爱华网呃逆俗称打嗝，它是一个生理上常见的现象。打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的。其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜，而是一大块肌肉。它每次平稳地收缩，我们的肺部便吸入一口气；由于它是由脑部呼吸中枢控制，横隔膜的肌肉会有规律地活动，我们的呼吸是可以完全自主运作的，我们也不需要时常记着怎样呼吸。打嗝时，横隔肌不由自主的收缩，空气被迅速吸进肺内，两条声带之中的裂隙骤然收窄，因而引起奇怪的声响。我们并不清楚横膈肌为甚么会失控地自行收缩。虽然大部分打嗝现象都是短暂性的,但也有些人持续地打嗝。
呃逆_呃逆[打嗝] -简介
呃逆即打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。健康人也可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。呃逆频繁或持续24小时以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病。
呃逆_呃逆[打嗝] -由来
膈间气逆上冲胸喉，喉间呃呃连声，声短而频不能自止的一种病证。古称为哕，俗称打嗝。可单独出现，也可为其他疾病的兼证。有呈持续性发作，也有偶然性发作。呃逆主要由于寒邪蕴结、胃火内盛、气郁痰阻及气血亏虚等引起胃气上逆而致。宋代以前多称呃逆为哕，直至金元时期才称为呃逆，“古谓之哕，近为之呃”(《丹溪心法》)。明代《症因脉治》将本证分为外感呃逆与内伤呃逆两类。《景岳全书》则将呃逆分为三类，“一曰寒呃，二曰热呃，三曰虚脱之呃”。呃逆_呃逆[打嗝] -病因
呃逆
呃逆的病因主要为饮食不节，过食生冷之物或寒凉药物，致使寒气蕴结于胃，胃气失于和降而上逆；或情志不和，抑郁恼怒，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃失和降；或因气郁化火，灼津成痰，胃气挟痰上逆而成；或因重病久病之后，或因病而误用吐下之剂损伤胃津，胃失于濡养，以致胃气上逆；或年老体弱、久病重病之后，脾胃阳虚，以致清气不能上升，浊气不能下降，胃气上逆而成。 呃逆皆由胃气上逆而致，但有虚实寒热的不同。此外，肺气失于宣通，在发病过程中也起一定作用，因手太阴肺经起于中焦，循胃口，上膈属肺，肺胃之气同主于降，相互影响，膈居肺胃之间，当各种病因乘袭肺胃，可致膈间气机不畅，胃气一旦上逆，冲击喉间，引起呃逆的发生。
呃逆_呃逆[打嗝] -顽固性打嗝
呃逆的原因有多种，一般病情不重，可自行消退。但也有些病例可持续较长时间，成为顽固性呃逆。这类打嗝目前西医临床上无法准确判断具体病因，亦无好的治疗方法，因此临床上建议采用中医治疗方法。西医认为是由于膈肌痉挛所致，而中医辨证时可分为胃中寒冷、胃气上逆、气逆痰阻、脾胃阳虚、胃阴不足等。顽固性打嗝多发生在中老年人群，可以采用中医方剂嗝愈散进行调治。该方为中医经典方剂，对顽固性打嗝有很好的疗效，没有副作用，可以避免滥用西药对人体造成的二次伤害。
呃逆_呃逆[打嗝] -辨证
