爱华网器官移植 (Organ transplantation) 是将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。广义的器官移植包括细胞移植和组织移植。若献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人，则这种移植称自体移植；供者与受者虽非同一人，但供受者（即同卵双生子）有着完全相同的遗传素质，这种移植叫做同质移植。人与人之间的移植称为同种(异体)移植；不同种的动物间的移植（如将黑猩猩的心或狒狒的肝移植给人），属于异种移植。
中国器官移植网_器官移植 -历史发展
器官移植手术
公元前600年，古印度的外科医生就用从病人本人手臂上取下的皮肤来重整鼻子。这种植皮术实际上是一种自体组织移植技术，它及此后的异体组织移植术成为现代异体器官移植手术的先驱。
角膜移植是最先取得成功的异体组织移植技术。1840年前后，爱尔兰内科医生比格在第一次撒哈拉沙漠战争中被阿拉伯人俘虏。在被拘禁期间，他做了角膜移植手术，他将从羚羊眼球上取下的角膜移植到人的眼球上。
现代的器官移植历史从美籍法国外科医生阿历克西斯・卡雷尔的工作算起。1905年他把一只小狗的心脏移植到大狗颈部的血管上，并首次在器官移植中缝合血管成功。结果小狗的心脏跳动了两个小时，后由于血栓栓塞而停止跳动。这位最早尝试移植心脏的先驱者，因他的多项研究成果而荣获1912年诺贝尔生理学或医学奖。
从1951年到1953年，休姆在美国进行了把9个尸体捐赠者的肾脏移植到人体上的手术，最长的存活了6个月。这是世界上最早的取得部分成功的人体重要脏器移植手术。
1954年12月，美国波士顿医生默里成功地做了世界上第一例同卵双胞胎之间的肾脏移植手术，使接受手术者活了8年。自1954年肾移植在美国波士顿获得成功以来，人类已能移植除了人脑的几乎所有重要的组织和器官。其中，心脏移植一年以上存活率在70%以上，肝脏移植则达88%，接受移植后最长存活时间为31年。
1967年12月4日，南非开普敦的巴纳德医生，首次成功地完成了人类异体心脏移植手术。
进入20世纪80年代后，器官移植的疗效大为提高。1989年12月3日，世界首例肝心肾移植成功，美国匹兹堡大学的一位器官移植专家，经过21个半小时的努力，成功地为一名患者进行了世界首例心脏、肝脏和肾脏多器官移植手术。
截至2008年，中国累计完成肾移植86800例；肝移植14643例；心脏移植和肺移植分别为717例和165例；小肠移植17例；胰肾联合移植209例。
中国器官移植网_器官移植 -种类
根据移植物来源分类
器官移植
1、自体移植
以自身的细胞、组织或器官进行移植，无排斥反应，可永久存活。器官如原位植回称为再植，如断肢再植。
2、同质移植
同卵双生的孪生兄弟，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应。
3、同种异体移植
供体和受体属同一种，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后可能有排斥反应，使得移植物不能永久存活。
4、异种异体
移植以不同种族动物的组织，有强烈的排斥反应，如将鸡皮移至人体上。
根据移植方法分类
1、游离移植。
2、带蒂移植。
3、吻合移植。
根据解剖位置分类
1、原位移植：移植于原来解剖部位，叫做原位移植，如原位肝移植，必需先切除原来有病的器官；
2、异位移植：移植于其他位置则称为异位移植或辅助移植，原来的器官可以切除也可以保留。
根据一次移植器官的数量分类
若移植的器官丧失功能，还可以切除，并施行再次、三次甚至多次移植。
1、联合移植：一次移植两个器官的手术叫做联合移植，如心肺联合移植。
2、多器官移植：同时移植3个以上器官的手术叫多器官移植。
3、一串性器官群移植：移植多个腹部脏器（如肝、胃、胰、十二指肠、上段空肠）时，这些器官仅有一个总的血管蒂，移植时只需吻合动、静脉主干，这种手术又名“一串性器官群移植”。
中国器官移植网_器官移植 -可移植器官
心脏：由各种病因导致的心脏衰竭的病人，心脏移植是唯一的治疗方法。
肺脏：终末期良性肺部疾病的患者，经过传统内科治疗无法治愈，但估计尚有1-3年存活希望，可考虑进行肺移植手术来改善身体状况。
肝脏：处于良性肝病末期，无法用传统内科手术治疗的患者，肝脏移植是唯一的方法。
肾脏：当一些疾病对肾脏产生损害，肾脏不能发挥正常的生理功能时，就会逐渐发展为肾功能不全，氮质血症，其终末期就是尿毒症。挽救尿毒症患者生命的方法包括透析和肾脏移植。
胰脏：胰脏移植多数是与肾脏移植同时进行的，主要用于治疗晚期糖尿病、I型糖尿病和胰切除后糖尿病。
