腹泻的危害 腹泻 腹泻-概述,腹泻-腹泻的危害

腹泻(diarrhea)是临床上常见的症状,可因多种疾病而引起。正常人每天排便1次,排出粪便的量约200~400g。也有少数人每天虽排便2~3次,但粪便性状正常,则不能称为腹泻。腹泻一般是指每天大便次数增加或排便次数频繁,粪便稀薄或含有黏液脓血,或者还含有不消化的食物及其他病理性内容物。一般将腹泻分为急性腹泻与慢性腹泻两类,前者是指腹泻呈急性发病,历时短暂,病程在2~3周之内。而后者一般是指腹泻超过2个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。

拉肚子的原因_腹泻 -概述

腹泻(diarrhea)是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。

注:正常人一般每日排便一次,个别人每日排便2~3次或每2~3日一次,粪便的性状正常,每日排出粪便的平均重量为150~200g,含水分为60%~75%。


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拉肚子的原因_腹泻 -腹泻的危害

1、腹泻可使水电解质失调和酸碱平衡紊乱,严重脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害,如不及时抢救,还可能危及生命。2、腹泻能引起营养不良
胃肠道作为人体吸收营养物质的唯一途径,腹泻时,人体对营养的吸收发生严重障碍,能量供给不足,使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短的症状。3、能量供给不足
长期腹泻的患者,通常会感到头昏眼花,神疲乏力或不自主颤抖,甚至心慌气短,冷汗淋漓,这些都是因为能量供给障碍而引起的。
4、维生素缺乏
长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收,引起维生素的缺乏,可能会导致皮肤头发干燥,缺乏光泽,甚至脱落等现象;还可能会出现不明原因的舌炎、口角炎、多发性神经炎等。
5、贫血
由于消化吸收障碍,蛋白质及其他造血原料如叶酸、维生素B12、铁质等吸收减少,可引起贫血、出现口唇、指甲淡白无华,皮肤干燥,脱屑、神疲乏力,头晕耳鸣,注意力不集中,甚至动辄气促等症状。
6、腹泻可降低身体的抵抗力
腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等,使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱,炎症容易扩散。7、腹泻会导致维生素缺乏长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收,引起维生素的缺乏。有些人腹泻日久后出现皮肤头发干燥,头发失去正常光泽和滋润,间有散在性脱落,产生早秃现象,这是因为缺乏维生素A所致;又如,有些人出现舌炎、口角炎、多发性神经炎,这是缺乏维生素B的结果。
8、其他:如急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克、中毒性脑病等,如处理不当还可发生急性心力衰竭、高血钾、中毒性肠麻痹、肠出血、肠套叠等,偶可见肠穿孔和腹膜炎。

拉肚子的原因_腹泻 -导致腹泻病因

一、病毒性腹泻:对策可在医生的指导下服用抗病毒的药物,同时要补充水分和电解质。此外,要给患者吃些容易消化吸收的清淡食物,如面条、米粥、肉汤等。因为进食太少,患者处于饥饿状态,会引起肠蠕动增加和肠壁消化液分泌过多而加重腹泻。
二、受冷引起腹泻:对策这种腹泻是因肠道受到寒冷刺激后蠕动加快,进食的水分来不及吸收,形成稀便排出体外。预防的关键是注意腹部保暖,进食冰箱冷食要有节制。疼痛厉害时可以用些解痉药或收敛药。如水泻次数较多,可以口服补液,以补充水、盐。不必使用抗生素。
三、消化不良腹泻:对策应节制饮食并服用含有消化酶的制剂。这种腹泻并非肠道细菌感染所致。如果服用抗生素不仅无效,还会破坏原来肠道菌群的平衡,甚至可能继发真菌性肠炎、伪膜性肠炎等。如患者有慢性胰腺炎、胆囊炎病史,应考虑是否脂肪性腹泻,要在医生指导下用药。

四、在卵巢癌早期,由于卵巢肿瘤压迫或牵拉周围韧带,加之少量腹水的产生,患者常有腹胀感,随着肿瘤的不断增大,压迫或累及膀胱或直肠时患者可表现出尿频、腹泻、便秘等症状。

拉肚子的原因_腹泻 -缓解腹泻

1、低脂少渣饮食:每天脂肪40g左右,过多不易消化并加重胃肠道负担,刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制,并注意烹调方法,以蒸、煮、氽、烩、烧等为主,禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣,粗纤维多的食物能刺激肠蠕动,使腹泻加重,当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果,可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素;少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻,故宜进食细挂面、粥、烂饭等。

2、供给高热量、高蛋白(蛋白补充产品,蛋白补充资讯)质(蛋白质产品,蛋白质资讯)膳食,吃容易消化的蛋白质食品,如鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉、豆腐,刀工要精细,不要用大块肉,食物性状以碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式为主,还可适当加餐。

