耳疖,是指发生于外耳道的疖肿,以耳痛、外耳道局限性红肿、突起如椒目为其特征。
耳疖子_耳疖 -疾病介绍
耳疖(er jie)是指发生于外耳道的疖肿,以耳痛、外耳道局限性红肿、突起如椒目为其特征。古代医籍中尚有“耳疔”、“黑疔”等别称,如《外科证治全书?卷2》中说:“耳疔生耳窍暗藏之处,色黑形如椒目,疼如锥刺,引及腮脑,破流血水”。西医学的“外耳道疖”可参考本病进行辨证施治。
耳疖子_耳疖 -病因
耳疖是因邪热搏结耳窍所致。
风热邪毒外侵:
因邪热搏结耳窍所致或挖耳以致损伤外耳道皮肤,风热邪毒乘机侵袭,或因污水入耳,或因脓耳之脓液浸渍染毒而发。
肝胆湿热上蒸:
湿热邪毒壅盛,引动肝胆湿热,循经上乘,蒸灼耳道,壅遏经脉,疮顶可有黄白脓点,逆于肌肤而致耳道红肿、疼痛。
耳疖子_耳疖 -鉴别
1.急性乳突炎:外耳道后上方内段红肿下塌,以致外耳道狭窄,耳膜后上方窥视不到,伴耳内剧痛,牵引头脑,多有耳膜穿孔,外耳道流出多量黄浊脓,乳突部压痛明显。
2.肝胆湿热上型耳疔:耳部灼热疼痛,张口、咀嚼或牵拉耳郭、压迫耳屏时疼痛加剧,检查外耳道见局限红肿,高突如半球样,顶部可见黄白色脓点,周围肌肤红赤,破后有少许脓血流出。全身可有发热,热度较高或寒热往来,口苦咽干,小便短黄,大便秘结。舌红苔黄,脉弦数。
耳疖子_耳疖 -检查
1.病史
多有挖耳史。
2.临床症状
耳痛剧烈,张口、咀嚼时加重,严重者牵引同侧头痛,全身可有发热、恶寒等症。
3.检查
耳屏压痛,耳郭牵拉痛,外耳道壁局限性红肿,隆起如椒目状,肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。
耳疖子_耳疖 -诊断
根据病因、临床表现和实验室检查确诊。
耳疖子_耳疖 -鉴别诊断
本病应与脓耳相鉴别。
耳疖子_耳疖 -并发症
耳前后皮肤红肿,耳痛
耳疖子_耳疖 -【检查】
1、病史注意有无挖耳、外伤、耳漏等。2、体检(1)注意有无耳郭牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛;(2)注意是单发抑多发疖肿,有无脓栓,是否已破溃溢脓;(3)注意腮腺及乳突,疖肿在外耳道前壁者,可发生耳前肿胀,并可累及腮腺;后壁疖肿可引起耳后、乳突部肿胀。须与腮腺炎、乳突炎鉴别。应尽可能检查鼓膜及听力情况。
耳疖子_耳疖 -治疗
【辨证及治疗】
分型治疗
(1)风热邪毒外侵
主证:耳痛,张口及咀嚼时加重,伴患侧头痛,全身可有发热,恶寒等症。舌质红,苔薄黄,脉浮数。检查见患侧耳屏压痛,耳廓牵拉痛,外耳道壁局限性红肿,隆起如椒目状。
证侯分析:挖耳伤及肌肤,风热邪毒乘机侵犯耳窍,阻滞经脉,气血凝聚,故耳道红肿疼痛,隆起如椒目状;耳部经脉多连头部,故病情较重者可牵引同侧头痛,张口、咀嚼时耳痛加剧,按压耳屏、牵拉耳廓时疼痛加剧;舌质红、苔薄白、脉浮数乃风热之证。
耳廓
治则:疏风清热,解毒消肿。
方药:五味消毒饮合银翘散加减。
(2) 肝胆湿热上蒸
主证:耳痛加剧烈,痛引腮脑,或有听力减退。可伴有口苦、咽干、大便秘结、发热等症。舌质红,苔黄腻,脉弦数。检查见外耳道局限性红肿,肿甚者可堵满外耳道;若耳疖成脓则顶部可见脓点,若溃破则外耳道可见黄稠脓液;耳前耳后