除了上述器官，尚有患有脾脏、小肠等可以通过接受移植手术获得治愈。
中国器官移植网_器官移植 -排斥反应
宿主抗移植物反应
器官移植受者对供者组织器官产生的排斥反应称为宿主抗移植物反应（host versus graft reaction，HVGR）根据移植物与宿主的组织相容程度，以及受者的免疫状态，移植排斥反应主要表现为三种不同的类型。
1、超急排斥（hyperacute rejection）反应：一般在移植后24小时发生。此种排斥主要由于ABO血型抗体或抗Ⅰ类主要组织相容性抗原的抗体引起的。受者反复多次接受输血，妊娠或既往曾做过某种同种移植，其体内就有可能存在这类抗体。在肾移植中，这种抗体可结合到移植肾的血管内皮细胞上，通过激活补体有直接破坏靶细胞，或通过补体活化过程中产生的多种补体裂解片段，导致血小板聚集，中性粒细胞浸润并使凝血系统激活，最终导致严重的局部缺血及移植物坏死。超急排斥一旦发生，无有效方法治疗，终将导致移植失败。因此，通过移植前ABO及HLa 配型可筛除不合适的器官供体，以预防超急排斥的发生。
2、急性排斥（acute rejection）：是排斥反应中最常见的一种类型，一般于移植后数天到几个月内发生，进行迅速。肾移植发生急性排斥时，可表现为体温度升高、局部胀痛、肾功能降低、少尿甚至无尿、尿中白细胞增多或出现淋巴细胞尿等临床症状。细胞免疫应答是急性移植排斥的主要原因，CD4+T（TH1）细胞和CD8+TC细胞是主要的效应细胞。即使进行移植前HLA配型及免疫抑制药物的应用，仍有30%～50%的移植受者会发生急性排斥。大多数急性排斥可通过增加免疫抑制剂的用量而得到缓解。
3、慢性排斥（chronic rejection）：一般在器官移植后数月至数年发生，主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生，使动脉腔狭窄，并逐渐纤维化。慢性免疫性炎症是导致上述组织病理变化的主要原因。目前（2012年7月）对慢性排斥尚无理想的治疗措施。
抗宿主反应
如果免疫攻击方向是由移植物针对宿主，即移植物中的免疫细胞对宿主的组织抗原产生免疫应答并引起组织损伤，则称为移植物抗宿主反应（graft versus host reaction,GVHR）。GVHR的发生需要一些特定的条件：①宿主与移植物之间的组织相容性不合；②移植物中必需含有足够数量的免疫细胞；③宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺损状态。GVHR主要见于骨髓移植后。此外，脾、胸腺移植时，以及免疫缺陷的新生儿接受输血时，均可发生不同程度的GBHR。
急性GVHR一般发生于骨髓移植后10―70天内。如果去除骨髓中的T细胞，则可避免GVHR的发生，说明骨髓中T细胞是引起GVHR的主要效应细胞。选择性地去针对宿主移植抗原的T细胞，而保留其余的T细胞，不但可以避免GVHR，而且可以保存其保护性的细胞免疫功能。
中国器官移植网_器官移植 -医学贡献
移植医学对人类的贡献如下：
1、发现人类及各种常用实验动物的主要组织相容性抗原系统，并明确主要组织相容性复合物（MHC）为移植治疗的基本障碍。
2、各类器官移植外科技术的发展和完善以及各种显微外科移植动物模型的建立和应用。
3、免疫抑制剂的开发和临床应用，使器官移植得以成为稳定的常规治疗手段。
4、从细胞水平到亚细胞水平，直到DNA水平的不断深入的基础研究，为揭示排斥机理、寻求用药对策打下了基础，使临床诊断及治疗水平达到了新的高度。
5、对新型疾病的认识和挑战，如移植物抗宿主病和本次会议提出的xenosis、微嵌合体与自身免疫性疾病的关系等。
6、基因治疗在移植学中的应用有可能预示用克隆技术开发无抗原性生物器官替代物的兴起。曾有人提出移植学的最终出路在于免疫耐受和异种移植，而现在则有倾向认为生物工程器官更有可能一次解决两种问题。
中国器官移植网_器官移植 -存在问题
技术难题
器官移植是活性移植，要取得成功，技术上有3个难关需要突破。
1、移植器官一旦植入受者体内，必须立刻接通血管，以恢复输送养料的血供，使细胞赖以存活，这就要求有一套不同于缝合一般组织的外科技术，而这种完善的血管吻合操作方法，直到1903年才由A.卡雷尔创制出来。
2、切取的离体缺血器官在常温下短期内（少则几分钟，多则不超过1小时）就会死亡，不能用于移植。而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的。因此，要设法保持器官的活性，这就是器官保存。方法是降温和持续灌流，因为低温能减少细胞对养料的需求，从而延长离体器官的存活时间，灌流能供给必需的养料。直到1967年由F.O.贝尔泽、1969年由G.M.科林斯（均为美国人）分别创制出实用的降温灌洗技术，包括一种特制的灌洗溶液，可以安全地保存供移植用肾的活性达24小时。这样才赢得器官移植手术所需的足够时间。
