
（四）如盆腔脓肿穿孔破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应立即输液、输血，矫正电解质紊乱，纠正休克，包括静滴抗生素和地塞米松等药物。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，输血，以提高身体抵抗力。
慢性输卵管炎可能起病即为慢性，也可能是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可分为慢性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水、输卵管积血等。
输卵管炎_输卵管炎 -输卵管炎三大危害
第一大危害：不孕症，输卵管炎症是不孕症最常见的因素。输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。任何影响输卵管功能的因素，如输卵管发育不全、输卵管炎症会引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时输卵管闭塞，导致不孕。第二大危害：宫外孕，患上输卵管炎的危害有什么呢?专家介绍说，输卵管炎严重的患者可引起管腔完全堵塞而导致女性的不孕，轻者尽管管腔未全部堵塞，但是可使得管腔变窄，或纤毛受损而影响受精卵在输卵管内的正常运行，中途受阻而在该处着床，发生宫外孕疾病，严重者危及患者的生命。
第三大危害：疼痛，这种疼痛与一般的痛经不同，患者在非经期也会感到下腹胀痛、腰酸难忍，无论是急性输卵管炎疾病，还是慢性输卵管炎，患者都会遭受疼痛的困扰，而且生理上的痛苦也必然影响到患者的情绪，对患者的身心健康不利，是输卵管炎的危害之一。
输卵管炎_输卵管炎 -慢性输卵管炎
诊断依据
(一)临床表现
1、输卵管炎的症状主要表现为：①下腹部不同程度疼痛，多为隐痛，腰骶部酸痛，下坠感；②月经异常，表现如经量增多，周期不规则；③痛经，因盆腔充血，多半在月经前一周开始出现腹痛，越临近经期愈重，直至月经来潮；④白带增多。有的患者除不孕外也可无任何自觉症状；⑤不孕症：输卵管本身受到病损的侵害，形成阻塞而致不孕，以继发不孕较为多见。
2、输卵管炎的体征主要表现为：子宫常呈后倾或后屈，活动受限制或粘连固定，如为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管，呈索条状，并有轻压痛；如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则可在盆腔的一侧或两侧摸到囊性肿物。
(二)病理检查
1．慢性间质性输卵管炎 是临床上较为多见的一种慢性输卵管炎。
(1)巨检 输卵管增粗肥大，伞端多内翻闭锁而呈杵指状。输卵管蜷曲，并常与卵巢及阔韧带后叶粘附在一起不易分离。
(2)镜下检查 输卵管各层特别是粘膜层均有广泛的淋巴细胞及浆细胞浸润，上皮细胞增生肥大，有时形成假复层，未分化细胞明显增多，但无异型性。
2．峡部结节性输卵管炎
(1)巨检输卵管峡部因肌层肥厚而增粗，且在肌层中散布有数个黄色或棕色坚实结节，其大小约1―2厘米不等。
(2)镜下检查 在峡部肌层中散布着由输卵管上皮所形成的腺腔，腔外肌纤维增生肥大，并可能有少量淋巴细胞浸润。
3．慢性输卵管积脓
(1)巨检 慢性输卵管积脓时，输卵管增粗，管腔中含有粘稠的脓性分泌物。粘膜表面灰白呈颗粒状或光滑而有光泽，皱襞萎缩。如与卵巢连接，可形成输卵管－卵巢脓肿。
(2)镜下检查 管腔粘膜皱襞变平，间质有淋巴细胞．嗜中性白细胞及浆细胞浸润，可累及全肌层。
4．输卵管积水
(1)巨检 输卵管积水的管壁光滑，壁薄而透明，伞端封闭。管内含清亮液体。
(2)镜下检查粘膜皱襞大部消失，上皮变扁平成低柱状，甚至可萎缩呈内皮细胞形态。在管壁各层均无炎症细胞浸润。
5．输卵管积血
(1)巨检 输卵管腔内含有血液。
(2)镜下检查 上皮多萎缩变成单层扁平上皮。输卵管壁常萎缩成为致密的纤维层。
鉴别诊断
