爱华网胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，血清胆汁酸水平是反映肝实质损伤的一个重要指标。血清总胆汁酸（Totalbileacids，TBA）测定对肝病的诊断有十分重要的价值。急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值几乎与AST在同一时间降至正常水平，若持续不降或反而升高者则有发展为慢性的可能。
总胆汁酸_总胆汁酸 -正常值
血清总胆汁酸在医学上的测定：
正常参考值：
血清总胆汁酸(TBA)
血清氨胆酸(CG)
鹅脱氧胆酸(CDCA)
成人血清正常值
1～7μmol/L(3.5±1.75)
总胆汁酸_总胆汁酸 -血清总胆汁酸研究
人体血清总胆汁酸(TBA)是由肝脏合成并分解代谢，从而维持人体胆汁酸的相对稳定，它的调控是肝脏的一个主要功能。当肝细胞发生病变或患胆管疾病时可引起胆汁的代谢障碍，使进入血中的胆汁酸含量显着升高，血清TBA升高与肝细胞损伤程度成正比。
胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，胆汁是由肝脏分泌到胆汁中，并随胆汁排入肠腔，作用于脂肪的消化吸收。胆汁酸在肠腔经细菌作用后，95%以上的胆汁酸被肠壁吸收经门静脉血重返肝脏利用，称为胆汁酸肠-----肝循环。故正常人血中胆汁酸浓度很低。胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，一旦当肝细胞发生病变，血清TBA很容易升高，因而血清TBA水平是反映肝实质损伤的一项重要指标。
各类肝胆疾病的TBA升高：急性肝炎与肝癌均为100%，肝硬化为87.5%，慢性肝炎、胆道疾病也达65%以上。说明了肝胆疾病中TBA测定比传统肝功能指标任何一项都敏感。
急性肝炎与慢性肝炎的TBA有差异： 急性肝炎时患者血清TBA与丙氨酸转氨基酶（ALT）一样，呈显着增高，平均增高幅度是正常的31倍，说明TBA对急性肝炎早期诊断价值与ALT(阳性率100%)测定相同，经积极治疗后随肝细胞损害的控制很快转为正常，而TBA则随肝功能的恢复逐渐转为正常。慢性肝炎时，TBA阳性率为65.7%，平均升高幅度为正常的10倍。
肝癌、肝硬化时，由于肝脏对TBA代谢功能下降，故血清TBA在不同阶段都增高。当肝癌时，TBA阳性率为100%，而肝硬化TBA阳性率为88%，亦高于其他指标。当转氨酶、胆红素及碱性磷酸酶等其他指标转为正常情况下，血清中TBA水平仍很高，这可能由于肝细胞功能失调，肝实质细胞减少等原因有关。
胆汁酸不但参与脂质的消化吸收，同时可维持胆汁中胆固醇的可溶性状态，当胆汁酸代谢导致胆固醇性胆石的形成，胆石形成阻塞加重胆汁酸的代谢异常，其阳性率明显高于其他肝功能指标。血清中TBA水平显着增高，随炎症的阻塞阶段不同而变化，但随着炎症消失或阻塞引流解除后，TBA水平迅速下降，其他指标亦随之正常。由此可见，TBA测定是一个良好的肝功能指标，能反映肝实质损伤的一项重要指征。
总胆汁酸_总胆汁酸 -总胆汁酸偏高的饮食
总胆汁酸偏高的饮食，并没有过多的注意事项。由于胆汁酸是由胆固醇形成的，所以可以通过控制胆固醇的摄入来控制胆汁酸浓度。 以下几种食物可以降低总胆汁酸。
玉米 含有丰富的钙、磷、硒和卵磷脂、维生素E等具有降低血清胆固醇的作用。
海带 可降低血及胆汁中的胆固醇
大豆 大豆及大豆制品中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和磷脂，三者均可降低血中胆固醇。
姜 含有一种脂质，具有明显降低胆固醇的作用。
香菇 含腺嘌呤衍生物，具有降低血清胆固醇的作用，能有效地防止动肪硬化和血管变脆，同时还可降低血压。
鱼 鱼的脂肪中不饱和脂肪酸高达70%-80%易被人体消化吸收，并且有降低血中胆固醇的作用，是植物油降脂效能的2-5倍。
总胆汁酸_总胆汁酸 -注意事项
1、血清中LD在其底物存在下（血清中含有一定量的乳酸）也可还原NAD+为NADH，产生高空白值。本法中加入丙酮酸钠，抑制LD活性，可有效地降低空白吸光度。
2、反应混合物中各成分浓度为：
3α-HSD 5U/L
黄递酶 500U/L
NAD+ 1mmol/L
NTB 0.2g/L
pH 7.50
3、反应混合物的吸光度受蛋白质影响，故甘氨胆酸钠标准液配制于混合血清中。混合血清中原有胆汁酸及其他可能参与反应的物质需设P管消去。
4、3α-HSD制品中含有二硫苏糖醇（di-thiothreitol，DTT），酶制剂用量过多时可影响NTB的还原。
5、本法线性达250μmol/L。如血清胆汁酸超过此值应作适当稀释。
6、Noigen ET-180是一种非离子表面活性剂，化学名为聚氧乙烯油醚（polyoxy-ethyleneolylether），为日本京都Dai-ichi Ko-gyo Seiyaku公司产，加入反应混合物中可防止沉淀，不影响3α-HSD及黄递酶活性，不影响本测定系统的敏感性。
7、血清中的TBA含量较低，标本中含大量的干扰物质，其中最主要的是乳酸脱氢酶（LDH）。LDH能影响NAD+的还原反应，由LDH生成的NADH往往比由3α-HSD催化TBA参与的反应生成的NADH量要大的多。由于各类肝炎均可引起血清LDH升高，因此测定中必须消除LDH的影响，方法有：血清67℃加温30min、加草酸作为LDH的封闭剂、碱或酸处理、或用丙酮酸钠抑制LDH活性等，其中以丙酮酸钠法最好。其它还原性物质的干扰通过设立双试剂，样品先和不加3α-HSD的体系孵育，使样品中的干扰物质反应，然后加入3α-HSD，使TBA反应，可排除干扰。
总胆汁酸_总胆汁酸 -检查过程
严格按试剂盒说明书进行，混匀，540nm波长比色，以相对应的B管调零，分别测定相应各管吸光度。
总胆汁酸_总胆汁酸 -不适宜人群
不合宜人群： 一般无不适合的人群。
总胆汁酸_总胆汁酸 -不良反应与风险
1、感染：采集血液时注意无菌操作，采血处避免水液等污染，以免局部感染。
2、出血：采血后给予充分按压时间，尤其有凝血障碍，出血倾向者，避免局部皮下渗血，淤青肿胀。