3、医疗上用的器官来自另一个人。但是受者作为生物有着一种天赋的能力和机构（免疫机构），能对进入其体内的外来“非己”组织器官加以识别、控制、摧毁和消灭。这种生理免疫过程在临床上表现为排斥反应，导致移植器官破坏和移植失败。同种移植后必然发生排斥反应，必须用强有力的免疫抑制措施予以逆转。到1960年代才陆续发现有临床实效的免疫抑制药物：硫唑嘌呤(1961)、泼尼松(1963)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG，1966)、环磷酰胺(1971)，这以后才能使移植的器官长期存活。1962年美国J.E.默里（1990年诺贝尔生理学或医学奖获得者）第一次进行人体肾移植获得长期存活，器官移植作为医疗手段，才成为现实。
伦理问题
器官移植中主要的伦理学问题是提供器官的供者在什么情况下提供的器官：自愿或事先有无同意捐献器官的意愿；是否供者可以不需要这个器官而保持其生活质量；供者已经不再需要所提供的器官等。答复如果都是肯定的，器官移植就可视为符合伦理学。
西方国家许多人都立下遗嘱，死后愿将器官无偿地捐献给需要它的人。法国则规定，凡生前未表示拒绝捐献脏器者，经治医院有权在其死后将脏器取出以供移植。国外许多国家已开始应用脑死亡概念，若昏迷病人脑电图多次呈一直线，而又不属服用麻醉药、深低温、婴幼儿等情况，即使靠人工呼吸机、升压药物尚能维持心跳血压者，也可确认为死亡，其脏器可提供移植。
美国曾有申请成立营利性的企业，经营供移植的人类脏器，但被国会否决。
法律问题
1、涉罪类型
尸体器官移植与盗窃、侮辱尸体罪
一般认为，医生为移植而摘取尸体器官，应该以自愿捐赠为原则，不能违背死者本人或其近亲属的意愿，否则就是非法的，应承担相应的法律责任。在通常情况下，医生摘取尸体器官前，必须充分考虑死者生前是否有捐献器官的意思表示，死者近亲属现在是否同意捐献死者的器官。对此，各国器官移植法往往都有明文规定，只不过具体规定有所不一。
2、诱发新犯罪
（1）、买卖人体器官的犯罪
（2）、非法摘取人体器官的犯罪
（3）、进行人体试验的犯罪
中国无器官捐献法
由于缺少系统的器官捐献立法，中国的器官捐献制度仍然极不完善。许多有捐献意愿的人因为程序繁琐、权利得不到保障等种种原因，最终不得不放弃捐献器官的打算。据新华社2012年7月18日报道，有近150万人等待器官移植，但捐献者找不到合法途径致放弃捐献。
中国器官移植网_器官移植 -政府监管
禁止器官买卖
2008年5月，世界卫生组织执委会第123届会议上讨论了人体细胞组织和器官移植问题，形成了《世界卫生组织人体细胞、组织和器官移植指导原则（草案）》。2009年6月，卫生部下发《卫生部关于进一步加强人体器官移植监管工作的通知》，要求各器官移植医院加强器官供受者身份审核工作，严禁违规开展涉外器官移植，坚决反对因活体器官捐献而导致的人体器官买卖；严格掌握活体器官摘取和移植的适应症，在做好移植后患者随访的同时，重点加强活体器官捐献者的随访，保证供、受双方的生命安全。
2011年4月，中国全国160多家拥有器官移植资质的医院开始试点“中国器官分配与共享系统”。截止2012月2月，中国160多家拥有器官移植资质的医院都获得了该系统使用账号，只要链接互联网，移植医院就可在系统内实现器官共享。
2012年3月7日，在全国政协小组讨论会上，卫生部副部长黄洁夫表示，器官紧缺是中国器官移植发展的瓶颈。由于缺乏公民自愿捐献，死囚器官成了器官移植的主要来源。此外，会在2012年年内完成对《人体器官移植条例》的修改，形成“符合国情的器官捐献体系”。
2012年3月22日，卫生部副部长黄洁夫在杭州举行的全国人体器官捐献试点工作总结会上表示，中国将尽快建立器官捐献体系，并承诺在3-5年内彻底改变过去主要依靠死囚来获得移植器官的畸形方式。
2012年10月消息，据《广州日报》报道，卫生部《中国人体器官获取与分配管理办法(试行)》(征求意见稿)日前经卫生部人体器官移植技术临床应用委员会讨论通过，近期印发全国。新规对器官获取组织予以规范，今后器官移植试点医院如获得器官，需要由中国器官分配与共享系统来分配。
2013年4月13日，原卫生部副部长黄洁夫在长沙表示，根据大多数移植医生的观点，如果中国人体器官捐献与获取标准流程与技术规范能尽快建立，中国器官移植依赖死囚的现象“两年之内将有所缓解”。