(一)陈旧性宫外孕 临床表现有腹痛，月经异常，盆腔检查于一侧可触及肿块等易与慢性输卵管炎混淆。但陈旧性宫外孕有停经史，突然出现下腹部疼痛，伴恶心，头晕等内出血症状，疼痛可自行缓解，后又反复多次突然发作，下腹部出现肿块且伴有持续少量出血。病人呈贫血貌。妇科检查时肿块多偏于一侧，质实而有弹性，形状极不规则，压痛较炎症轻。可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液及小血块。
(二)子宫内膜异位症可有痛经，月经多，性交痛，排便痛，不孕及盆腔肿块粘连等体征而易与其相混。但子宫内膜异位症患者无急性感染病史，经过各种抗炎治疗而毫无效果。其痛经特点为继发性、进行性加重，经前开始，经期剧烈并持续至经后数日。妇科检查则盆腔中有明显的粘连，子宫均匀性增大，并固定于后倾后屈的位置，子宫直肠窝处，特别是子宫骶骨韧带有不规则硬结节及触痛。必要时可用药物试验治疗。
(三)双子宫腺肌病 有痛经，检查时盆腔有肿块易相混。但双子宫腺肌病，腹痛规律同单子宫，仔细检查可触及两个肿块，形状皆似子宫。行子宫碘油造影可发现畸形子宫。
(四)卵巢囊肿 肿瘤为囊性，位于下腹一侧，肿块以外可扪到子宫体，故与输卵管积水难以鉴别。但卵巢囊肿无炎症病史。妇科检查时肿瘤呈圆形或椭圆形较多，表面光滑且活动。典型输卵管积水呈香肠样，肿块周围有粘连，一般囊壁较薄。如输卵管积水较大或发生扭转时，则两病不易鉴别。手术时方能确诊。
(五)慢性阑尾炎 大多数慢性阑尾炎患者并无典型急性阑尾炎发作病史，仅诉右下腹痛或同时有胃肠道功能障碍症状，阳性体征亦不明显，故需与慢性输卵管炎区别。X线钡餐检查可有一定帮助。如阑尾不能显示，但盲肠内侧有局限性压痛，且压痛部位随盲肠位置的改变而移动。妇科检查子宫及附件无异常。
(六)输卵管结核 可表现月经失调，腰痛，下腹隐痛，不孕等症。但输卵管结核患者多无急性炎症病史。往往于生殖器以外脏器如肺、肠、腹膜等有结核病灶存在。月经失调以闭经表现为多见。子宫内膜活体组织检查，大部分可发现结核病灶。血沉快、胸部透视、胃肠与盆腔X线摄片以及子宫一输卵管碘油造影可帮助诊断。
(七)卵巢冠囊肿于盆腔触及囊性肿块则应与输卵管积水鉴别，一般说鉴别较为困难。但卵巢冠囊肿无炎症病史。妇科检查肿物呈圆形囊感明显，活动，无粘连。
治疗原则
( 一 ) 保守治疗
1. 适当休息 , 加强营养。
2. 理疗促进血液循环, 以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。
3. 阴道侧穹隆抗生素封闭采用抗生素加地塞米松一并注入侧穹隆 , 每日或隔日 1 次 ,7-8 次为一疗程 , 必要时下次月经后重复注射 , 一般需注射 3-4 疗程。
4. 宫腔输卵管内注射抗生素 : 采用抗生素如青霉素、庆大霉素等 , 并加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。
5. 药物治疗粘连
(1) 糜蛋白酶 2.5-5 mg , 肌肉注射 , 隔日 1 次 , 共 5-10 次。
(2) 透明质酸酶 1500 U, 肌肉注射 , 隔日 1 次 , 共 5-10 次。
(3)菠萝蛋白酶6 万 U, 每日 3 次 ,7-10 日为一疗程。
（二）手术治疗 腹腔镜下或宫腔镜下手术。
(1)输卵管造口术：对输卵管积液伞部粘连梗阻患者，施行伞部再造术，解除梗阻粘连，可增加受孕生育机会。
(2)输卵管植入术：对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分，将剩余部分从宫角植入，成功率不高。
(3)输卵管扩张术：在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查，试扩张输卵管，并酌情保留支架1～2周，防止再粘连。术中要严格无菌操作，防止医源性感染或炎症扩散。有条件单位，可行X线介入治疗技术，如同扩张心冠状动脉法来扩张输卵管近端阻塞。
