爱华网腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。
胆囊腹腔镜手术费用_腹腔镜胆囊切除术 -技术简介
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。
胆囊腹腔镜手术费用_腹腔镜胆囊切除术 -发展历程
1901-GeorgeKelling:用空气造气腹，通过“Koelioskopie"（体腔镜）观察狗腹腔。1911-H.C.Jacobaeus:观察腹水患者的腹腔。1918-O.Goetze:设计自动气腹针。
1929-HeinzKalk:设计135度视角的窥镜，运用双套管针穿刺技术。
1934-JohnRuddock:设计带有活检钳及单极电凝的腹腔镜系统。
1938-Veress:设计弹簧气腹针。
1952-Fourestier:制造出“冷光源”玻璃纤维照明装置。
1952-Hopkins:设计柱状石英腹腔镜。
1960-KurstSemm:设计自动气腹机。
1987-PhilippeMouret:完成世界上第一例电视腹腔镜胆囊切除术。
1991-荀祖武等：在我国第一次报道电视腹腔镜胆囊切除术。
1994-机器人手臂用于腹腔镜手术。
1996-腹腔镜手术第一次通过因特网进行直播。
胆囊腹腔镜手术费用_腹腔镜胆囊切除术 -治疗原理
腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
胆囊腹腔镜手术费用_腹腔镜胆囊切除术 -技术优势
1、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，有“钥匙孔”之称2、疼痛轻：患者疼痛感小，基本不留疤痕，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。
3、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。
4、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。
5、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。
胆囊腹腔镜手术费用_腹腔镜胆囊切除术 -适应禁忌
适用症1．有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。
2．无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、
3．容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径>2cm）、陶瓷胆囊、单发直径>1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。
禁忌症
绝对禁忌症
1．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。
2．伴凝血功能障碍者。
3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。
4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。
5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。
6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积<4.5cm×1.5cm，壁厚>0.5cm（B超测量）。
7．严重肝硬化伴门静脉高压者。
8．中、后期妊娠者。
9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。
10．伴膈疝者。
相对禁忌证
1．结石性胆囊炎急性发作期。
2．慢性萎缩性结石性胆囊炎。
3．胆总管结石并梗阻性黄疸。
4．Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。
5．既往有上腹部手术史。
6．病态肥胖。
7．腹外疝。
胆囊腹腔镜手术费用_腹腔镜胆囊切除术 -手术处理
胆总管损伤
遵照以下几点原则，损伤是可以避免的。解剖胆囊三角的关键是明确胆囊和胆管的连接。在胆囊管和胆囊床之间分离出清晰的手术视野，明确胆管结构后再使用钛夹。解剖困难时立即转为开腹手术。
损伤胆总管时，即时处理是最容易的。避免胆管端端吻合术。如果不能实施肝空肠造口术，行胆汁引流。如果术中未发现胆管损伤，术后紧接着出现败血症症状，则应该立即引流胆汁并控制败血症，制定随后的治疗方案，而不是马上行胆道重建术。
肝动脉损伤
胆囊血管的变异是很常见的。肝右动脉也是如此。胆囊血管要一直分离到胆囊前壁，然后再使用钛夹。如果肝动脉伤，必须马上转到开腹手术。
穿刺损伤内脏
第一次穿刺制造气腹时为盲穿，要严格按照程序操作。穿好以后植入腹腔镜，就可以检查其他穿刺区域，在直视下做其他穿刺，避免损伤。
脏器电灼伤
必须在直视下完成电凝，防止电灼伤。一旦灼伤胃肠壁，可能引起术后胃肠穿孔，必要时应在灼伤处行浆肌层缝合。
胆囊破裂和胆石散落
找到所有的结石，连同胆囊一起放入取物袋取出，同时冲洗上腹腔，必要时置腹腔引流。
术后胆漏
术后胆漏需要在B超或CT引导下或者是腹腔镜下行胆汁引流。胆汁充分引流后，小的漏能自动愈合。如果引流出来的胆汁量很多，表明这有可能是较严重的损伤。ERCP术有助于明确损伤的部位，早期可行T管引流，后期可以在内镜下放支架，降低Oddi括约肌的阻力，建立旁道（bypass）,加速漏的愈合。
术后阻塞性黄疸
多由于胆管被钛夹夹闭或引起狭窄所致。早期应解除狭窄和梗阻、行T管引流，后期可行胆肠内引流术。
邻近器官损伤
术中分离胆囊时应将胆囊提起，远离胃、十二指肠、结肠等脏器电凝，一般可以避免损伤。一旦损伤，应及时修补，必要时开腹修补。术后发现者根据情况引流或手术修补。
胆囊腹腔镜手术费用_腹腔镜胆囊切除术 -术后注意
手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心或呕吐，可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗。手术后8小时，若无呕吐现象可先喝30-50毫升水。
手术后12小时就可以下床活动，若医护人员未告知有特殊限制，隔日即可进食流汁食物，如米汤、稀粥等，但忌全脂牛奶。
手术伤口疼痛情形多半不严重，如无法解除疼痛，可告诉医生，在医生的指导下用止痛药。伤口通常4~5日即可拆线，如有异常出血渗液，请告知医务人员。