呃逆的辨证，临床上主要辨别虚实寒热。呃逆初起，呃声响亮有力，连续发作，脉多弦滑，多为实证；呃逆时断时续，呃声低长，气虚无力，多属虚证；呃声沉缓，伴有畏寒、便溏等症，多属寒证；呃声响亮而短，面红，肢体发热，烦渴便秘，多属热证。治疗当以和胃降气止呃为主。呃逆实证：主要为寒气蕴蓄，燥热内盛，气郁痰阻。常见证型有：①胃中寒冷。呃声有力，遇寒愈甚，得热则减，舌苔白，脉迟缓。治宜祛寒止呃，常以丁香散加减。②胃火上逆。呃声洪亮，口臭烦渴，喜冷饮，小便短少而黄，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。治宜清热降逆止呃，常以竹叶石膏汤加减。③气机郁滞。呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，伴有胸闷胁胀，肠鸣矢气(肛门排气)，舌苔薄白，脉弦。治宜顺气降逆，常以五磨饮子加减。如同时伴有头昏目眩，时有恶心、胸闷，食欲减退，舌苔腻，为气逆痰阻。治宜顺气降逆、化痰和胃，常以旋覆代赭汤加减。
虚证：多为脾胃阳虚，或胃阴不足。①脾胃阳虚。呃声低弱无力，气短，面色苍白，手足不温，食少困倦，舌淡苔白，脉沉细。治宜温补脾胃、和胃降逆，常以理中汤合丁香柿蒂散加减。②胃阴不足。呃声断续出现，口干舌燥，烦躁不安，舌质红而干或有裂纹，脉细数。治宜生津养胃止呃，常用益胃汤加柿蒂、枇杷叶等降逆止呃之品。
呃逆_呃逆[打嗝] -治疗方法
柿钱散（《洁古家珍》）治呃逆治疗打嗝，首先要治疗引起嗝逆的原发疾病，其次才是对症治疗。下面介绍的是一些简便而且实用的方法，能够阻断神经反射而使呃逆中止。1、分散注意力，消除紧张情绪及不良刺激。
2、先深吸一口气，然后憋住，尽量憋长一些时间，然后呼出，反复进行几次。
3、喝开水，特别是喝稍热的开水，喝一大口，分次咽下。
4、洗干净手，将食指插入口内，轻轻刺激咽部。
5、将混合气体装入塑料袋中吸入，混合气体中含90%氧气和10%的二氧化碳。
6、嚼服生姜片。
7、将生韭菜洗净，榨出菜汁后口服。
8、柿蒂（指新鲜柿子或柿饼的蒂）每次20枚，煎水成100毫升，分两次口服，一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。9、找一把干净的勺子，若找不到勺子，可以洗净双手后用食指、中指并拢伸进口里，将舌头压住，压上数分钟后，一般打嗝就会止住。10、如果说按压内关穴有难度的话，你可以使用捏中指法。用一只手使劲捏住另一只手的中指顶部，一般2分钟后就可以止住打嗝。11、喝几口温开水，慢慢咽下，并做弯腰90度的动作10～15次。因胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，达到止嗝的目的。
顽固性打嗝的药物治疗
所谓顽固性打嗝，是指打嗝持续数周乃至数月不止，用一般方法治疗无效者。根据国内各地的经验，现综述如下，可选用其中之一，常能取得良效。
呃逆
(1)东茛菪碱。用东茛菪碱0.3～0.4毫克肌注，每6～12小时1次，直至打嗝停止。
(2)氟哌酸醇。氟哌酸醇5毫克，每日3次口服，一般2～3日见效。打嗝停止后，再服药2～3日以巩固疗效。
(3)麻黄素。用麻黄素5毫克静注，注射后通常15秒见效。
(4)华蟾素。用华蟾素2～4毫升肌注，每日2～3次。一般用药1～2次后打嗝减轻，3～4日后症状完全消失。
(5)利他林。肌注利他林20毫克，无效者2小时后再重复射。
(6)抗癫痫药。用抗癫灵100毫克、安定5毫克，每日3次口服，2周后能控制发作。