(4)对炎症破坏明显难以保留输卵管者，酌情切除输卵管。对输卵管阻塞不孕患者手术后，必须追踪随访，对妊娠者注意及时发现并治疗异位妊娠。
（三）中医法 治则多以活血化瘀、软坚散结为主。
(1)口服中药，主方桃红四物汤加减。各地中成药较多加妇康片、健妇片、妇炎康等。
(2)中药液保留灌肠，中药消毒液(紫花地丁、蒲公英、败酱子等)100ml，加1%普鲁卡因5ml,加温 40士1℃保留灌肠，1-2次/d。7-10d一疗程。月经期停用。
(3)中药袋外敷，中药袋热敷，自制中药带贴带于下腹部。
(4)中药坐浴或灌注，有慢性宫颈炎或慢性盆腔炎，可酌情应用中药液坐浴或阴道灌洗、塞药。如洁尔阴液、肤阴洁液、夜夜安液等
(5)中药祛炎育嗣方加减法治疗，其精妙配伍，组方严格，故而效果十分显著。
输卵管炎_输卵管炎 -输卵管炎是女性不孕的主要原因
输卵管的通畅是受孕必不可少的主要原因之一,输卵管的管腔比较狭窄,最窄部分的管腔直径只有1～2mm。当发生输卵管炎或盆腔炎时,输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁,这样,精子和卵子就不能在管腔内相遇,因而造成不孕。
输卵管炎的原因1、不洁夫妻生活：女性的输卵管炎症原因有如果夫妻生活过频或者月经期房事的话，也可能引起感染而出现输卵管炎。
输卵管炎的原因2、不当的人流和分娩：在女性患者朋友生产后、或者完成流产和月经结束后。由于分娩和流产都会造成的产道和胎盘剥离面的损伤，当然还有的时候还跟和不干净的手术操作有很大的关系。
输卵管炎的原因3、感染：由邻近组织器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宫颈炎等等。所以当发生任何的女性生殖器炎症时，应做到及时、有效的治疗，以免祸及输卵管，导致女性患者朋友的不孕。
输卵管炎_输卵管炎 -输卵管炎病因
输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能等生理功能。输卵管任何部位阻塞都可能引起输卵管功能障碍而导致不孕。目前，输卵管性不孕的病因多以炎症为主，尽管引起炎症的原因有多种，但女性朋友不注意保护自己或对急性输卵管炎治疗不彻底或不及时是导致慢性输卵管炎的重要原因。引起慢性输卵管炎的致病菌有细菌、病毒等，其中又以细菌感染最多见。研究发现这些病原菌又多在不洁流产、不全流产、人工流产中发现，与因不孕前来就诊的不少女性朋友在此前多有流产或多次流产的经历相吻合，因此，女性朋友不慎重对待流产或在流产后不注意休息、防止感染都可能导致输卵管炎症。
此外，由于下生殖道炎症上行感染，如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎等，也可引起输卵管炎症改变，如果治疗不恰当或不彻底就可发展至慢性输卵管炎。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内与精子相遇，造成不孕。
还有，由于慢性输卵管炎在临床表现上可无明显的不适感，因此也容易让女性朋友们忽视，从而错过了最佳的治疗时机，造成不孕。输卵管炎症引来不孕大麻烦分析：预防输卵管炎降低伤痛。因输卵管炎是容易被女性忽视的疾病，除了带来宫外孕的危险，还会带给女性不孕的痛苦，甚至危及家庭的幸福。临床上不少女性因不孕来就诊时才发现是输卵管炎造成的，而此时她们已错过了最佳的治疗和孕育时机，有的女性朋友因此而踏上了漫长的求医之路。
输卵管炎_输卵管炎 -输卵管炎的危害
一、腹痛、发热
急性期的输卵管炎患者往往症状明显，疼痛、发热等症令患者痛苦难当，生活质量下降。
二、炎症扩散
急慢性输卵管炎没有及时治愈，炎症可扩散到邻近的器官组织，导致卵巢炎、子宫内膜炎等妇科炎症。
三、宫外孕
输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，致使受精卵到达宫腔产生障碍而发生宫外孕。
四、不孕
慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。