拉肚子的原因_腹泻 -病因学

急性腹泻

病程多不超过3星期,其最常见原因是感染 。

1.食物中毒由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染,多表现为非炎症性水泻。


腹泻2. 肠道感染

(1)病毒感染:轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时,可发生小肠非炎症非腹泻。

(2) 细菌感染:霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎,产生脓血腹泻。

(3) 寄生虫感染:梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。

(4) 旅行者腹泻:是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致,病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。

(5) 药物引起的腹泻:泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药,在服药期内不致腹泻。

慢性腹泻

慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难,是本章讨论的重点。

1. 肠道感染性疾病:

① 慢性阿米巴痢疾;

② 慢性细菌性疾病;

③肠结核;

④ 梨形鞭毛虫病、血吸虫病;

⑤ 肠道念珠菌病。

2.肠道非感染性炎症:

① 炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);

② 放射性肠炎;

③ 缺血性结肠炎;

④ 憩室炎;

⑤ 尿毒症性肠炎。

3.肿瘤

①大肠癌;

② 结肠腺瘤病(息肉);

③ 小肠恶性淋巴瘤;

④ 胺前体摄取脱羧细胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤(VIPoma)等。

4. 小肠吸收不良

(1) 原发性小肠吸收不良。

(2) 继发性小肠吸收不良。
1) 消化不良:
① 胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等;
② 双糖酶缺乏,如乳糖不耐受症等;
③ 胆汁排出受阻和结合胆盐不足,如肝外胆道梗阻,肝内胆汁瘀积,小肠细菌过长(盲袢综合征)等。

2) 小肠吸收面减少:
① 小肠切除过多(短肠综合征);
② 近段小肠-结肠吻合或瘘道等。

3) 小肠浸润性疾病:WhIPPlE病、α-重链病、系统性硬化症等。

5. 运动性腹泻 肠蠕动紊乱(多数为加速)引起,如肠易激综合征、胃大部切除术后,迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。

6. 药源性腹泻:

① 泻药如酚酞、番泻叶等;

②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;

③ 降压药如利血平、胍乙啶等;

④ 肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。

拉肚子的原因_腹泻 -发病机理

正常人每24小时有大量液体和电解质进入小肠,来自饮食的约2L,来自唾液腺、胃、肠、肝、胰分泌的约7L,总计在9L以上,主要由小肠吸收,每日通过回盲瓣进入结肠的液体约2L,其中90%被结肠吸收,而随粪便排出体外的水分不到200ml,这是水在胃肠道分泌和吸收过程中发生动态平衡的结果。如平衡失调,每日肠道内只要增加数百毫升水分就足以引起腹泻。

(一)高渗性腹泻 在正常人,食糜经过十二指肠进入空肠后,其分解产物已被吸收或稀释,电解质会计师已趋稳定,故空回肠内容物呈等渗状态,其渗透压主要由电解质构成。如果摄入的食物(主要是碳水化合物)或药物(主要是2价离子如Mg2+或SO2-4)是浓缩、高渗而又难消化和吸收的,则血浆和肠腔之间的渗透压差增大,血浆中的水分很快透过肠粘膜进入肠腔,直到肠内容物被稀释成等张为止。肠腔存留的大量液体可刺激肠运动而致腹泻。

1. 高渗性腹泻的病因

(1) 高渗性药物:泻药如硫酸镁、硫酸钠;制酸药如氧化镁、氢氧化镁;脱水剂如甘露醇、山梨醇;降氨药如乳果糖等。

(2) 高渗性食物:主要是某些碳水化合物,由于水解酶缺乏或其他原因而不被肠粘膜吸收,形成高渗透压的肠内容物引起腹泻。常见原因是食物糖的消化酶不足,以先天性乳糖酶缺乏最常见。乳糖吸收不良在我国很普遍,健康汉族人中的发生率为78%~88%。其中55%~65%的人摄入牛奶或乳制品后发生水泻、腹绞痛、腹胀和排气增多症状,称为乳糖不耐受症。这是因为未消化的乳糖聚积,使肠内渗透压增高而吸收大量水分,引起腹泻。

2. 高渗性腹泻的特点:

① 禁食或停药后腹泻停止;

② 肠腔内渗透压超过血浆渗透压;

③粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物。

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(二)吸收不良性腹泻: 许多疾病造成弥漫性肠粘膜损伤和功能改变,可导致吸收不良腹泻。