(7)吞咽烟雾法。方法：取一长圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放进纸盒内，然后使之熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口端紧压在患者口唇周围，留出鼻孔，嘱张口作吃食物动作，吞咽烟雾，但忌吸入烟雾。吞咽1～3分钟，打嗝即可停止。然后，用中药旋覆代赭汤合丁香散加减，每日一剂，服用2～3剂，可巩固疗效。
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呃逆_呃逆[打嗝] -中医治疗
白芸豆
针灸主要用于治疗顽固的病理性呃逆症。现代首篇报道见于1957年[1]。呃逆症是传统的针灸适应证之一，故四十年来，针灸治疗本症的临床资料十分丰富。但针灸对这一病症治疗的日趋成熟则是在八十年代之后据。在组方取穴方法上，通过对包括辨证组方，辨病选穴及应用经验穴等的大量观察，筛选总结出多种有效穴方；穴位刺激方法，更是五花八门，常用的有体针、针灸、指针、耳针、眼针等等，均有使用，且都有较为满意的效果。另外，还报道了不少严重顽固的呃逆用针灸治愈的个别案例，亦值得重视。
针灸
(一)取穴
主穴：中魁。
(二)治法
取中魁一穴，可用针刺，亦可用灸法。刺法：患者平卧，放松衣裤，局部消毒后，用28号0.5～1寸之毫针，分别于左右中魁穴同时垂直进针，针深约0.2毫米，用捻转手法，施强刺激。在进针时，嘱患者自鼻深吸气一口，再作最大限度的憋气动作。运针期间令其连续憋气3～5次即可。一旦呃逆停止，即令患者作腹式深呼吸，留针30分钟，每隔5分钟运针1次。或用电针仪通电30分钟，选断续波，采用患者能耐受的刺激量。灸法：适宜重症呃逆。可在中魁穴上涂少许凡士林，然后置麦粒大小艾炷点燃，连续5～7壮，每日1～2次，若灸瘢有渗液，可涂龙胆紫药水，并用消毒纱布覆盖。
(三)疗效评价
以上共治55例。50例用针刺治疗，结果49例获愈，1例无效(系原发性肝癌所致)，有效率为98％[5]。5例用灸法，均为晚期肝癌患者，结果仅1例灸愈后复发，但再灸仍有效，余均有效[6]。
呃逆电针
(一)取穴
主穴：鸠尾、天鼎、膻中。
配穴：天突、列缺、足三里、内关。
(二)治法
主穴每次任选1穴，配穴可取1～2穴，配合应用。鸠尾穴，以5～6寸长之毫针，按25度角将针迅速刺入皮下，然后卧针，平透至建里或下脘穴，留针半小时。如无效，加刺天突；以2寸毫针直刺入穴，约0.2～0.3寸深，然后将针转向下方，沿胸后壁刺1～15寸深(刺天突穴应特别注意安全，针尖忌偏向左或右)，不捻转提插。嗣后接通电针仪，负极接鸠尾，正极接天突，用连续波，先予高频率(3000～5000次/分)、强电流(强度以患者可耐受为宜)，通电1分钟。然后将电流强度与频率调节到患者感到舒适为度，继续通电半小时。天鼎穴，可令患者仰卧，取28号2寸针，先直刺入穴位0.2寸左右，然后向天突方向透刺。当毫针刺入一定深度，触及膈神经时(此时病人可出现反射性膈肌收缩现象)，于是接通电针仪(双侧天鼎)。先以连续波，高颇率及较强的电流(病人可耐受为度)刺激1分钟，随即调至病人感到舒适的低频率及较弱强度的电流。膻中穴，令患者张口作深长呼吸，针尖向上沿皮刺入穴0.3～2寸。向肘部斜刺双侧列缺穴0.2～0.5寸深，先作强刺激手法，继而按上法通电针。内关、足三里，于呃逆停止发作后针刺，得气后平补平泻上述方法均留针15分钟，每日1次，3～5次与一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治129例，总有效率为88.3～97.4％[2～4]。