输卵管炎_输卵管炎 -影像学表现
1.经X线的子宫输卵管造影：
慢性期造影表现输卵管痉挛、阻塞、粘连积水。
（1）痉挛表现子宫角不充填，子宫呈圆形影。
（2）完全梗阻
①角部梗阻子宫呈三角形，不见两侧输卵管；
②峡部梗阻其近端略扩大；
③伞部梗阻，输卵管扩大如香肠。
（3）部分梗阻：造影剂通过输卵管比较缓慢，但24小时后可进入盆腔，只局限于伞端或某一部位，呈油珠状。
（4）输卵管积水常发生在远端，造影见近端输卵管清晰或增粗，远端连一肿大梭形或球形阴影，造影剂呈油珠簇集在肿大阴影内而不散布于腹腔。24小时后摄片复查，囊内油珠仍无外溢。
2.超声表现：
（1）输卵管积水者呈典型液性暗区，积脓者暗区内散在光点。
（2）少量积液时，输卵管内见长形暗区，管壁增厚欠光滑；中量积液呈腊肠样暗区，管壁变薄；大量积液呈椭圆形或圆形暗区，壁薄而光滑。输卵管积液有时可呈分段型。
（3）输卵管卵巢囊肿则液性暗区与卵巢相延续。
3.CT表现：
（1）输卵管积液或输卵管卵巢囊肿在大多数病例中不能与其他囊性肿块鉴别。
（2）输卵管-卵巢脓肿直径需＞2cm以上CT才易于显示，表现为混杂密度肿块，边缘光滑或有毛刺，壁厚而不规则，脓肿壁在增强后比一般囊肿有更明显的强化。当囊内有气体存在时，对诊断脓肿有帮助。
（3）积液时CT值为0～15HU，积脓时CT值为15～40HU。
在三种影像学检查方法中，临床以经X线的子宫输卵管造影检查应用最多，它不但能看到子宫大小形态是否正常，内膜是否光滑，输卵管是否通畅，如果不通，堵塞的具体部位在哪里以及输卵管的通畅程度（是完全通畅还是通而不畅），而且能从子宫内膜和输卵管内膜的情况看出感染是否为结核性。有关此种检查方法的详细情况请点击中华输卵管专业网输卵管炎栏目。目前，它已经以诸多的实用价值和低廉的价格为大多数的输卵管性疾病患者所采用。
输卵管炎_输卵管炎 -预防
如果是患了慢性输卵管炎的后果，是较为严重，因就诊治疗不及时，迁延时久，那就更难治愈，对女性的身心健康造成极大的危害。所以减少本病发生的关键是及早做好预防工作，从先期入手，及时做到以下几点，以杜绝病原体的侵入。女性朋友们应该懂得为自己的身体健康时刻警惕。
一、女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。
二、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的感染。
三、广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养;增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。
四、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。
五、患有急性输卵管病症的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化，富含维生素的食品。
六、女性一旦患有附件疾病，应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性。
输卵管炎_输卵管炎 -药物治疗
治疗输卵管炎症一定要坚持、合理、适时、有效的用药，不能随意更改药物，因为药物起效都有一定的过程，不能太过急躁，而且经常换药，很容易产生耐药性，这样不利于治疗。
输卵管炎_输卵管炎 -手术治疗
急性输卵管炎原则上禁止手术，以避免感染扩散。形成盆腔脓肿时，若在后穹窿能触及饱满感、波动感，可行切开排脓并引流。输卵管卵巢脓肿破裂时，应及早手术，手术方式可根据患者的情况、状态进行选择，术中应充分冲洗腹腔，放置引流，术后应用足量抗生素控制感染。对反复发作的慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿应首选手术法治疗。
输卵管炎_输卵管炎 -慢性输卵管炎易致不孕