1. 常见原因

(1) 肠粘膜吸收功能减损:热带性口炎性腹泻、成人乳糜泻等均有肠粘膜病变,可见肠绒毛变形,比正常粗短或萎缩,微绒毛杂乱或消失。成人乳糜演在国内极少见,是一种先天性肠吸收障碍,又称麦胶性肠病(qluten induced enteropathy),可能由于某种肠酶的缺陷以致麸质的消化不安全,产生对肠粘膜有毒的醇溶性α麦胶蛋白所致。

(2) 肠粘膜面积减少:小肠被手术切除超过全长的75%或剩答卷肠段少于120cm可致短肠综合征,各种营养物质的吸收均不完全。回肠末段被切除或病损时,胆盐重吸收障碍,总量减少,可致脂肪吸收不良。

(3) 细菌在小肠内过长:也属于盲袢综合征的性质,细菌分解结合胆盐,影响微胶粒形成,导致脂肪泻。

(4)肠粘膜阻性充血:常见于门静脉高压和右心衰竭,肠粘膜充血水肿可引起吸收不良和腹泻。

(5)先天性选择吸收障碍:以先天性氯泻(congenital chloridorrhea)最为典型,但此病罕见。

2. 吸收不良性腹泻的特点质和食物成分组成,渗透压较高。

(三)分泌性腹泻肠道分泌主要是粘膜隐窝细胞的功能,吸收则靠肠绒毛腔面上皮细胞的作用。当分泌量超过吸收能力时可致腹泻。


腹泻

刺激肠粘膜分泌的因子可分为四类:

① 细菌的肠毒素,如霍乱弧菌、大肠杆菌、沙门氏菌等的毒素;

② 神经体液因子,如血管活性肠肽(VIP)、血清素、降钙素等;

③ 免疫炎性介质,如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、肿瘤坏死因子、白介素等;

④ 去污剂,例如胆盐和长链脂肪酸,通过刺激阴离子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹泻。各种通便经如蓖麻油、酚酞、双醋酚汀、芦荟、番泻叶等也属于此类。

肠道分泌大量电解质和水分的机理相当复杂。近年发现,肠粘膜隐窝细胞中的第二信使如环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、钙离子等的增加是诱导粘膜分泌的重要环节。以霍乱弧菌和VIP为便,都是先与上皮细胞刷状缘上的受体结合,激活腺苷环化酶-cAMP系统,致cAMP浓度增高,引起大量肠液分泌。不是所有刺激肠粘膜分泌的因子都通过cAMP而梭状芽胞菌(C.difficde)是通过钙离子增加而引起分泌性腹泻。

(四)渗出性腹泻肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血,可致腹泻。渗出性腹泻的病理生理是复杂的,因为炎性渗出物可增高肠内渗透压;如肠粘膜有大面积,损伤,电解质、溶质和水的吸收可发生障碍;粘膜炎症可产生前列腺素,进而刺激分泌,增加肠的动力,引起腹泻。

1. 肠道炎症的病因

① 原因不明的,如克隆病、溃疡性结肠炎。

② 感染性炎症:来自侵入性病原体和基细胞毒,如志贺氏疾病杆菌、沙门氏菌属、螺杆菌、耶尔林氏菌(Yersinia)、结核杆菌、阿米巴原虫、难辨性夹膜杆菌等的感染;

③ 缺血性炎症;

④ 肠放射损伤;

⑤ 脓疡形成,如憩室炎、肿瘤感染。

2. 渗出性腹泻的特点

① 粪便含有渗出液和血,结肠尤其是左半结肠炎症多有肉眼粘液脓性便,如有溃疡或糜烂,往往带有血液。小肠炎时,往往无肉眼可见有脓血便。

② 腹泻和全身症状、体征的严重程度取决于肠受损程度。

(五)运动性腹泻 许多药物、疾病和胃肠道手术可改变肠道的正常运动功能,促使肠蠕动加速,以致肠内容物过快通过肠腔,与粘膜接触时间过短,因而影响消化与吸收,发现腹泻。

1. 运动性腹泻的常见病因

① 药物性腹泻,如普标洛尔(心得安)、奎尼丁可改变肠道正常的肌电控制;

②神经性腹泻,如糖尿病、甲亢、迷走神经切除后引起的腹泻;

③ 胃肠切除后腹泻,如胃大部分或全胃切除、回盲部切除可分别使幽门和回盲部的活瓣作用消失而致腹泻。大段小肠切除也可致腹泻;

④类癌综合症;

⑤ 部分性肠梗阻;

⑥ 肠易激综合征。

2. 运动性腹泻的特点

① 粪便稀烂或水样,无渗出物。

② 腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛。

拉肚子的原因_腹泻 -中医食疗法

伤食型泄泻者,多因宿食停滞,食物不化而腐败,腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后腹痛减轻,痞闷嗳气,舌苔垢浊。宜吃消食化积导滞食品,或清淡之物,忌吃荤腥油腻、辛热温燥食品。  

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