呃逆
指针
(一)取穴
主穴：翳风、天鼎。
配穴：内关、足三里。
(二)治法
每次仅取一主穴，疗效不显时加配穴。翳风穴，以拇指指腹在耳垂根后方陷中重按至疼痛，或向下颌骨方向按压，持续约1分钟，一次不愈，可再按数次。天鼎穴，用拇指或中指指腹，对准此穴(单或双侧)点按1～3分钟。攒竹穴，以两手拇指重按，其余四指紧贴率谷穴，由轻到重持续按压5～10分钟，以酸胀为度。足三里，先穴位注射0.5毫升阿托品，再在内关穴，以拇指腹按压，由轻而重，直至感到穴区酸胀发麻，每次按压5～10分钟。顽固者可按压数次。
(三)疗效评价
共观察82例，结果79例获得痊愈，3例无效，总有效率为96.3％[7～10]。
耳针
(一)取穴
主穴：耳中、胃。
配穴：肝、脾、交感、神门、皮质下、肾上腺。
(二)治法
主穴必取，每次据症酌加配穴2～3个。耳中，取0.5寸毫针浅刺泻法，持续捻转或括针柄半分钟，然后透刺至胃穴，提插运针至得气后，用胶布固定埋针。根据症情，埋针1～2天。配穴可针刺得气后留针30分钟。一般双侧穴均取。
(三)疗效评价
共治109例，结果107例痊愈，2例无效，总有效率为98.2％[11，12]。
呃逆
眼针
(一)取穴
主穴：上焦、中焦、胆胃。
(二)治法
局部消毒后，令患者闭目，术者左手压住眼球，使眼眶内皮肤绷紧，右手持32号5分针，在距眼眶边缘2分许穴区内，轻轻沿皮横刺入针，如有触电感，蚁走样上下窜动，或酸、麻、热、凉等感觉时，表明针刺得气，留针15～20分钟。每日1次，重者2次。
(三)疗效评价
共以上法治疗30例顽固性呃逆患者(病程3～10天)，全部治愈。其中3次内治愈的达26例。
穴位注射
(一)取穴
主穴：分二组。1、天突、内关；2、中脘、足三里。
(二)治法
药液：阿托品，1％普鲁卡因注射液，维生素B1、B6注射液。任选1种（维生素B1、B6同用）。
每次取1组穴，交替选用；亦可仅取内关或足三里。1％普鲁卡因每穴注入0.5毫升；维生素B1、B6注射液各取2毫升，予以混合，每穴2毫升；阿托品每次仅取一侧穴，每穴0.5毫克。如3小时后无效再注入另一侧穴。其余药物每日1次。
(三)疗效评价
共治138例，有效率95.8～100％[14～16]。
体针加耳针
(一)取穴
主穴：膈俞，耳中(耳穴)。
(二)治法
患者取侧卧位，膈俞穴双侧均取，医者以4根1寸毫针在该穴之上下左右约1.5cm处斜向刺入，针尖均指向穴中,施小幅度捻转手法。同时用0・5寸毫针刺一侧的耳中穴至有胀痛感。均留20分钟后出针。每日1次。
(三)疗效评价
本治法共治疗8例，经1～2次治疗后，均获痊愈，并随访半年均未复发[17]。
呃逆
体针
（一）取穴
主穴：陷谷
（二）治法
令患者仰卧或取坐位，双侧均取，用2寸长毫针向足心方向进针1・5寸，行大幅度捻转5分钟，同时嘱患者深吸一口气后屏住，屏气时间越长越好，然后慢慢呼出，留针30分钟。在留针过程中重复此屏气动作，每隔5分钟行针一次。每日1次，10次为一疗程。
（三）疗效评价
以本法治200例顽固性呃逆患者，经一个疗程治疗，196例痊愈，4例显效。总有效率为100％[18]。
【主要参考文献】
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呃逆_呃逆[打嗝] -预防
1.深呼吸法：比如在进食进可以暂停进食作几次深呼吸往往在短时间内能止住呃逆