慢性输卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎时治疗不彻底或未予重视治疗所致。慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。深圳远东妇儿科医院专家指出，患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有性交痛。妇科检查时见子宫后屈，活动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管，有压痛。如果有炎性包块形成，检查时可在宫旁或子宫后方触及包块，活动不良，有压痛。慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。当输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水，但患者可能没有明显自觉症状。输卵管炎_输卵管炎 -输卵管造影诊断
输卵管造影经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。输卵管造影检查是一种影像学检查，根据造影剂在输卵管管腔内的显影情况来了解子宫腔形态，输卵管是否通畅、黏膜是否光滑，走形是否正常，明确输卵管堵塞部位的一种检查方法，但是造影片就是个影像学检查，只能反应出来输卵管是否通畅，黏膜是否光滑，有没有堵塞等，其他的看不出来。输卵管炎很少单独发生，往往和输卵管周围组织及器官相伴发生炎症，输卵管周围组织的炎症可能造成炎症的粘连，在造影片上有不同的表现，但是从一张造影片，能不能看到输卵管发红发肿，能不能看到白细胞增高，能不能看到患者在发热？很明显通过造影片子是看不到的。输卵管炎_输卵管炎 -3D孕育微环境疗法
一、采用生物液脉冲导融技术，在病变的输卵管中注入高密度、大分子生物萃取原液，再利用磁波脉冲仪对注入的原液进行脉冲冲击，促进生物原液柔和冲击输卵管阻塞部位直至输卵管彻底疏通，这样有效解决了传统输卵管疏通过程中对输卵管壁、纤毛组织的二次损伤。
二、在整个疏通过程中，原液中的凝结素成分将造成输卵管粘连的分泌物和病变细胞在10分钟内全部凝固，彻底阻断输卵管的继续粘连和恶性病变。
三、输卵管中的积液也会被生物原液中的大分子细胞所包裹并在分子结构内部被逐步置换和代谢，输卵管酸碱度趋于正常pH水平。
输卵管炎_输卵管炎 -检查步骤
一、病理组织学检查：宫颈病理组织学检查，子宫内膜病理检查的取材应注意子宫的两侧角，宫颈触血应做活检，阳性者可确定病变的性质。
二、子宫输卵管造影：慢性期造影表现为输卵管痉挛、堵塞、粘连积水。痉挛表现子宫角不充填，子宫显示为圆形影，完全梗阻。
三、超声检查：输卵管积水者为典型液性暗区，积脓者暗区内散在光点。少量积液时，输卵管内有长形暗区，管壁增厚不光滑;中量积液为腊肠样暗区，管壁变薄;大量积液为椭圆形或圆形暗区，壁薄又光滑。输卵管积液有时可为分段型。输卵管卵巢囊肿则液性暗区与卵巢相延续。
四、CT检查：输卵管积液或输卵管卵巢囊肿在大部分病例中不能与其它的囊性肿块鉴别。输卵管-卵巢脓肿直径需>2cm以上CT才容易发现。
输卵管炎_输卵管炎 -护理方法
护理方法一
患有急性输卵管炎的患者需要控制炎症的感染，可以选择一些适当的抗生素来治疗急性输卵管炎，需要注意的是使用抗生素所选择的时间和剂量都有严格的规定，患者最好是按照医生的嘱咐，在适当的时间选择适当的剂量，不能自己盲目的使用。使用抗生素是目前治疗急性输卵管炎常见的一种方法。
护理方法二
急性输卵管炎患者在生活中，要多注意休息，并且最好是采取半卧位的休息方式，因为半卧位的休息方式能有效的防止炎性物质的流动，能有效的避免炎症蔓延扩散感染其他的组织器官。同时患者在生活中也要多吃一些易消化和营养高的食物和富含维生素的食物。
护理方法三
女性在生活中也要进行适当的锻炼，这样能增加自身的抵抗力和免疫力，能有效的避免患上一些疾病，另外也要注意月经后或者是分泌后的营养。
护理方法四
女性也要注意自身的卫生，尤其是外阴的卫生和洗具用品的卫生，能有效的减少感染的机会。
