危害航空安全行为概述 跛行 跛行-概述,跛行-危害

跛行一般是因为股骨头出现坏死后骨质自身不发生修复过程,关节表面不光滑,活动的时候就会出现摩擦行疼痛症状,治疗后股骨头内部组织修复正常,关节软骨面光滑,自身会分泌关节滑液滋养关节面,随之疼痛、活动受限、跛行等症状就会完全消失。

跛行_跛行 -概述

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跛行

跛行是一种临床表现。引起跛行的原因很多,如双下肢不等长,髋膝踝关节功能受限,骨盆的倾斜,脊柱的畸形,肌肉痉挛或软弱无力,疼痛,心理因素等。股骨头坏死患者出现跛行的原因主要是疼痛和功能受限,患肢短缩。如股骨头塌陷致患肢短缩,该腿着地时同侧骨盆下降,而致同侧肩倾斜下沉,对侧摆动腿髋膝过度屈曲与踝背伸加大,出现斜肩步。患肢疼痛时常呈防痛步态,患侧足刚一踏地便抬起,而健足落地重而时间长。功能受限主要表现为患髋内收,患侧膝关节便紧紧向健侧靠拢,甚至两膝内侧相互摩擦。塌陷所致跛,其中一、二期,三期初在治愈后,不再有跛的症状,而三期末,四期,在治愈后仍会有跛的征象,只是比治愈前明显好转。

跛行_跛行 -危害

孩子跛行后,一般情况下如果损伤不严重,是可以自愈的。但有时跛行也可能潜伏着其他疾病,所以需要及时的治疗,以免造成永久性的残疾。起病缓慢,病程长。患儿数月来出现间歇性跛行与疼痛,疼痛常向膝部、大腿内侧放射。症状可因活动而加重,休息后缓解。部分病儿早期可无症状或仅有轻微症状,有时只有轻微步态异常,如行走时小腿内旋。典型体征为患髓有轻度屈曲内收畸形,伸直时,外展和内旋受限。旋转髋关节时,有轻度肌肉痉挛。该病于活动期,症状较明显。约20%病例有外伤史,伤后急性发病,有破行,髋关节疼痛及活动受限,患肢短缩。通常伴有肌痉挛,以内收肌和髂腰肌最显著。大腿及臀部肌肉有废用性萎缩,髋关节活动受限,多为屈髋、外展外旋动作,即“4”字试验阳性。有时会出现固定的屈曲内收畸形。临床上有三个重要体征,即肥胖、髋关节活动范围减小和内收肌痉挛。本病至晚期,症状逐渐缓解,以至于消失。关节活动可恢复正常,或仅留外展和旋转活动受限和大粗隆膨突。临床表现不一定与x线所见一致,有时在x线片上显示股骨头明显畸形但症状很轻,甚至无症状,这可能表明髋臼对畸形的股骨头已相适应。

跛行_跛行 -病症

跛行最常见原因是疼痛,双腿不齐也是跛行的一个原因,由于脊髓的异常伴随着身体一侧肌力减弱,某一长骨或先天的或是出生后短―些。由于先天性的髋关节脱位发现过晚,或是脊柱弯曲使一侧肢体短于另一肢体时,也会发生跛行。神经肌肉方面的疾病,如进行性肌营养不良或脑性瘫痪,都可导致肌肉乏力或是协调性不好,引起走路异常,与跛行相似。偶尔由于儿童感情与心理方面造成的行为异常也可引起跛行。

随着医学的发展和对该病的重视,大多数医院的产科医生在产后立即对婴儿进行体检以排除该病。尽管如此,仍然有不少患儿漏诊,并因没有得到及时治疗而留下不同程度的残疾,特别是在农村和经济落后地区。由于小儿先髋治疗越早效果越好,因此早发现极为重要。这就要求年轻家长们平时多多细心观察小儿的举止,若发现下列情况:1.一侧下肢活动少,蹬踩力量小于另一侧;2.双侧大腿内侧皮肤皱折不对称,患侧皮纹较健侧深陷;3.为患儿洗澡或更换尿布时,在髋关节部位可闻及弹响声;4.双下肢不等长;5.患儿行走步态跛(单侧髋脱位)或摇摆,即所谓“鸭步”(双侧髋脱位),臀部扁而宽,会阴部增宽,臀部后耸。应引起密切注意并高度怀疑先天性髋关节脱位的可能,及时到医院就诊治疗。X线检查即可确诊。

跛行_跛行 -对策

如果孩子跛行并伴有发烧、皮疹或是关节热肿等现象,请马上与医生联系,这些症状一般说明有骨骼或关节感染,必须及时治疗。医生将会对孩子进行检查,治疗方法将依据病因作相应选择,包括血液学检查和X光检查,或者超声波检查等,以便查出跛行的原因。

小儿先髋的治疗越早,方法越简单,患儿痛苦越小,效果越好,合并症越少。总的原则是早期诊断和早期治疗。不过,医生早期诊断还要靠患儿父母加强保健意识,早期发现,尽早就诊。根据不同年龄,采用不同的方法。根据我国小儿矫形外科医师的经验,3岁以内的患儿主要采用非手术治疗,即闭合复位后用外固定支具或石膏稳定复位后的髋关节。若在婴儿期发现,无需手法复位,只应用简单的柔软支架如外展尿枕,保持双髋关节屈曲、外展位置,6~8周即可治愈。3岁以上的患儿主要采用手术治疗。因此,年轻的父母们爱护孩子不仅要注重他们的饮食、起居,而且更要观察他们的一举一动,便于早期发现。婴幼儿睡觉时应用尿枕保持双髋外展,双下肢分开位置,切忌用棉布包裹双下肢保暖。

经过治疗后轻度外伤引起的跛行会在几天内消失。其他的跛行也应该在引发原因排除后全部消失。但有些情况也无法治愈,如双腿长短不一或肌肉无力等,行动不便将伴随终生。

跛行_跛行 -预防

早期诊断非常重要,对4一10岁儿童,凡不明原因的破、膝部疼痛与被行,病儿身材矮小,有反复发作病史;早期x线片见到股骨头内下缘至髋臼下缘的“泪滴”的距离增宽超过2mm,应按观察髋处理,让患儿3―6月内定期来门诊由专科医师随访检查,直至除外Perthes病为止。拍摄高质量x线片是早期诊断该病不可缺少的条件,近年来有人使用同位素扫描对本病早期诊断,若有骨坏死,局部缺血区可出现所谓冷区,修复期血管增生,有新骨形成,就出现核素密集,出现所谓热区,与健侧比较,可测知股骨头的供血状态。这方面比一般x线片检查所获得的阳性征要早2―5个月。其确诊率高达95%。

  

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