2.呃逆频繁时可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商”穴少商穴位于大拇指指甲根部桡侧面距指甲缘约0.6cm在黑白肉际交界处压迫时要用一定的力量使患者有明显酸痛感患者自行压迫可两手交替进行
3.将竹筷的细端包上棉花放入患者的口中按压硬腭和软腭交界处稍后面正中线处一般按摩一分钟左右就能有效地控制呃逆
4.如果持续不停地连续打嗝儿就可能是胃横膈心脏肝脏疾病或肿瘤的症状应及时去医院进行细致的诊治
呃逆_呃逆[打嗝] -4妙法制服宝贝打嗝
呃逆的急救 _洛阳健康网刚刚出生的小宝贝，有时突然会不停地打嗝，真让妈咪着急，可又一筹莫展。这种现象民间称为“打嗝豆”，可以由很多原因引起。当小宝贝不停地打嗝豆时妈咪先不要着慌，除了去除引发原因外，不妨再试试以下4个妙法――
第1妙法
如果宝贝是受凉引起的打嗝，妈咪先抱起宝贝，然后轻轻地拍拍他的小后背，再给喂上一点温热水，给胸脯或小肚子盖上保暖衣被等。
第2妙法
如果宝贝是因吃奶过急、过多或奶水凉而引起的打嗝，将小宝贝抱起后刺激其小脚底，促使小宝贝啼哭。这样，可以使小宝贝的膈肌收缩突然停止，从而止住打嗝。
第3妙法
妈咪也可将不停打嗝的小宝贝抱起来，用食指尖在宝贝的嘴边或耳边轻轻地挠痒。待小宝贝发出哭声后，打嗝的现象就会自然消失。因为，嘴边的神经比较敏感，挠痒即可放松宝贝嘴边的神经，打嗝也就会消失了。
第4妙法
妈咪也可试试给小宝贝听音乐的方法，或在小宝贝打嗝时不住地用玩具逗引，以转移注意力而止住打嗝。
预防宝贝发生“打嗝豆”的TIPS
1.不要在小宝贝过度饥饿或哭得很凶时喂奶。
2.天气寒冷时注意给小宝贝保暖，避免身体着凉。
3.无论喂母乳还是配方奶，不要让小宝贝吃得过快或过急。
呃逆_呃逆[打嗝] -相关小资料
蒂煎服可治呃逆呃逆俗称打嗝，是横膈不由自主地间歇性收缩所致。偶尔打歇不足为奇，但如果持续打嗝，可能是某种疾病的征象。产生呃逆的病因有很多，可分为中枢性和周围性。
中枢性呃逆多见于神经性脑部病变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑膜炎及脑血管意外。这些病变波及延髓，出现频繁呃逆，预示病情有恶化征兆。此外，还有心因性和中毒性呃逆。心因性常见于癔病患者，多由精神刺激或不良暗示所致，可出现各种不同临床症状，如感觉、运动障碍、内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常等，可因暗示而产生或消失。患者多具有易受暗示、好情感用事的特点。这类呃逆常在一定时间发作，声响颇大，虽连续不断但不感痛苦。中毒性呃逆可见于尿毒症、急性和慢性酒精中毒以及全身感染伴有显著毒血症者，如伤寒、中毒性痢疾等。
周围性呃逆主要由迷走神经与膈神经受刺激所致。胃肠道、腹膜、胸膜、膈等病变是引起呃逆的主要原因。呃逆治疗无特效方法。产生呃逆后，首先要确定是器质性还是功能性的。器质性呃逆主要侧重原发病的治疗；功能性呃逆可以不处理或进行心理治疗。常用方法有药物的物理方法。心因性呃逆可口服谷维素B1、安定或暗示疗法；胃肠功能障碍可用促胃肠排空药如胃复安、吗丁啉和西沙比利；膈肌痉挛可应用解痉药，如阿托品、65402、非那根等；对于顽固性呃逆，可用神经穴位封闭疗法或应用利他林，也可用针灸取穴位膈腧、鸠尾、巨阙、期门、章门、合谷、太渊、太溪、太冲等穴位进行治疗。按摩、膈肌反搏疗法也可获得一定疗效。
