爱华网输卵管检查_输卵管镜检查 -输卵管镜检查
输卵管镜是用于检查输卵管腔内变化的显微内镜，主要用于观察输卵管腔内的形态与结构，为输卵管内疾病的诊治提供一种更加直观、有效的方法，它可经宫腔镜、腹腔镜引导，或独自进入输卵管腔，观察输卵管各段内有膜形态，并能同时去除管腔内的碎片或粘连，对诊断了输卵管内的疾病具有独到之处。
输卵管检查_输卵管镜检查 -适应症
１．最常用于因输卵管性不孕患者的检查及治疗，包括输卵管近端或远端可疑病变。
２．不明原因不孕患者的输卵管探查。
３．对输卵管异位妊娠的
４．体外受精－胚胎移植，可利用输卵管镜进入输卵管镜进入输卵管进行配子或胚胎移植，帮助试管胚胎移植导管的定位。
５．对子宫输卵管造影有禁忌证者也可直接行输卵管镜检查和手术。
输卵管检查_输卵管镜检查 -禁忌症
１．下生殖道急性炎症。
２．患者有子宫活动性出血。
３．对局部麻药过敏或不能耐受局部麻醉或全身麻醉者。
４．严重的宫腔粘连。
５．子宫巨大黏膜下肌瘤。
６．可疑宫内妊娠。
输卵管检查_输卵管镜检查 -术前准备
１．月经干净3-5日内进行输卵管镜检查，术前30反正静脉注射地西泮10mg，不需局部侵润麻醉。
２．患者排空膀胱，取膀胱截石位。严格消毒阴道及宫颈。
输卵管检查_输卵管镜检查 -操作步骤
（一）经宫颈镜输卵管检查
１．常规外阴、阴道消毒，并连接好各仪器，患者取膀胱截石位。
２．术前应明确子宫的倾斜度及驱屈度，扩张宫颈后放置宫腔镜观测宫颈情况，找到输卵管开口，若我软管型宫腔镜，可将物镜端插入一侧输卵管腔开口1-3mm，直视间质部官腔。
３．从宫腔操作孔置入外径0.3-0.8mm的同轴导管，将其插入输卵管开口内约3mm，插入带铂金丝头的导丝，可自然弯曲并减少对输卵管的损伤。
４．当导丝前进过程中遇到阻力，可稍后退并轻轻左右旋转，若不能通过或导丝进入输卵管腔距开口15cm时，可自然宫腔镜直视下沿导丝插入外径1.2-1.3mm、内径0.3-0.8mm、可弯曲的特氟隆（Teflon）导管插入是李国庆，固定导管，抽出尾丝，沿导管放入输卵管镜，直达伞端，当图像突然变暗，或看到活动的肠管、肠系膜或卵巢时，说明输卵管镜已经进入腹腔。
５．输卵管镜的头不应该超过导管的顶端，以免损伤输卵管壁。
６．将塑料管镜自输卵管伞端逆行退回到输卵管入口处，操作过程中沿输卵管镜与导管间隙持续灌注液体，灌注速度控制在10-15ml/min，观察并记录输卵管检查的图像。
７．检查完毕，在退出输卵管镜及宫腔镜前再次检查有无输卵管及宫腔的损伤及出血。
８．检查一侧输卵管后可使套管旋转180°，检查对侧输卵管。
（二）非宫腔镜引导下输卵管检查
１．线性外翻导管系统
（1）将输卵管镜放入导管内，镜子的另一端接监视系统。
（2）将导管经宫颈放入宫腔达宫底后转向一侧宫角，找到输卵管开口后，将球囊压向开口，有压力接口注入液体，当压力达607.95-911.83kpa时，求囊外翻展开，内导管缓慢前行，若管中有输卵管镜，压力应控制在202.65kpa。
（3）检查方法同上述逆行检查，也可自输卵管开口起前行同时检查输卵管腔。
２．利于输卵管导管及子宫导管输卵管镜检查
（1）将输卵管镜放入导管内，再将输卵管导管放入子宫导管，三件器械头端平齐，并连接好注射器。
（2）将子宫导管经宫颈放入宫腔，找到输卵管开口处，通过监视器看到输卵管开口后按5ml/min的速度灌注液体，在输卵管镜监视下放入输卵管导管，其他操作同宫腔镜下输卵管检查。
输卵管检查_输卵管镜检查 -注意事项
１．输卵管镜的头端一定不要超过导管最前端，输卵管镜不应该＼压迫输卵管上皮，沿输卵管镜与导管之间的间隙持续灌注液体，速度为10ml/min，使镜面与输卵管壁上皮保持一定液体膨胀距离。
２．取出输卵管镜前，必须再次详细检查有无输卵管壁、子宫壁损伤及出血，确认无损伤、无出血后徐徐退出输卵管镜及宫腔镜，再次一定消毒。
３．术后应给予抗生素预防感染。
４．并发症的防治。输卵管走出行并非笔直，故输卵管镜的放置过程中有损伤输卵管的可能。
（1）最常见的并发症是输卵管穿孔，输卵管部分或全部穿孔发病率在3％-10％，无需特殊处理且无远期后遗症。
（2）输卵管镜检查失败率为16％。
（3）偶有钳夹或固定输卵管时有轻度出血，多能自行停止，不需特殊处理，有多量出血须予以电凝止血。
输卵管检查_输卵管镜检查 -诊断价值
１．输卵管镜的优点
（1）输卵管镜作为微创伤技术，能直接检查输卵管腔内情况，故在诊治女性输卵管性不孕方面有一定作用。输卵管镜不仅能观察到输卵管峡部及间质部，而且能成功区分病理或正常，输卵管镜比子宫输卵管管碘油造影术、腹腔镜输卵管通液染色、超声下子宫输卵管造影术、经腹输卵管镜等技术能更精确地检查整条输卵管，且能评估拾卵、运送受精卵的功能。
（2）输卵管镜检查手术并发症少，成功率较高，一般认为在无梗阻情况下插管失败为手术失败，失败率约为10％。
２．输卵管镜的缺点
（1）由于该术所限，对输卵管检查无法作全景式观察，有时镜下所见正常与否尚难甄别，在以下情况易产生苍白图像：冲洗不充分、镜头与腔内阻塞物或粘连接触、镜头探出导管1mm以上以及将输卵管镜往前推进观察时。未来在图像处理系统上的进步可望解决此问题。
（2）评分表的有效性尚需得到更多的临床证据支持。还有临床上发现的大量轻微病变如小腔内粘连、息肉，尚未得到组织学证实。目前助孕技术的改进和成功率不断例中应用，故其主要性受到IVF/ET技术的挑战。
（3）要使该技术被广泛接受，在国外需要门诊连续麻醉监护系统的发展。
